Είναι το πρόβλημα αποκλειστικά στη διαδικασία υποβολής προσφορών;

Η συνεχιζόμενη τοπική έλλειψη φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων σε ορισμένα νοσοκομεία έχει οδηγήσει το κοινό να αμφισβητήσει εάν η αιτία πηγάζει αποκλειστικά από τη διαδικασία υποβολής προσφορών.

Όλα ήταν σε έλλειψη, από φάρμακα μέχρι γάζες και βελόνες ενδοφλέβιας χορήγησης.

Παρά τις σημαντικές βελτιώσεις, εξακολουθούν να υπάρχουν ελλείψεις φαρμάκων και ιατρικού υλικού σε ορισμένες δημόσιες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Ο τύπος αναφέρει ότι πολλοί καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία εξακολουθούν να πρέπει να αγοράζουν οι ίδιοι σωλήνες έγχυσης και βελόνες.

Πολλοί ασθενείς με κάρτες ασφάλισης υγείας εξακολουθούν να πρέπει να αγοράζουν φάρμακα και ιατρικά εφόδια εκτός των καθορισμένων περιοχών. (Φωτογραφία: TT)

Υπήρξαν μάλιστα περιπτώσεις κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων όπου, παρά την ύπαρξη ασφάλισης υγείας, οι γιατροί απαίτησαν από τις οικογένειες να αγοράσουν επιδέσμους και γάζες εκτός νοσοκομείου. Σύμφωνα με μέλη της οικογένειας, κάθε ιατρικό εφόδιο κοστίζει μόνο μερικές χιλιάδες έως μερικές δεκάδες χιλιάδες ντονγκ, αλλά το να τα αγοράζουν οι ίδιοι οι ασθενείς προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία.

Όσον αφορά το ζήτημα της αναγκαστικής αγοράς φαρμάκων από τους ασθενείς, εκπρόσωποι από διάφορα νοσοκομεία αναγνώρισαν επίσης ορισμένα εμπόδια στην προμήθεια φαρμάκων και ιατρικού υλικού. Ορισμένα νοσοκομεία εξακολουθούν να διαθέτουν ορισμένα είδη για τα οποία δεν έχουν ακόμη υποβληθεί προσφορές.

Ένα πρόσφατο δελτίο τύπου του Υπουργείου Υγείας περιελάμβανε τη γνώμη του κ. Hoang Cuong, Αναπληρωτή Διευθυντή του Τμήματος Σχεδιασμού και Οικονομικών (Υπουργείο Υγείας), στην οποία αναφερόταν ότι το Υπουργείο Υγείας διοργάνωσε πρόσφατα πολλά εκπαιδευτικά συνέδρια για τη διάδοση νέων νομικών κανονισμών σχετικά με την άμεση και ηλεκτρονική υποβολή προσφορών σε κάθε ιατρική μονάδα. Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας συνεργάστηκε επίσης απευθείας με αρκετές τοπικές ιατρικές μονάδες για την παροχή καθοδήγησης.

Μέσω επιθεωρήσεων και αξιολογήσεων, το Υπουργείο Υγείας διαπίστωσε ότι υπήρχε έλλειψη φαρμάκων και ιατρικού υλικού σε ορισμένα νοσοκομεία. Αυτό οφειλόταν σε καθυστερήσεις στην εφαρμογή του νέου νόμου περί υποβολής προσφορών στις αρχές του 2024. Ορισμένα πακέτα υποβολής προσφορών περιελάμβαναν ακατάλληλους κανονισμούς, με αποτέλεσμα την αδυναμία επιλογής αναδόχων και την απαίτηση ακύρωσης των προσφορών για επαναδιαγωνισμό.

« Ουσιαστικά, τα κύρια εμπόδια από τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης κατά την εφαρμογή πηγάζουν από την έλλειψη ενιαίας κατανόησης. Ορισμένες τοπικές αρχές έχουν εκδώσει κανονισμούς που αποκεντρώνουν πλήρως τις αποφάσεις προμηθειών στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και τα νοσοκομεία, ενώ άλλες τις έχουν αποκεντρώσει μόνο μέτρια. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την παρατεταμένη διαδικασία προμηθειών, καθώς περιλαμβάνει ενδιάμεσα βήματα έγκρισης και αξιολόγησης », δήλωσε ο κ. Cuong, προσθέτοντας ότι οι δυσκολίες που προέκυψαν από την έκδοση του νομικού εγγράφου για την υποβολή προσφορών δεν είναι η κύρια αιτία. Τα στοιχεία δείχνουν ότι πολλές τοπικές αρχές και νοσοκομεία έχουν διεξάγει υποβολή προσφορών χωρίς να αντιμετωπίσουν προβλήματα. Ωστόσο, ορισμένα άλλα νοσοκομεία έχουν αντιμετωπίσει δυσκολίες.

Σύμφωνα με τον κ. Cuong, οι δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι τοπικές αρχές περιστρέφονται κυρίως γύρω από τα ακόλουθα ζητήματα: οι διαδικασίες αξιολόγησης και έγκρισης σε ορισμένες περιοχές εξακολουθούν να είναι περίπλοκες· ορισμένες περιοχές δεν έχουν ακόμη αποκεντρώσει πλήρως τη διαδικασία λήψης αποφάσεων για τις προμήθειες στα νοσοκομεία· εξακολουθούν να υπάρχουν ασυνέπειες στη συλλογή προσφορών και πληροφοριών για τον προσδιορισμό της τιμής προσφοράς, όπως ο προσδιορισμός της τιμής προσφοράς με βάση την υψηλότερη, τη χαμηλότερη ή τη μέση προσφορά· δυσκολίες στην έγκριση του προϋπολογισμού για τις προμήθειες· η αξιολόγηση της προέλευσης των αγαθών που δηλώνουν οι εργολάβοι στα έγγραφα προσφοράς τους· ορισμένα νοσοκομεία δεν είναι ακόμη σίγουροι για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις προμήθειες για 2-3 χρόνια αντί να υποβάλλουν προσφορές μόνο ετησίως όπως πριν...

Είναι εφικτό να αποζημιωθούν οι ασθενείς για το κόστος των φαρμάκων που αγοράστηκαν εκτός νοσοκομείου;

Αντιμέτωπο με την παρατεταμένη έλλειψη φαρμάκων και ιατρικού υλικού, το Υπουργείο Υγείας υπέβαλε πρόσφατα πολυάριθμες προτάσεις και ανέπτυξε πολιτικές για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των ασθενών. Μεταξύ αυτών, η Εγκύκλιος 22/2024/TT-BYT, η οποία ρυθμίζει την άμεση καταβολή του κόστους φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού σε όσους διαθέτουν κάρτες ασφάλισης υγείας, θεωρείται μία από τις προσωρινές λύσεις για την αντιμετώπιση της έλλειψης φαρμάκων και ιατρικού υλικού.

Ωστόσο, σύμφωνα με τους όρους, τα κριτήρια και τα ποσοστά αποζημίωσης, οι ασθενείς ενδέχεται να μην είναι εύκολο να συμμορφωθούν. Η εγκύκλιος του Υπουργείου Υγείας αναφέρει σαφώς ότι κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων ή την παραγγελία ιατρικού εξοπλισμού, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

Πρώτον , δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα ή ιατρικός εξοπλισμός, επειδή η διαδικασία υποβολής προσφορών βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη σύμφωνα με το εγκεκριμένο σχέδιο υποβολής προσφορών. Ταυτόχρονα, η ιατρική μονάδα δεν διαθέτει εμπορικά διαθέσιμα φάρμακα που περιέχουν το δραστικό συστατικό που έχει συνταγογραφηθεί στον ασθενή ή φάρμακα με το ίδιο δραστικό συστατικό αλλά σε διαφορετικές συγκεντρώσεις, δοσολογίες, σκευάσματα ή οδούς χορήγησης που δεν μπορούν να υποκαταστήσουν τη συνταγή του ασθενούς. Δεν υπάρχει συνταγογραφούμενος ιατρικός εξοπλισμός για τον ασθενή και δεν υπάρχει διαθέσιμος εναλλακτικός ιατρικός εξοπλισμός.

Δεύτερον , οι ασθενείς δεν πρέπει να μεταφέρονται σε άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις σε καμία από τις ακόλουθες περιπτώσεις: η κατάσταση της υγείας ή η ασθένεια του ασθενούς κριθεί ακατάλληλη για μεταφορά· η ιατρική εγκατάσταση όπου εξετάζεται και νοσηλεύεται ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική καραντίνα όπως ορίζεται από τον νόμο για την πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμωδών νοσημάτων· ή η ιατρική εγκατάσταση όπου εξετάζεται και νοσηλεύεται ο ασθενής είναι εξειδικευμένη ιατρική εγκατάσταση.

Τρίτον , δεν είναι δυνατή η μεταφορά φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού μεταξύ εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σύμφωνα με τον νόμο.

Τέταρτον , τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και ιατροτεχνολογικά προϊόντα πρέπει να εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής της ιατρικής μονάδας και το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας πρέπει να έχει καλυφθεί από την ασφάλιση υγείας σε μία από τις ιατρικές μονάδες σε όλη τη χώρα.

Πέμπτον , τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και οι ιατρικές συσκευές πρέπει να εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής της κάλυψης για τον συμμετέχοντα στην ασφάλιση υγείας.

Ακόμη και όσοι εργάζονται στον κλάδο πρέπει να παραδεχτούν ότι η επεξεργασία πληρωμών δεν είναι εύκολη, επειδή δεν μπορεί να τιμολογηθεί οποιοδήποτε φάρμακο που αγοράζεται εκτός νοσοκομείου για επιστροφή εξόδων ασφάλισης υγείας. Πρέπει να πρόκειται για φάρμακο που καλύπτεται από ασφάλιση υγείας και είναι απαραίτητο για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται αυτήν τη στιγμή στο νοσοκομείο και, για κάποιο αντικειμενικό λόγο, εξαντλείται και το νοσοκομείο δεν έχει εναλλακτική λύση, αναγκάζοντας τον ασθενή να το αγοράσει προσωρινά από την τσέπη του.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να επαληθευτεί εάν η ασθένεια απαιτεί όντως αυτό το φάρμακο, εάν το νοσοκομείο έχει εξαντληθεί και εάν δεν υπάρχουν ισοδύναμα υποκατάστατα. Είναι επίσης σημαντικό να επαληθευτούν τα τιμολόγια και να ελεγχθεί εάν οι τιμές των φαρμάκων εμπίπτουν σε ένα λογικό εύρος. Δεδομένης της ποικίλης διαθεσιμότητας φαρμάκων σε κάθε νοσοκομείο, από πού θα προερχόταν το ανθρώπινο δυναμικό για να επαληθεύσει την εγκυρότητα όλων αυτών των συνταγών; Με τέτοιες περιπλοκές, έχει πράγματι ακόμα νόημα η ασφάλιση υγείας σε ένα πλαίσιο όπου πάνω από το 93% του πληθυσμού καλύπτεται από ασφάλιση υγείας;

Το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι η κυβέρνηση έχει αναθέσει στο Υπουργείο να συνεχίσει να εξετάζει και να προτείνει τροποποιήσεις στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του σχετικά με περιεχόμενο που εξακολουθεί να είναι προβληματικό ή δεν συνάδει με την πραγματικότητα κατά την εφαρμογή. Συγκεκριμένα, ο Πρωθυπουργός έχει επίσης αναθέσει στο Υπουργείο Υγείας να ηγηθεί της ανάπτυξης ενός εγχειριδίου που θα καθοδηγεί τις διαδικασίες διεξαγωγής διαδικασιών υποβολής προσφορών για τα νοσοκομεία, στις οποίες μπορούν να ανατρέχουν και να υποβάλλουν αίτηση.

« Αυτή τη στιγμή υλοποιούμε αυτό το έργο. Στο εγγύς μέλλον, με βάση την έρευνα και μια συλλογή των δυσκολιών που αντιμετωπίζουν τα νοσοκομεία, θα εκδώσουμε ένα εγχειρίδιο, ακολουθώντας την αρχή της παροχής πρακτικής καθοδήγησης. Τα νοσοκομεία μπορούν να ανατρέχουν σε αυτό για τη διεξαγωγή διαδικασιών υποβολής προσφορών και προμηθειών. Αυτό θα αποτρέψει την αποφυγή ευθύνης και την ανάθεση καθηκόντων σε ανώτερα επίπεδα», δήλωσε ο κ. Cuong.

Πηγή: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html