Πιθανοί κίνδυνοι κατά τη χρήση αναισθητικών

Η τοπική αναισθητική τοξικότητα μπορεί να εμφανιστεί και να έχει σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Σήμερα, η χρήση τοπικής αναισθησίας είναι πολύ συνηθισμένη, από επεμβάσεις που εκτελούνται σε ιατρικές εγκαταστάσεις εκτός νοσοκομείων, όπως εξαγωγές δοντιών και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις τραυμάτων, έως επεμβάσεις και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται σε νοσοκομεία, όπως τοποθέτηση καθετήρα, οσφυονωτιαία παρακέντηση και πλαστική και αισθητική χειρουργική.

Η τοπική αναισθητική τοξικότητα μπορεί να εμφανιστεί και να έχει σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Συγκεκριμένα, δεδομένου ότι η αναισθησία πριν από αυτές τις διαδικασίες τείνει να χορηγείται από γιατρούς που δεν είναι ειδικοί στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση, μπορεί να εμφανιστεί τοξικότητα από αναισθησία και να έχει σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Πρόσφατα, το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 108 έλαβε έναν 66χρονο άνδρα ασθενή, ο οποίος παρουσίασε συμπτώματα ζάλης, λιποθυμίας και τρόμου μετά από εξαγωγή δοντιού. Κατά τη διάρκεια της εξαγωγής, χρησιμοποιήθηκαν δύο φιαλίδια λιδοκαΐνης 2% για τοπική αναισθησία. Τα ζωτικά σημεία και τα βασικά αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ήταν όλα εντός των φυσιολογικών ορίων.

Ο ασθενής διαγνώστηκε με υποψία τοξικότητας από λιδοκαΐνη μετά από εξαγωγή δοντιού. Στον ασθενή χορηγήθηκε αμέσως ενδοφλέβια γαλάκτωμα λιπιδίων 20% και παρακολουθήθηκε στενά για τη συνείδηση ​​και την αιμοδυναμική του κατάσταση.

Δεκαπέντε λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα δυσάρεστα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς εξαφανίστηκαν εντελώς. Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Τμήμα Αλλεργιολογίας του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 108 για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.

Στην προαναφερθείσα περίπτωση, ο ασθενής είχε την τύχη να λάβει κατάλληλη και έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη, αποφεύγοντας έτσι δυσάρεστες συνέπειες. Ωστόσο, η τοπική αναισθητική τοξικότητα εγκυμονεί πάντα πολλούς πιθανούς κινδύνους (αναισθητική τοξικότητα, αναφυλαξία, φοβία).

Η διαφοροποίηση μεταξύ αυτών των υποθέσεων βασίζεται συνήθως σε συνοδά συμπτώματα όπως πανικός και υπερβολικό άγχος πριν από τη διαδικασία (σύνδρομο φόβου), δύσπνοια, συριγμός, κνίδωση, κνησμός, ναυτία, κοιλιακό άλγος (αναφυλαξία σε φαρμακευτική αγωγή) και, σε άλλες περιπτώσεις, δηλητηρίαση.

Από τις τρεις παραπάνω υποθέσεις, η δηλητηρίαση είναι η πιο συχνή, ενώ η αναφυλαξία η πιο σπάνια. Επομένως, όταν αντιμετωπίζουμε μια κλινική κατάσταση όπως αυτή, θα πρέπει να την αντιμετωπίσουμε ως φαρμακευτική δηλητηρίαση σε συνδυασμό με βασικά μέτρα ανάνηψης, τα οποία θα έχουν υψηλές πιθανότητες να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Η τοξικότητα από τοπικά αναισθητικά, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Επομένως, η κατανόηση των πρώιμων συμπτωμάτων και των έγκαιρων μέτρων έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με τοξικότητα από τοπικά αναισθητικά είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση του κινδύνου ασθένειας και θανάτου.

Για την πρόληψη της δηλητηρίασης από τοπικά αναισθητικά, σύμφωνα με τους γιατρούς στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 10, μεταξύ των ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο δηλητηρίασης από τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνονται παιδιά κάτω των 6 μηνών, ασθενείς με μικρόσωμη σωματική διάπλαση, ηλικιωμένοι και αδύναμοι, άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή ισχαιμία του μυοκαρδίου και άτομα με ηπατική νόσο.

Η Αμερικανική Εταιρεία Περιοχικής Αναισθησίας και Διαχείρισης Πόνου συνιστά ότι οποιεσδήποτε νευρολογικές ή καρδιαγγειακές αλλαγές σε έναν ασθενή κατά τη χρήση αναισθητικών, ανεξάρτητα από τη δόση ή τη μέθοδο αναισθησίας, θα πρέπει να θεωρούνται σημάδι τοξικότητας από αναισθητικά και να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρωτόκολλα.

Τα συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν: διέγερση (ανησυχία, άγχος, φωνές, μυϊκές συσπάσεις, σπασμούς)· αναστολή (υπνηλία, κώμα ή αναπνευστική ανακοπή)· μη ειδικά συμπτώματα (μεταλλική γεύση στο στόμα, μούδιασμα γύρω από το στόμα, διπλωπία, εμβοές, ζάλη). Καρδιαγγειακό σύστημα: Στα αρχικά στάδια, μπορεί να υπάρχει υπέρταση, ταχυκαρδία, κοιλιακές αρρυθμίες κ.λπ.

Μεταγενέστερο στάδιο: Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν προοδευτική υπόταση, αποκλεισμό αγωγιμότητας, βραδυκαρδία, ασυστολία, κοιλιακές αρρυθμίες (κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, torsades de pointes, ασυστολία).

Τα κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης μπορεί να εμφανιστούν αργά, μετά από 30 λεπτά ή περισσότερο. Η συχνή επικοινωνία με τον ασθενή είναι απαραίτητη για την ανίχνευση πρώιμων συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τα πρώιμα σημάδια τοξικότητας από τοπικά αναισθητικά, ώστε να μπορούν να αναζητήσουν έγκαιρη επείγουσα θεραπεία στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα εάν συμβεί.

Και οι μονάδες υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει πάντα να διαθέτουν ένα κιτ έκτακτης ανάγκης για τοπική αναισθησία, όπως ακριβώς και ένα κιτ έκτακτης ανάγκης για αναφυλαξία. Τα λιπιδικά γαλακτώματα αποτελούν τη θεραπεία πρώτης γραμμής με τα πρώτα και σαφή σημάδια τοπικής αναισθητικής τοξικότητας από οποιοδήποτε τοπικό αναισθητικό, και οι δόσεις αδρεναλίνης ≤ 1 mcg/kg είναι πιο αποτελεσματικές στην προχωρημένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή ή υπόταση λόγω τοπικής αναισθητικής τοξικότητας.

Πηγή: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html