Πολλές σημαντικές αλλαγές από το 2025

Μια σειρά νέων κανονισμών σχετικά με την εξέταση και τη θεραπεία ασφάλισης υγείας , που θα τεθούν σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025, θα αποφέρει πολλά οφέλη στους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας και θα βελτιώσει την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών στις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας.

Ιατρική εξέταση και περίθαλψη ασφάλισης υγείας: Πολλές σημαντικές αλλαγές από το 2025

Μια σειρά νέων κανονισμών σχετικά με την εξέταση και τη θεραπεία ασφάλισης υγείας, που θα τεθούν σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025, θα αποφέρει πολλά οφέλη στους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας και θα βελτιώσει την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών στις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας.

Από το 2025, οι ασθενείς με ασφάλιση υγείας θα έχουν πολλά πλεονεκτήματα.

 

Πολλά πλεονεκτήματα κατά την εξέταση και τη θεραπεία της ασφάλισης υγείας

Προηγουμένως, ο κατάλογος των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας ταξινομούνταν ανά κατηγορία νοσοκομείου και επαγγελματικό επίπεδο. Ωστόσο, από την 1η Ιανουαρίου 2025, ο κανονισμός αυτός καταργήθηκε σύμφωνα με την Εγκύκλιο Αρ. 37/2024/TT-BYT (Εγκύκλιος 37). Η κα Vu Nu Anh, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας ( Υπουργείο Υγείας ), δήλωσε ότι η Εγκύκλιος 37 κατάργησε την ταξινόμηση των νοσοκομείων στον κατάλογο των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας και επίσης αφαίρεσε τη σημείωση σχετικά με το ποσοστό και τους όρους πληρωμής για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ορισμένες εγκαταστάσεις.

Ο νέος κανονισμός επιτρέπει στις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες να χρησιμοποιούν ολόκληρο τον κατάλογο των φαρμάκων ασφάλισης υγείας, σύμφωνα με το πεδίο των επαγγελματικών δραστηριοτήτων και τις οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας, ανεξάρτητα από το επίπεδο του νοσοκομείου ή το τεχνικό επίπεδο. Αυτός ο κανονισμός αναμένεται να ενθαρρύνει τις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες να αναπτύξουν την εμπειρογνωμοσύνη τους, να προσελκύσουν ανθρώπινο δυναμικό και να ενισχύσουν την ικανότητα υγειονομικής περίθαλψης σε χαμηλότερα επίπεδα. Ταυτόχρονα, θα περιορίσει την κατάσταση των ασθενών που συρρέουν σε υψηλότερα επίπεδα, μειώνοντας την υπερφόρτωση των κεντρικών νοσοκομείων.

Οι νέοι κανονισμοί στις Εγκύκλιους 37 και 39 αναμένεται να βελτιώσουν τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, να διασφαλίσουν αποτελεσματικότερη πρόσβαση στην ιατρική και να συμβάλουν στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε όλα τα επίπεδα υγειονομικής περίθαλψης.

Επιπλέον, η Εγκύκλιος 37 προσθέτει νέους κανονισμούς για την πληρωμή φαρμάκων. Οι εγκαταστάσεις ιατρικής εξέτασης και θεραπείας πληρώνονται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας για το κόστος φαρμάκων σύμφωνα με το πεδίο των επαγγελματικών δραστηριοτήτων, την ικανότητα εκτέλεσης τεχνικών υπηρεσιών, την κατάσταση του εξοπλισμού και τους ανθρώπινους πόρους. Η Εγκύκλιος ορίζει επίσης περιπτώσεις πληρωμής για φάρμακα που δεν ενδείκνυνται ή δεν αντενδείκνυνται σε επαγγελματικά έγγραφα, αλλά χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή δεν υπάρχει εναλλακτικό φάρμακο μετά από διαβούλευση. Προστίθενται επίσης ευέλικτοι κανονισμοί σε ειδικές καταστάσεις όπως φυσικές καταστροφές, καταστροφές και πόλεμοι.

Ένα από τα αξιοσημείωτα σημεία των νέων κανονισμών είναι το επίπεδο των παροχών ασφάλισης υγείας για τους συμμετέχοντες. Συνεπώς, από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας θα καλούνται κατά 100% από το ταμείο ασφάλισης υγείας σε μονάδες πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης σε εθνικό επίπεδο. Για τις υπηρεσίες ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε νοσοκομεία σε μονάδες βασικής υγειονομικής περίθαλψης, το επίπεδο πληρωμής είναι επίσης 100%.

Στην εγκύκλιο αριθ. 39/2024/TT-BYT που εκδόθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2024 (Εγκύκλιος 39), το Υπουργείο Υγείας τόνισε την αρχή του «σωστού, επαρκούς και εύλογου» στη χρήση ναρκωτικών. Η εγκύκλιος πρόσθεσε πολλά νέα φάρμακα στον κατάλογο που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για τη θεραπεία σπάνιων και χρόνιων ασθενειών. Τα φάρμακα του καταλόγου ταξινομούνται και προσαρμόζονται ώστε να ιεραρχούνται τα σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα, κατάλληλα για την κλινική πρακτική και τις θεραπευτικές ανάγκες στο Βιετνάμ.

Επιπλέον, η διαδικασία υποβολής προσφορών για φάρμακα ρυθμίζεται ειδικά για την ελαχιστοποίηση των ελλείψεων φαρμάκων και τη διασφάλιση λογικών τιμών φαρμάκων, βοηθώντας τους ανθρώπους να έχουν πρόσβαση σε φάρμακα υψηλής ποιότητας σε χαμηλό κόστος. Ο κανονισμός προσθέτει επίσης ειδικά φάρμακα για παιδιά, ηλικιωμένους και ασθενείς με σπάνιες ασθένειες. Εφαρμόζονται επίσης πολιτικές στήριξης τιμών για ευάλωτες ομάδες ασθενών.

Η διαδικασία πληρωμής ασφάλισης υγείας έχει βελτιωθεί για να μειωθεί ο χρόνος επεξεργασίας των εγγράφων, βοηθώντας τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας να λαμβάνουν παροχές πιο γρήγορα. Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του Υπουργείου Υγείας, οι νέοι κανονισμοί στις Εγκύκλιους 37 και 39 αναμένεται να βελτιώσουν τα οφέλη για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας, να διασφαλίσουν πιο αποτελεσματική πρόσβαση σε φάρμακα και να συμβάλουν στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε όλα τα επίπεδα υγειονομικής περίθαλψης.

Από το 2025, οι ασθενείς με σπάνιες ή σοβαρές ασθένειες θα μπορούν να νοσηλεύονται απευθείας σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις, χωρίς να χρειάζεται να ζητούν παραπομπή όπως πριν. Ο καρκίνος, ο ερυθηματώδης λύκος, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων, τα εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες σοβαρές ασθένειες θα καλύπτονται 100% από την ασφάλιση υγείας όταν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου. Αυτός ο κανονισμός συμβάλλει στη μείωση του χρόνου θεραπείας και στην ελαχιστοποίηση των διοικητικών διαδικασιών, διασφαλίζοντας παράλληλα τα οφέλη ασφάλισης υγείας για τους ασθενείς.

Πληρωθείτε όταν αγοράζετε φάρμακα από έξω

Σύμφωνα με την Εγκύκλιο 22/2024/TT-BYT, από την 1η Ιανουαρίου 2025, εάν το νοσοκομείο δεν διαθέτει τα απαραίτητα φάρμακα ή ιατρικό εξοπλισμό στον κατάλογο ασφάλισης υγείας, ο ασθενής θα λαμβάνει επιστροφή χρημάτων κατά την αγορά φαρμάκων ή εξοπλισμού από εξωτερικό πάροχο. Οι όροι επιστροφής χρημάτων περιλαμβάνουν: το νοσοκομείο δεν διαθέτει φάρμακα επειδή δεν έχει επιλέξει προμηθευτή ή επειδή δεν υπάρχει εναλλακτικό φάρμακο. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να προσκομίσει τιμολόγιο για την αγορά φαρμάκων ή εξοπλισμού σε φαρμακευτικές εγκαταστάσεις και θα του καταβληθεί το κόστος σύμφωνα με την τιμή που αναγράφεται στο τιμολόγιο, το οποίο δεν υπερβαίνει το προβλεπόμενο επίπεδο πληρωμής του νοσοκομείου.

Ένα αξιοσημείωτο σημείο είναι ότι η πληρωμή του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε ιδιωτικά νοσοκομεία θα υποστεί επίσης μεγάλη αλλαγή. Από το 2025, οι ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας θα μπορούν να συμμετέχουν στη διαδικασία πληρωμής της ασφάλισης υγείας για υπηρεσίες ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας. Ωστόσο, το επίπεδο πληρωμής θα ρυθμίζεται σύμφωνα με την τιμή εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας της εν λόγω τεχνικής υπηρεσίας, όπως ορίζεται ή εγκρίνεται από το Επαρχιακό Λαϊκό Συμβούλιο για τις τοπικές κρατικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας.

Από το 2025, οι ασφαλισμένοι θα πληρώνονται για το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφαλιστικής κάλυψης υγείας, όταν ζητούν ιατρική εξέταση και θεραπεία κατόπιν αιτήματος. Το κόστος που υπερβαίνει την ασφαλιστική κάλυψη υγείας θα καταβάλλεται από τον ίδιο τον ασθενή. Αυτή είναι μια σημαντική βελτίωση στη δημιουργία συνθηκών για τους ασθενείς ώστε να μπορούν να επιλέγουν υπηρεσίες ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατ' απαίτηση, διασφαλίζοντας παράλληλα τα οφέλη από το ταμείο ασφάλισης υγείας.

Οι νέοι κανονισμοί για την ασφάλιση υγείας από την 1η Ιανουαρίου 2025 αναμένεται να επιφέρουν μια σημαντική αλλαγή στο σύστημα ασφάλισης υγείας στο Βιετνάμ. Η κυβέρνηση και το Υπουργείο Υγείας ελπίζουν ότι αυτές οι αλλαγές όχι μόνο θα συμβάλουν στη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών εξετάσεων και της θεραπείας, αλλά και θα συμβάλουν στη διασφάλιση των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, θα υποστηρίξουν τη μείωση των άμεσων εξόδων για τους ανθρώπους και θα βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης του Ταμείου Ασφάλισης Υγείας.

Πηγή: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html