Αόρατα εμπόδια στη θεραπεία της παχυσαρκίας

(Chinhphu.vn) - Η παχυσαρκία αυξάνεται ραγδαία στο Βιετνάμ, οδηγώντας σε μια σειρά από επικίνδυνες μη μεταδοτικές ασθένειες. Ωστόσο, το μεγαλύτερο εμπόδιο στη θεραπεία δεν έγκειται μόνο στις συνήθειες του τρόπου ζωής αλλά και σε «αόρατα τείχη», όπως οι κοινωνικές προκαταλήψεις, οι παρεξηγήσεις σχετικά με την ασθένεια και το χάσμα μεταξύ των ασθενών και του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Όταν ένας ασθενής έρχεται στο νοσοκομείο λόγω… μιας διαφορετικής ασθένειας.

Ένα πρωί Δευτέρας στην ενδοκρινολογική κλινική, ο κ. NMD, 43 ετών, που διέμενε στην πτέρυγα Thanh Xuan ( Ανόι ), ήρθε για εξέταση λόγω παρατεταμένης κόπωσης και αϋπνίας. Η αρτηριακή του πίεση ήταν 150/90 mmHg. Συνοδευόταν από τον 17χρονο γιο του, ο οποίος ζυγίζει 92 κιλά.

Μετά από εξετάσεις, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι τόσο ο πατέρας όσο και ο γιος εμφάνιζαν σημάδια μεταβολικής διαταραχής. Τα επίπεδα σακχάρου και τριγλυκεριδίων στο αίμα ήταν αυξημένα, ενώ η καλή χοληστερόλη (HDL) μειωμένη. Σκούρες, παχιές κηλίδες δέρματος, που έμοιαζαν με βελούδο, εμφανίστηκαν στον λαιμό και τις μασχάλες του κ. D. - ένα τυπικό σημάδι αντίστασης στην ινσουλίνη που σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Είναι ενδιαφέρον ότι ο λόγος για τον οποίο ζήτησαν θεραπεία στο νοσοκομείο δεν σχετιζόταν με το βάρος τους.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, πρόκειται για μια αρκετά συχνή κατάσταση. Η πλειοψηφία των παχύσαρκων ασθενών αναζητά ιατρική βοήθεια μόνο όταν έχουν ήδη προκύψει επιπλοκές.

Η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δρ. Nguyen Thi Bich Dao μοιράστηκε στην ανταλλαγή: Πολλοί άνθρωποι έχουν μια λανθασμένη και ελλιπή κατανόηση της παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους.

Μοιράζοντας τις σκέψεις της στην διαδικτυακή ανταλλαγή με τίτλο «8 δισεκατομμύρια λόγοι για να δράσουμε κατά της παχυσαρκίας. Όλοι έχουμε τους δικούς μας λόγους για να αλλάξουμε την παχυσαρκία. Ποιοι είναι οι δικοί σας;» που διοργανώθηκε από το Τμήμα Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας - Υπουργείο Υγείας , η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δρ. Nguyen Thi Bich Dao, Πρόεδρος του Συλλόγου Ενδοκρινολογίας και Διαβήτη της πόλης Χο Τσι Μινχ, δήλωσε: «Με τόσο σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία, ίσως πολύ λίγες ασθένειες έχουν τόσο ευρύ αντίκτυπο όσο η παχυσαρκία. Ως εκ τούτου, θεωρείται χρόνια και σοβαρή ασθένεια».

Σύμφωνα με την κα. Ντάο, η παχυσαρκία σχετίζεται με μια σειρά από επικίνδυνες επιπλοκές όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) που αντιπροσωπεύει περίπου το 35%, το σύνδρομο υπνικής άπνοιας (40%), η υπέρταση (51%), η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (52%) και ο διαβήτης (περίπου 21%). Επιπλέον, οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικού επεισοδίου και ισχαιμικής καρδιοπάθειας.

Από επιδημιολογικής άποψης, η παχυσαρκία στο Βιετνάμ αυξάνεται ραγδαία. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου το 19,5% του πληθυσμού του Βιετνάμ (που ισοδυναμεί με σχεδόν 20 εκατομμύρια ανθρώπους) είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Την τελευταία πενταετία, το ποσοστό παχυσαρκίας έχει αυξηθεί κατακόρυφα, από 2,6% το 2010 σε 3,6% το 2014, ένας από τους υψηλότερους ρυθμούς ανάπτυξης στη Νοτιοανατολική Ασία. Προβλέπεται ότι έως το 2035, το ποσοστό παχυσαρκίας μεταξύ των ενηλίκων στο Βιετνάμ θα μπορούσε να αυξηθεί κατά μέσο όρο 6,3% ετησίως, ενώ αυτό μεταξύ των παιδιών θα μπορούσε να φτάσει το 9,8% ετησίως.

Η παχυσαρκία δεν επηρεάζει μόνο την ατομική υγεία, αλλά αυξάνεται και το οικονομικό της βάρος. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Άτλαντα Παχυσαρκίας 2023, το οικονομικό κόστος που σχετίζεται με την παχυσαρκία στο Βιετνάμ θα μπορούσε να αυξηθεί από 4 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ το 2020 σε πάνω από 16 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ έως το 2035.

Αυτά τα «εμπόδια» κάνουν τους ασθενείς να διστάζουν να αναζητήσουν θεραπεία.

Παρά το αυξανόμενο ποσοστό υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να μην συνειδητοποιούν ότι πάσχουν από την ασθένεια. «Όταν μιλάμε με ασθενείς, διαπιστώνουμε ότι πολλοί δεν παραδέχονται ότι είναι παχύσαρκοι, απλώς νομίζουν ότι είναι «ελαφρώς υπέρβαροι». Περίπου το 30% πιστεύει μόνο ότι είναι υπέρβαροι, ενώ στην πραγματικότητα το 56% είναι ήδη παχύσαρκοι σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό», δήλωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Thi Bich Dao.

Επιπλέον, τα συναισθήματα αμηχανίας κάνουν πολλούς ανθρώπους να καθυστερούν την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Σύμφωνα με διεθνείς έρευνες, περίπου το 24% των ασθενών πιστεύουν ότι η διαχείριση βάρους είναι αποκλειστικά προσωπική ευθύνη ή ότι οι επαγγελματίες υγείας δεν μπορούν να τους βοηθήσουν. Εν τω μεταξύ, το 39% των επαγγελματιών υγείας αισθάνονται άβολα να συζητούν προληπτικά ζητήματα βάρους, φοβούμενοι ότι μπορεί να αναστατώσουν τους ασθενείς.

Η σιωπή και από τις δύο πλευρές έχει δημιουργήσει ακούσια ένα κενό στην υγειονομική περίθαλψη.

Εκτός από τους ψυχολογικούς παράγοντες, πολλές πολιτισμικές πεποιθήσεις συμβάλλουν επίσης στην «ομαλοποίηση» της αύξησης του βάρους.

Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δρ. Χο Θι Κιμ Ταν: Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια. Οι ασθενείς πρέπει να αξιολογούνται ολοκληρωμένα από επαγγελματίες υγείας για να αναπτυχθεί ένα κατάλληλο εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο.

Η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δρ. Ho Thi Kim Thanh, Διευθύντρια του Κέντρου Οικογενειακής Ιατρικής και Κοινοτικής Φροντίδας Υγείας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ανόι, δήλωσε: «Θα πρέπει επίσης να σημειώσουμε ορισμένες ασιατικές απόψεις για το βάρος. Οι νέοι συχνά πιστεύουν ότι όσο πιο αδύνατοι τόσο το καλύτερο, ενώ οι μεγαλύτεροι πιστεύουν ότι μια πιο γεμάτη σιλουέτα είναι σημάδι καλής τύχης. Τα παχουλά παιδιά θεωρούνται συχνά υγιή».

Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι στρέφονται επίσης σε μεθόδους απώλειας βάρους που διαδίδονται από στόμα σε στόμα στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, όπως η κατανάλωση ξιδιού, η υπερβολική νηστεία ή η χρήση προϊόντων άγνωστης προέλευσης.

Η αναπληρώτρια καθηγήτρια Δρ. Χο Θι Κιμ Ταν προειδοποίησε: «Οι περισσότεροι υπέρβαροι και παχύσαρκοι άνθρωποι στο Βιετνάμ πιστεύουν ότι αυτό είναι απλώς θέμα εικόνας σώματος και μπορούν να το διαχειριστούν μόνοι τους. Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να αυτοθεραπευτούν βασιζόμενοι σε συμβουλές από στόμα σε στόμα, ενώ η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτών των μεθόδων δεν έχουν επαληθευτεί».

Μια άλλη πρόκληση είναι το «φαινόμενο του εκκρεμούς», το οποίο είναι το φαινόμενο της επαναπρόσληψης βάρους μετά την απώλειά του.

Η κα Thanh εξήγησε: «Όταν το σώμα χάνει βάρος, ενεργοποιούνται βιολογικοί μηχανισμοί για την εξοικονόμηση ενέργειας. Επομένως, αν βασίζεστε μόνο σε δίαιτα ή βραχυπρόθεσμη άσκηση, πολλοί άνθρωποι ανακτούν εύκολα το βάρος που χάθηκαν. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το μισό του χαμένου βάρους μπορεί να επιστρέψει εντός 2 ετών και πάνω από το 80% εντός 5 ετών».

Αυτό αναγκάζει πολλούς ανθρώπους να πέσουν σε έναν κύκλο συνεχούς απώλειας και αύξησης βάρους, οδηγώντας σε ψυχολογικό στρες και απώλεια πίστης στη θεραπεία.

Απαιτείται μια ολοκληρωμένη στρατηγική για τον έλεγχο της παχυσαρκίας.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παχυσαρκία δεν αποτελεί μόνο ένα προσωπικό πρόβλημα, αλλά και μια πρόκληση για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και την κοινωνία στο σύνολό της.

Η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δρ. Ho Thi Kim Thanh τόνισε: «Η Παγκόσμια Ομοσπονδία Παχυσαρκίας ορίζει την παχυσαρκία ως μια χρόνια, επαναλαμβανόμενη και προοδευτική ασθένεια. Αυτό καταδεικνύει την ανάγκη για μια μακροπρόθεσμη στρατηγική διαχείρισης, όχι μόνο για την απώλεια βάρους αλλά και για την πρόληψη επιπλοκών».

Σύμφωνα με την κα Thanh, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως οι διατροφικές προσαρμογές και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, συνήθως βοηθούν στη μείωση του βάρους μόνο κατά περίπου 3-5%. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση για να συνδυάσουν άλλες μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής ή της χειρουργικής επέμβασης, όταν ενδείκνυται.

«Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια και, όπως κάθε ασθένεια, χρειάζεται θεραπεία. Οι ασθενείς χρειάζονται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση από επαγγελματίες υγείας για να αναπτύξουν ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο», δήλωσε η κα Thanh.

Σε επίπεδο διαχείρισης, το Βιετνάμ αναπτύσσει επίσης σταδιακά μια στρατηγική για τον έλεγχο της παχυσαρκίας στο πλαίσιο της αύξησης των μη μεταδοτικών ασθενειών.

Το 2022, το Βιετνάμ εξέδωσε τις πρώτες κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της παχυσαρκίας, παρέχοντας στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης μια βάση για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των ασθενών. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές περιλαμβάνουν μια σειρά μέτρων, από αλλαγές στον τρόπο ζωής, διατροφικές προσαρμογές και αυξημένη σωματική δραστηριότητα, έως φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση σε απαραίτητες περιπτώσεις.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας αναπτύσσει μια νέα εθνική στρατηγική για την πρόληψη και τον έλεγχο των μη μεταδοτικών ασθενειών για την περίοδο μετά το 2015-2025.

Αυτή η στρατηγική στοχεύει σε μια πιο προληπτική προσέγγιση, με τρεις κύριους πυλώνες: ενίσχυση της πρόληψης, συνεχή διαχείριση ασθενειών καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής και δημιουργία ενός υγιούς περιβάλλοντος διαβίωσης που θα βοηθήσει τους ανθρώπους να ελέγχουν το βάρος τους.

Δραστηριότητες όπως η προώθηση της σωματικής άσκησης, η παροχή διατροφικής εκπαίδευσης στην κοινότητα, η ενίσχυση της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και η ευαισθητοποίηση σχετικά με την παχυσαρκία θα δοθεί έμφαση την επόμενη περίοδο.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η καταπολέμηση της παχυσαρκίας δεν αφορά μόνο το βάρος. Είναι επίσης ένα ταξίδι αλλαγής αντιλήψεων, από την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας ως αισθητικού προβλήματος έως την αντιμετώπιση της ως χρόνιας ασθένειας που απαιτεί επιστημονική θεραπεία.

Όταν αρθούν αόρατα εμπόδια όπως οι προκαταλήψεις, οι παρεξηγήσεις και η έλλειψη πληροφόρησης, οι ασθενείς θα μπορούν πιο εύκολα να περάσουν τις πόρτες της κλινικής. Και αυτό θα μπορούσε να είναι ένα κρίσιμο πρώτο βήμα για την πρόληψη του φαύλου κύκλου που δημιουργεί σιωπηλά η παχυσαρκία.

Βιν Χόανγκ

Πηγή: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm