Σύνθλιψη λίθων στα νεφρά μέσω οπής 5 mm

Πόλη του Χο Τσι Μινχ Μέσω μιας μικρής τρύπας 5 χιλιοστών στο πίσω μέρος, ο γιατρός εισήγαγε ένα εξειδικευμένο εργαλείο στο νεφρό του κ. Ναμ, 71 ετών, για να συνθλίψει και να ρουφήξει το χαλίκι από κοράλλια.

Ο κ. Ναμ, κάτοικος του Λονγκ Αν , είχε υψηλό πυρετό και ρίγη. Πριν από δύο μήνες, διαγνώστηκε με ουρολοίμωξη σε τοπικό νοσοκομείο. Υποβλήθηκε σε αντιβιοτική αγωγή για δύο εβδομάδες χωρίς βελτίωση, οπότε πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν στην πόλη Χο Τσι Μινχ για εξετάσεις.

Στις 16 Απριλίου, ο Master, Ειδικός Ιατρός II Pham Thanh Truc, Τμήμα Ουρολογίας, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, δήλωσε ότι ο αριστερός νεφρός του κ. Nam είχε μια πολύκλωνη κοραλλιογενή πέτρα, διαστάσεων 10x5 cm, στο μέγεθος μιας μεγάλης ρίζας τζίντζερ, που καταλάμβανε σχεδόν ολόκληρη τη νεφρική πύελο. Είχε επίσης υποκείμενα νοσήματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3.

Επειδή ο ασθενής ήταν ηλικιωμένος και είχε πολλά υποκείμενα νοσήματα, ιδιαίτερα νεφρική ανεπάρκεια, ο Δρ. Truc συνταγογράφησε διαδερμική νεφρολιθοτομή χρησιμοποιώντας μια μικρή σήραγγα (mini-PCNL) για να ελαχιστοποιήσει την επεμβατικότητα και να διατηρήσει τη νεφρική λειτουργία.

Υπό την καθοδήγηση του μηχανήματος ακτίνων Χ C-Arm και του τρισδιάστατου υπερήχου, ο Δρ. Truc χρησιμοποίησε μια μικρή βελόνα (μεγέθους 2 mm) με έναν καθετήρα προσαρτημένο για να ανοίξει μια τρύπα στην πλάτη του ασθενούς. Ένας μεγαλύτερος εξειδικευμένος μεταλλικός σωλήνας εισήχθη για να την διευρύνει, δημιουργώντας μια «σήραγγα» διαμέτρου μόλις 5 mm που οδηγεί στη νεφρική πύελο του ασθενούς. Από αυτήν τη «σήραγγα», εισήχθη μια συσκευή λιθοτριψίας με λέιζερ για να διασπάσει τις πέτρες.

Παρατηρώντας στην οθόνη του ενδοσκοπίου, η μάζα των κοραλλιογενών λίθων σταδιακά θρυμματιζόταν σε μικρά κομμάτια με ενέργεια λέιζερ. Τα θραύσματα των λίθων στη συνέχεια αναρροφήθηκαν έξω από τη «σήραγγα». Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε μετά από 180 λεπτά. Δύο ημέρες μετά την επέμβαση, ο κ. Ναμ έτρωγε, περπατούσε κανονικά, δεν είχε πόνο και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Γιατροί του Τμήματος Ουρολογίας, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, πραγματοποιούν διαδερμική λιθοτριψία σε έναν ασθενή. Εικόνα: Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ

Σύμφωνα με τον Δρ. Truc, πριν από την ευρεία εφαρμογή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, όπως συμβαίνει τώρα, οι μεγάλες περιπτώσεις κοραλλιογενών λίθων, όπως αυτές του κ. Nam, μπορούσαν να αντιμετωπιστούν μόνο με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής έπρεπε να υποβληθεί σε μια μακρά χειρουργική επέμβαση με τομή 12-15 cm στην κοιλιά. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειαζόταν μεγάλο χρόνο ανάρρωσης, η μεγάλη τομή προκαλούσε πόνο, ήταν ευάλωτος σε λοίμωξη στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης, σχημάτιζε αντιαισθητικές ουλές, υπέφερε από παραισθησία (μυρμήγκιασμα, αίσθημα τσιμπήματος) στο κάτω μέρος της πλάτης εφ' όρου ζωής και είχε βλάβη στο 10-25% της νεφρικής λειτουργίας λόγω της ανάγκης διάνοιξης του νεφρού.

«Προς το παρόν, μόνο το 1-1,5% των κοραλλιογενών λίθων χρειάζεται να αντιμετωπιστεί με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Τρουκ.

Με τη διαδερμική νεφρολιθοτομή, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω πολύ μικρής τομής, οι ασθενείς έχουν περιορισμένη απώλεια αίματος, λιγότερο πόνο, γρήγορη ανάρρωση, πρόωρη επιστροφή στην κανονική ζωή, μειωμένο κίνδυνο μετεγχειρητικής λοίμωξης και ελάχιστη βλάβη στη νεφρική λειτουργία. Χάρη στην εφαρμογή σύγχρονων μηχανημάτων, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν ολόκληρη τη νεφρική πύελο κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας, διασφαλίζοντας ότι οι λίθοι έχουν συνθλιβεί πλήρως, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής.

Η διαδερμική νεφρολιθοτομή έχει κάποιες πιθανές επιπλοκές, όπως βλάβη σε όργανα γύρω από τους νεφρούς, βλάβη σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που οδηγεί σε βαριά αιμορραγία, επομένως απαιτεί έναν άκρως εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό, ο οποίος υποστηρίζεται από ένα σύγχρονο μηχανολογικό σύστημα.

Οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι πέτρες που γεμίζουν δύο ή περισσότερους νεφρικούς κάλυκες, σχηματίζοντας ένα σχήμα που μοιάζει με κοράλι. Η σύνθεση των κοραλλιογενών λίθων είναι συνήθως ασβέστιο και οξαλικό. Ο γιατρός Truc είπε ότι, αν και αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 30% των νεφρικών λίθων, οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι οι πιο σύνθετες και επικίνδυνες. Εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, οι μεγάλες πέτρες μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις των νεφρών που προκαλούν πύον, ακόμη και λοιμώξεις του αίματος, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και να απειλήσουν την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Η θεραπεία των κοραλλιογενών λίθων είναι περίπλοκη, με υψηλή πιθανότητα υποτροπής. Ακόμα και ένα μόνο κομμάτι πέτρας που απομένει μετά τη θεραπεία μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε μια νέα πέτρα. Η διαδερμική νεφρολιθοτομή με τη χρήση μιας μικρής σήραγγας είναι μια ειδική λύση για τη θεραπεία αυτού του τύπου πέτρας. Στο Τμήμα Ουρολογίας, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, πραγματοποιούνται κατά μέσο όρο 8-10 περιστατικά διαδερμικής νεφρολιθοτομής κάθε μήνα.

Για την πρόληψη των κοραλλιογενών λίθων ειδικότερα και των ουρολοιμώξεων γενικότερα, ο Δρ. Truc συμβουλεύει τους ανθρώπους να πίνουν αρκετά 1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα (αυξήστε την πρόσληψη νερού όταν κάνει ζέστη) για να αραιώσουν τα ούρα, μειώνοντας την πιθανότητα σχηματισμού λίθων. Περιορίστε τα αλμυρά τρόφιμα, τις ζωικές πρωτεΐνες, τα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικό (σοκολάτα, λευκό ραπανάκι, σπανάκι...).

Άτομα με σημάδια αιματουρίας, επώδυνη ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, συχνοουρία, απώλεια βάρους, πυρετό, ρίγη, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, χρειάζεται να προσέλθουν στο νοσοκομείο για εξέταση και έγκαιρη θεραπεία, ώστε να αποφευχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή.

Τανγκ Βου

Οι αναγνώστες στέλνουν εδώ ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο για να τις απαντήσουν οι γιατροί

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html