Οι πέτρες στα νεφρά θραυσματώνονται μέσω μιας μικρής τομής 5 mm.

Πόλη του Χο Τσι Μινχ – Μέσω μιας μικρής τομής 5 χιλιοστών στην πλάτη του, οι γιατροί εισήγαγαν εξειδικευμένα εργαλεία στο νεφρό του 71χρονου κ. Ναμ για να διασπάσουν και να αφαιρέσουν με αναρρόφηση τις πέτρες στα νεφρά σε σχήμα κοραλλιού.

Ο κ. Nam, που κατοικούσε στην επαρχία Long An , είχε υψηλό πυρετό και ρίγη. Δύο μήνες νωρίτερα, είχε διαγνωστεί με ουρολοίμωξη από ένα τοπικό νοσοκομείο. Υποβλήθηκε σε αντιβιοτική αγωγή για δύο εβδομάδες χωρίς βελτίωση και στη συνέχεια αναζήτησε θεραπεία στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ.

Στις 16 Απριλίου, ο Δρ. Pham Thanh Truc, ειδικός στην Ουρολογία στο Κέντρο Ουρολογίας, Νεφρολογίας και Ανδρολογίας, δήλωσε ότι το αριστερό νεφρό του κ. Nam είχε μια πολύκλωνη πέτρα σε σχήμα κοραλλιού, διαστάσεων 10x5 cm, περίπου στο μέγεθος μιας μεγάλης ρίζας τζίντζερ, που γέμισε σχεδόν πλήρως τη νεφρική πύελο. Είχε επίσης υποκείμενες παθήσεις όπως υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3.

Λόγω της προχωρημένης ηλικίας του ασθενούς και των πολλαπλών υποκείμενων παθήσεων, ιδιαίτερα της νεφρικής ανεπάρκειας, ο Δρ. Truc συνταγογράφησε διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL) μέσω μιας μικρής σήραγγας για την ελαχιστοποίηση της επεμβατικότητας και τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Υπό την καθοδήγηση μιας μηχανής ακτίνων Χ C-Arm και μιας μηχανής τρισδιάστατων υπερήχων, ο Δρ. Truc χρησιμοποίησε μια μικρή βελόνα (περίπου 2 mm) με έναν καθετήρα προσαρτημένο για να τρυπήσει μια τρύπα στην πλάτη του ασθενούς. Ένας μεγαλύτερος, εξειδικευμένος μεταλλικός σωλήνας εισήχθη για να διευρύνει το άνοιγμα, δημιουργώντας μια «σήραγγα» διαμέτρου μόλις 5 mm που οδηγεί στη νεφρική πύελο. Από αυτήν τη «σήραγγα», εισήχθη ένα όργανο λιθοτριψίας με λέιζερ για να διασπάσει τις πέτρες.

Παρατηρώντας στην ενδοσκοπική οθόνη, η πέτρα σε σχήμα κοραλλιού διασπάστηκε σταδιακά σε μικρά θραύσματα από την ενέργεια του λέιζερ. Τα θραύσματα στη συνέχεια αναρροφήθηκαν μέσω μιας «σήραγγας». Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε σε 180 λεπτά. Δύο ημέρες μετά την επέμβαση, ο κ. Nam έτρωγε, περπατούσε κανονικά και δεν ένιωθε πόνο, και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Γιατροί από το Ουρολογικό Τμήμα, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, πραγματοποιούν διαδερμική λιθοτριψία σε έναν ασθενή. (Εικονογραφημένη εικόνα: Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ)

Σύμφωνα με τον Δρ. Truc, πριν η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνει ευρέως διαδεδομένη, οι περιπτώσεις μεγάλων λίθων στα νεφρά, όπως αυτή του κ. Nam, μπορούσαν να αντιμετωπιστούν μόνο με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια μακρά χειρουργική επέμβαση με τομή 12-15 cm στην κοιλιά. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς χρειάζονται μεγάλο χρόνο ανάρρωσης, η μεγάλη τομή προκαλεί πόνο, είναι επιρρεπής σε μολύνσεις, σχηματίζει αντιαισθητικές ουλές, προκαλεί παραισθησία (μυρμήγκιασμα ή τσούξιμο) στην κάτω πλάτη και στα πλευρά εφ' όρου ζωής και βλάπτει το 10-25% της νεφρικής λειτουργίας λόγω της ανάγκης διάνοιξης του νεφρού.

«Προς το παρόν, μόνο το 1-1,5% των λίθων του σταφυλόκοκκου απαιτούν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Truc.

Με τη διαδερμική λιθοτριψία, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας πολύ μικρής τομής, με αποτέλεσμα ελάχιστη απώλεια αίματος, λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και ταχύτερη επιστροφή στην κανονική ζωή. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο μετεγχειρητικής λοίμωξης και ελαχιστοποιεί τη βλάβη στη νεφρική λειτουργία. Χάρη στην εφαρμογή σύγχρονου εξοπλισμού, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν ολόκληρη τη νεφρική πύελο κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας, εξασφαλίζοντας την πλήρη αφαίρεση των λίθων και μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής.

Η διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL) ενέχει αρκετές πιθανές επιπλοκές, όπως βλάβη στα γύρω όργανα και βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που οδηγεί σε σημαντική αιμορραγία. Ως εκ τούτου, απαιτεί άκρως εξειδικευμένους και έμπειρους χειρουργούς, με την υποστήριξη σύγχρονου εξοπλισμού.

Οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι λίθινες μάζες που γεμίζουν τους νεφρικούς κάλυκες και από τις δύο πλευρές προς τα πάνω, σχηματίζοντας ένα σχήμα που μοιάζει με κοράλλι. Η σύνθεση των κοραλλιογενών λίθων είναι συνήθως ασβέστιο και οξαλικό. Ο Δρ Truc δήλωσε ότι, αν και αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 30% των νεφρικών λίθων, οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι οι πιο σύνθετες και επικίνδυνες. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι μεγάλες πέτρες μπορούν να προκαλέσουν πυώδεις λοιμώξεις των νεφρών, ακόμη και λοιμώξεις του αίματος, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και να απειλήσουν την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Η θεραπεία των λίθων staghorn είναι πολύπλοκη, με υψηλό ποσοστό υποτροπής. Ακόμη και ένα μικρό θραύσμα πέτρας που απομένει μετά τη θεραπεία μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε νέο λίθο. Η διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL) είναι η εξειδικευμένη λύση για αυτόν τον τύπο πέτρας. Στο Ουρολογικό Τμήμα, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, αντιμετωπίζονται κατά μέσο όρο 8-10 περιστατικά PCNL κάθε μήνα.

Για την πρόληψη των λίθων του ουροποιητικού συστήματος ειδικότερα, και των ουρολοιμώξεων γενικότερα, ο Δρ. Truc συμβουλεύει τους ανθρώπους να πίνουν 1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα (αυξήστε την πρόσληψη νερού κατά τη διάρκεια του ζεστού καιρού) για να αραιώσουν τα ούρα και να μειώσουν την πιθανότητα σχηματισμού λίθων. Περιορίστε τα αλμυρά τρόφιμα, τις ζωικές πρωτεΐνες και τα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικά άλατα (σοκολάτα, λευκό ραπανάκι, σπανάκι κ.λπ.).

Τα άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα, επώδυνη ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, συχνοουρία, απώλεια βάρους, πυρετό, ρίγη και υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια για να αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές για την υγεία και τη ζωή.

Τανγκ Βου

Οι αναγνώστες μπορούν να υποβάλουν ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο εδώ για να τις απαντήσουν οι γιατροί.

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html