Θρυμματισμός πέτρας στα νεφρά μέσω μικρής οπής 5 mm

Πόλη του Χο Τσι Μινχ Μέσω μιας μικρής τρύπας 5 χιλιοστών στο πίσω μέρος, ο γιατρός εισήγαγε ένα εξειδικευμένο εργαλείο στο νεφρό του κ. Ναμ, 71 ετών, για να συνθλίψει και να ρουφήξει το χαλίκι από κοράλλια.

Ο κ. Ναμ, κάτοικος του Λονγκ Αν , είχε υψηλό πυρετό και ρίγη. Πριν από δύο μήνες, διαγνώστηκε με ουρολοίμωξη σε τοπικό νοσοκομείο. Υποβλήθηκε σε αντιβιοτική αγωγή για δύο εβδομάδες χωρίς βελτίωση, οπότε πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν στην πόλη Χο Τσι Μινχ για εξετάσεις.

Στις 16 Απριλίου, ο Ειδικευμένος Ιατρός Β', Pham Thanh Truc, Τμήμα Ουρολογίας, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, δήλωσε ότι ο αριστερός νεφρός του κ. Nam είχε μια πολύκλαδη κοραλλιογενή πέτρα, διαστάσεων 10x5 cm, στο μέγεθος μιας μεγάλης ρίζας τζίντζερ, που καταλάμβανε σχεδόν ολόκληρη τη νεφρική πύελο. Είχε επίσης υποκείμενες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη (σακχαρώδη διαβήτη) και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3.

Επειδή ο ασθενής ήταν ηλικιωμένος και είχε πολλά υποκείμενα νοσήματα, ιδιαίτερα νεφρική ανεπάρκεια, ο Δρ. Truc συνταγογράφησε διαδερμική νεφρολιθοτομή (mini-PCNL) για να ελαχιστοποιήσει την επεμβατικότητα και να διατηρήσει τη νεφρική λειτουργία.

Υπό την καθοδήγηση του μηχανήματος ακτίνων Χ C-Arm και του τρισδιάστατου υπερήχου, ο Δρ. Truc χρησιμοποίησε μια μικρή βελόνα (2 mm) με προσαρτημένο έναν καθετήρα για να ανοίξει μια τρύπα στην πλάτη του ασθενούς. Ένας μεγαλύτερος μεταλλικός σωλήνας εισήχθη για να την διευρύνει, δημιουργώντας μια «σήραγγα» διαμέτρου μόλις 5 mm που οδηγεί στη νεφρική πύελο του ασθενούς. Από αυτήν τη «σήραγγα», εισήχθη μια συσκευή λιθοτριψίας με λέιζερ για να διασπάσει τις πέτρες.

Στην οθόνη του ενδοσκοπίου, η μάζα των κοραλλιογενών λίθων συνθλίβεται σταδιακά σε μικρά κομμάτια με ενέργεια λέιζερ. Τα θραύσματα των λίθων στη συνέχεια αναρροφώνται μέσω της «σήραγγας». Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε μετά από 180 λεπτά. Δύο ημέρες μετά την επέμβαση, ο κ. Nam έτρωγε, περπατούσε κανονικά, δεν είχε πόνο και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Γιατροί του Ουρολογικού Τμήματος, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, πραγματοποιούν διαδερμική λιθοτριψία σε έναν ασθενή. Φωτογραφία απεικόνισης: Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ

Σύμφωνα με τον Δρ. Truc, πριν από την ευρεία εφαρμογή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, όπως συμβαίνει τώρα, οι μεγάλες περιπτώσεις κοραλλιογενών λίθων, όπως αυτές του κ. Nam, μπορούσαν να αντιμετωπιστούν μόνο με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής έπρεπε να υποβληθεί σε μια μακρά χειρουργική επέμβαση με τομή 12-15 cm στην κοιλιά. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειαζόταν μεγάλο χρόνο ανάρρωσης, η μεγάλη τομή προκαλούσε πόνο, ήταν ευάλωτος σε λοίμωξη στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης, σχημάτιζε αντιαισθητικές ουλές, υπέφερε από δια βίου παραισθησία (μυρμήγκιασμα, αίσθημα τσιμπήματος) στο κάτω μέρος της πλάτης και είχε ως αποτέλεσμα την πρόκληση βλάβης στο 10-25% της νεφρικής λειτουργίας λόγω της ανάγκης διάνοιξης του νεφρού.

«Προς το παρόν, μόνο το 1-1,5% των κοραλλιογενών λίθων χρειάζεται να αντιμετωπιστεί με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Τρουκ.

Με τη διαδερμική λιθοτριψία, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω πολύ μικρής τομής, οι ασθενείς περιορίζουν την απώλεια αίματος, έχουν λιγότερο πόνο, αναρρώνουν γρήγορα, επιστρέφουν σύντομα στην κανονική ζωή, μειώνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής λοίμωξης και ελαχιστοποιούν τη βλάβη στη νεφρική λειτουργία. Χάρη στην εφαρμογή σύγχρονων μηχανημάτων, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν ολόκληρη τη νεφρική πύελο κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας, διασφαλίζοντας ότι οι λίθοι έχουν συνθλιβεί πλήρως, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής.

Η διαδερμική νεφρολιθοτομή έχει πιθανές επιπλοκές, όπως βλάβη στα όργανα που περιβάλλουν τον νεφρό, βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που οδηγεί σε βαριά αιμορραγία, επομένως απαιτεί άκρως εξειδικευμένους και έμπειρους χειρουργούς, οι οποίοι υποστηρίζονται από ένα σύγχρονο μηχανολογικό σύστημα.

Οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι πέτρες που γεμίζουν δύο ή περισσότερους νεφρικούς κάλυκες, σχηματίζοντας ένα σχήμα που μοιάζει με κοράλι. Η σύνθεση των κοραλλιογενών λίθων αποτελείται συνήθως από ασβέστιο και οξαλικό. Ο γιατρός Truc είπε ότι αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 30% των νεφρικών λίθων, αλλά οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι οι πιο σύνθετες και επικίνδυνες. Εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, οι μεγάλες πέτρες μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις των νεφρών με πύον, ακόμη και αιματολογικές λοιμώξεις, μειωμένη νεφρική λειτουργία και να απειλήσουν την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Η θεραπεία των κοραλλιογενών λίθων είναι περίπλοκη, με υψηλή πιθανότητα υποτροπής. Ακόμα και ένα κομμάτι θραύσματος πέτρας που απομένει μετά τη θεραπεία θα εξελιχθεί γρήγορα σε μια νέα λίθινη μάζα. Η διαδερμική νεφρολιθοτομή με χρήση μιας μικρής σήραγγας είναι μια ειδική λύση για αυτόν τον τύπο πέτρας. Στο Τμήμα Ουρολογίας, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, πραγματοποιούνται κατά μέσο όρο 8-10 περιστατικά διαδερμικής νεφρολιθοτομής κάθε μήνα.

Για την πρόληψη των κοραλλιογενών λίθων ειδικότερα και των ουρολοιμώξεων γενικότερα, ο Δρ. Truc συμβουλεύει τους ανθρώπους να πίνουν αρκετά 1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα (αυξήστε την πρόσληψη νερού όταν κάνει ζέστη) για να αραιώσουν τα ούρα, μειώνοντας την πιθανότητα σχηματισμού λίθων. Περιορίστε τα αλμυρά τρόφιμα, τις ζωικές πρωτεΐνες, τα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικό (σοκολάτα, λευκό ραπανάκι, σπανάκι...).

Άτομα με σημάδια αίματος στα ούρα, επώδυνη ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, συχνοουρία, απώλεια βάρους, πυρετό, ρίγη, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, χρειάζεται να απευθυνθούν στο νοσοκομείο για εξέταση και έγκαιρη θεραπεία, ώστε να αποφευχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή.

Τανγκ Βου

Οι αναγνώστες στέλνουν εδώ ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο για να τις απαντήσουν οι γιατροί

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html