Σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές μονάδες, η έλλειψη βασικών φαρμάκων έχει πλέον αντιμετωπιστεί, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές δυσκολίες και εμπόδια σε αυτόν τον τομέα.
Έχει μειωθεί η έλλειψη βασικών φαρμάκων;
Όσον αφορά την έλλειψη γάμμα σφαιρίνης για τη θεραπεία παθήσεων χεριών, ποδιών και στόματος που αναφέρθηκε πριν από ένα χρόνο στο Νοσοκομείο Παίδων 1 στην πόλη Χο Τσι Μινχ, ο Δρ. Nguyen Thi Bich Nhan, επικεφαλής του Τμήματος Φαρμακευτικής, δήλωσε ότι η έλλειψη γάμμα σφαιρίνης δεν προέκυψε από έλλειψη νομικών κανονισμών στις προμήθειες, αλλά οφειλόταν κυρίως σε διαταραχές στην αλυσίδα εφοδιασμού που προκλήθηκαν από καθυστερήσεις στην εισαγωγή του φαρμάκου στο Βιετνάμ.
 |
| Σύμφωνα με αρκετές ιατρικές μονάδες, η έλλειψη βασικών φαρμάκων έχει πλέον αντιμετωπιστεί, διευκολύνοντας τις ιατρικές εξετάσεις και τις δραστηριότητες θεραπείας. |
Σύμφωνα με τον Δρ. Nhan, η εγκατάσταση εξετάζει τακτικά το απόθεμα φαρμάκων της, παρακολουθεί τον αριθμό των φαρμάκων που αγοράζονται βάσει έγκυρων συμβάσεων και παρακολουθεί τα νέα για την προμήθεια και τις προβλέψεις για ασθένειες, ώστε να αποθηκεύει φάρμακα.
Ωστόσο, προέκυψαν απρόβλεπτες καταστάσεις. Για παράδειγμα, το 2023, 13 αδειοδοτημένοι προμηθευτές γάμμα σφαιρίνης για τη θεραπεία ασθενειών χεριών, ποδιών και στόματος δεν μπόρεσαν να προμηθεύσουν αρκετή, επομένως το νοσοκομείο ζήτησε προληπτικά συμβουλές από το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Υγείας για να εξασφαλίσει την απαραίτητη προμήθεια του φαρμάκου για την καταπολέμηση της επιδημίας.
Στην πραγματικότητα, η γάμμα σφαιρίνη είναι ένα σπάνιο φάρμακο και η έλλειψή της για πολλά χρόνια οφειλόταν στην έλλειψη προμηθευτών και όχι στο ότι οι νομικοί κανονισμοί για την προμήθεια δεν είχαν εκδοθεί εγκαίρως.
Εν τω μεταξύ, στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της πόλης Χο Τσι Μινχ, η μονάδα δέχεται 7.000-8.000 εξωτερικούς ασθενείς και πάνω από 1.000 εσωτερικούς ασθενείς καθημερινά. Επί του παρόντος, αυτή είναι η ιατρική μονάδα με τον μεγαλύτερο αριθμό ασθενών στις νότιες επαρχίες.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Minh Anh, Αναπληρωτής Διευθυντής του νοσοκομείου, δήλωσε ότι μετά την έκδοση του Διατάγματος 24 από την Κυβέρνηση στις 27 Φεβρουαρίου 2024, απαιτείται μόνο μία ελάχιστη προσφορά τιμής για τον καθορισμό της προγραμματισμένης τιμής, αντί να απαιτούνται τρεις προσφορές τιμών όπως πριν.
Εάν ένα νοσοκομείο λάβει περισσότερες από μία προσφορές τιμής, η υψηλότερη προσφορά θα χρησιμοποιηθεί ως η προγραμματισμένη τιμή, με βάση τις επαγγελματικές απαιτήσεις και την οικονομική δυνατότητα του νοσοκομείου.
Συνεπώς, το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της πόλης Χο Τσι Μινχ δεν έχει πλέον έλλειψη φαρμάκων, προμηθειών και εξοπλισμού, επειδή η διαδικασία πρόβλεψης διεξάγεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους και οι προσφορές διεξάγονται συνεχώς. Τα κύρια σημεία συμφόρησης είναι μικρά προβλήματα στη διαδικασία υποβολής προσφορών για ιατρικά εφόδια και εξοπλισμό λόγω της ομαδοποίησης των ειδών προς υποβολή προσφορών.
Σύμφωνα με τις τελευταίες αναφορές, το ποσοστό προμηθειών και υποβολής προσφορών του νοσοκομείου έχει φτάσει το 80%. Το υπόλοιπο 10-20% δεν οφείλεται σε υποκειμενικά εσωτερικά ζητήματα, αλλά μάλλον σε αντικειμενικούς παράγοντες στην αλυσίδα εφοδιασμού, όπως οι διαταραχές της αλυσίδας εφοδιασμού που προκαλούνται από τους εργολάβους και οι καθυστερήσεις στην προμήθεια λόγω αναμονής για παρατάσεις αδειών καταχώρισης φαρμάκων.
Αυτά είναι ζητήματα που δεν εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του νοσοκομείου και του Υπουργείου Υγείας. Ωστόσο, δεν επηρεάζουν σοβαρά το νοσοκομείο.
Μοιραζόμενη τις δυσκολίες που αντιμετώπισε η μονάδα στο παρελθόν, πριν από την ψήφιση του Νόμου, του Διατάγματος και των κατευθυντήριων εγκυκλίων, η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Anh είπε ότι η πιο δύσκολη πτυχή της υποβολής προσφορών και της προμήθειας ήταν η επίτευξη της προγραμματισμένης τιμής των ειδών που υποβάλλονται προς υποβολή προσφορών, με τους κανονισμούς να απαιτούν τουλάχιστον τρεις προσφορές και την χαμηλότερη τιμή προσφοράς.
Επιπλέον, εάν έστω και ένα στοιχείο στον κατάλογο προσφορών δεν μπορεί να επιλεγεί για προσφορά ή έχει χαμηλή τιμή, επηρεάζοντας ολόκληρο το πακέτο, τότε το πακέτο προσφορών δεν μπορεί να εφαρμοστεί.
Όσον αφορά τα ιατρικά εφόδια και τον εξοπλισμό, πολλά είδη μπορούν να διατεθούν μόνο από την αγορά, επειδή η τιμή εξαρτάται από τον προμηθευτή· κάθε κατασκευαστής του εξοπλισμού πρέπει να χρησιμοποιεί τις ίδιες χημικές ουσίες.
Μετά από πολυάριθμες νομικές επιπλοκές στις προμήθειες, πολλοί οργανισμοί διστάζουν επειδή ακόμη και η λήψη προσφορών τιμών από τους εργολάβους δεν είναι εύκολη.
Για παράδειγμα, μια λάμπα αξονικού τομογράφου κοστίζει περίπου 2-4 δισεκατομμύρια VND. Κατά μέσο όρο, η λάμπα χρειάζεται αντικατάσταση κάθε 1-2 χρόνια. Η απαίτηση να λαμβάνονται τρεις ξεχωριστές προσφορές τιμών πριν από την αγορά μίας λάμπας αποτελεί σημαντική πρόκληση για τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
«Καμία μονάδα δεν τολμά να αγοράσει, επειδή οι ιδιαιτερότητες αυτού του συστήματος εξοπλισμού απαιτούν το μηχάνημα κάθε κατασκευαστή να χρησιμοποιεί μια λάμπα του ίδιου κατασκευαστή, επομένως μπορεί να υποβληθεί μόνο μία προσφορά τιμής», εξήγησε ένας υπάλληλος που εργάζεται στη μονάδα προμήθειας ιατρικού εξοπλισμού του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου της πόλης Χο Τσι Μινχ.
Έτσι, το ζήτημα αυτό έχει πλέον επιλυθεί. Τα νοσοκομεία έχουν αγοράσει με σιγουριά εξοπλισμό για την έγκαιρη διενέργεια ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στους ασθενείς, ενώ ταυτόχρονα αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του σπαταλημένου, αχρησιμοποίητου εξοπλισμού.
Στο Νοσοκομείο Cho Ray, εισάγονται κατά μέσο όρο 5.000-6.000 εξωτερικοί ασθενείς και πάνω από 1.000 εσωτερικοί ασθενείς καθημερινά. Ο Δρ. Pham Thanh Viet, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου Cho Ray, δήλωσε ότι η τρέχουσα έλλειψη φαρμάκων σχετίζεται κυρίως με διαταραχές στην παγκόσμια αλυσίδα εφοδιασμού.
Οι εγχώριοι κατασκευαστές φαρμάκων αντιμετωπίζουν επίσης καθυστερήσεις στην προμήθεια λόγω έλλειψης εισαγόμενων πρώτων υλών. «Η έλλειψη φαρμάκων στην πραγματικότητα πηγάζει από την πηγή, όχι από την έλλειψη νομικών κανονισμών ή την αδυναμία των νοσοκομείων να αγοράσουν αρκετά για τους ασθενείς», δήλωσε ο Δρ. Βιετ.
Επί του παρόντος, το Νοσοκομείο Cho Ray εξακολουθεί να αντιμετωπίζει έλλειψη φαρμάκων, αλλά αυτό οφείλεται κυρίως σε αντικειμενικούς παράγοντες, όπως οι εξαιρετικά χαμηλές τιμές των φαρμάκων, οι οποίες αποτρέπουν τυχόν πλειοδότες από το να συμμετάσχουν στη διαδικασία υποβολής προσφορών.
Είτε τα σπάνια φάρμακα έχουν πολύ λίγους προμηθευτές, είτε ορισμένοι εργολάβοι κερδίζουν διαγωνισμούς αλλά δεν είναι σε θέση να εισάγουν φάρμακα και προμήθειες κατά τη στιγμή της παράδοσης λόγω διαταραχών στην αλυσίδα εφοδιασμού, με αποτέλεσμα ο χρόνος εφοδιασμού να παρατείνεται σε 4-5 μήνες.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, χωρίς εναλλακτικά φάρμακα, το νοσοκομείο θα δυσκολευόταν πολύ να παράσχει επαρκείς προμήθειες και δεν θα μπορούσε να τερματίσει τον διαγωνισμό και να προχωρήσει σε έναν νέο.
Υπάρχουν ακόμα πολλές δυσκολίες.
Όσον αφορά την τρέχουσα διαδικασία προμήθειας φαρμάκων, σύμφωνα με τις απόψεις πολλών θεσμικών οργάνων, η έκδοση εγγράφων από την Εθνοσυνέλευση, την κυβέρνηση και τα υπουργεία και τους οργανισμούς έχει καταδείξει την κατανόηση των πρακτικών δυσκολιών και έχει επιλύσει πολλά εμπόδια και προβλήματα.
Ωστόσο, επί του παρόντος, η προμήθεια και η υποβολή προσφορών για φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό από ορισμένες μονάδες και τοπικές αρχές εξακολουθεί να μην πληροί τις απαιτήσεις της πρακτικής. Οι λόγοι για αυτό είναι ότι, εκτός από το γεγονός ότι το νομικό σύστημα εξακολουθεί να έχει ορισμένα σημεία που χρειάζονται περαιτέρω βελτίωση, το πιο σημαντικό είναι το κατά πόσον οι μονάδες και οι τοπικές αρχές τολμούν να αναλάβουν και να εφαρμόσουν τη διαδικασία προμηθειών, και η περιορισμένη αποκέντρωση της εξουσίας προμηθειών σε μονάδες σε ορισμένες τοπικές αρχές οδηγεί σε παρατεταμένες διαδικασίες προμηθειών.
Ο Δρ. Nguyen Vu Huu Quang, Διευθυντής του Τμήματος Υγείας του Dak Lak, δήλωσε ότι η έλλειψη φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων στην περιοχή εμφανίστηκε κυρίως πριν από την έκδοση οδηγιών και διαταγμάτων. Πολλές ιατρικές μονάδες δίσταζαν και φοβόντουσαν να υποβάλουν προσφορές για προμήθειες λόγω φόβου για νομικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, η περιοχή αντιμετώπισε ένα εξάμηνο κενό στην προμήθεια φαρμάκων, ιατρικών εφοδίων και εξοπλισμού.
Πρόσφατα, το Επαρχιακό Υπουργείο Υγείας καταρτίζει έναν κατάλογο-πλαίσιο για υποβολή στην Επαρχιακή Λαϊκή Επιτροπή για έγκριση. Μέχρι το 2024, το Ντακ Λακ θα έχει ουσιαστικά μια αρκετά επαρκή προμήθεια φαρμάκων για τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Η επαρχία εγκρίνει επί του παρόντος 30 πακέτα υποβολής προσφορών για 20 εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Σύμφωνα με τον κ. Le Ngoc Danh, επικεφαλής του τμήματος φαρμακευτικών εργασιών του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, η έλλειψη φαρμάκων που αναφέρθηκε πρόσφατα στον τύπο δεν οφειλόταν κυρίως σε προβλήματα προμηθειών, αλλά μάλλον σε προβλήματα της αλυσίδας εφοδιασμού.
Συνεπώς, επειδή η πόλη Χο Τσι Μινχ είναι μια μοναδική περιοχή με πολλά νοσοκομεία πόλης που εξυπηρετούν την κεντρική κυβέρνηση, σε περίπτωση επιδημίας, εκτός από την προετοιμασία για τις ανάγκες των κατοίκων της πόλης, οι ιατρικές εγκαταστάσεις εδώ πρέπει επίσης να καλύπτουν τις ανάγκες θεραπείας των γειτονικών περιοχών, γεγονός που οδηγεί σε ελλείψεις.
Η έλλειψη φαρμάκων για τις παθήσεις των χεριών, των ποδιών και του στόματος στην πόλη Χο Τσι Μινχ το 2023 οφειλόταν κυρίως στην ανάγκη διάθεσης προμηθειών για την τοπική θεραπεία ασθενών σε ορισμένες περιοχές. Εάν οι προμήθειες ήταν μόνο για την πόλη Χο Τσι Μινχ, θα ήταν ουσιαστικά επαρκείς.
Επιπλέον, σε ορισμένα φάρμακα έχουν χορηγηθεί αριθμοί καταχώρισης, αλλά στην πραγματικότητα δεν εισάγονται από τους εισαγωγείς, επομένως η πόλη Χο Τσι Μινχ πρέπει να εκδίδει ειδικές εντολές εισαγωγής.
Προηγουμένως, σχετικά με τις δυσκολίες στην υποβολή προσφορών για φάρμακα και ιατρικό υλικό, ο κ. Do Trung Hung, Διευθυντής του Νομικού Τμήματος (Υπουργείο Υγείας), δήλωσε ότι, σε απάντηση στις δυσκολίες και τα εμπόδια στις δραστηριότητες προμηθειών και υποβολής προσφορών γενικότερα, και στην προμήθεια και υποβολή προσφορών φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού ειδικότερα, η Εθνοσυνέλευση, η Κυβέρνηση και το Υπουργείο Υγείας έχουν εκδώσει πολλά νομικά έγγραφα σχετικά με τις προσφορές για την αντιμετώπιση αυτών των δυσκολιών και εμποδίων στη διαδικασία οργάνωσης και υποβολής προσφορών για φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό.
Μετά από μια περίοδο εφαρμογής, το Υπουργείο Υγείας διαπίστωσε ότι, σε τοπικό επίπεδο και σε επίπεδο μονάδας, οι περισσότερες δυσκολίες και εμπόδια έχουν επιλυθεί. Ωστόσο, ορισμένες δυσκολίες και εμπόδια παραμένουν στη διαδικασία οργάνωσης και εφαρμογής των νομικών εγγράφων. Με βάση τις προτάσεις των αρμόδιων υπουργείων και τομέων, η κυβέρνηση υποβάλλει επί του παρόντος στην Εθνοσυνέλευση τροποποιήσεις και προσθήκες σε διάφορα άρθρα του νόμου περί υποβολής προσφορών του 2023.
Πηγή: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
Σχόλιο (0)