Κατάθλιψη λόγω ασθένειας

Για πάνω από 20 χρόνια, ο κ. Γ. υπέφερε σωματικά και ψυχικά από ψωρίαση, κάτι που τον εμπόδιζε να παντρευτεί, με αποτέλεσμα να χάσει τη δουλειά του, να πέσει σε απελπισία, κατάθλιψη, ακόμη και να σκεφτεί την αυτοκτονία αρκετές φορές.

Ο κ. NVG (38 ετών, Dong Nai ) διαγνώστηκε με ψωρίαση κατά πλάκας όταν ήταν στην 12η τάξη. Αρχικά, το δέρμα του εμφάνιζε κηλιδωτά εξανθήματα και λευκά λέπια στο στήθος, τα χέρια και τις γάμπες 2-3 φορές το χρόνο και η κατάστασή του βελτιώθηκε με τη θεραπεία που του είχε συνταγογραφήσει το νοσοκομείο. Ωστόσο, λόγω του φορτωμένου προγράμματος εργασίας του και της αδυναμίας του να λαμβάνει συνεχή θεραπεία, αυτοθεραπευόταν χρησιμοποιώντας θεραπείες που βρίσκονταν στο διαδίκτυο ή παραδοσιακές οικογενειακές θεραπείες.

Ενδεικτική εικόνα.

Εδώ και περίπου 5 χρόνια, η νόσος έχει εξελιχθεί στην πιο σοβαρή της μορφή: γενικευμένη ερυθροδερμική ψωρίαση με ψωριασική αρθρίτιδα. Οι ασθενείς εμφανίζουν γενικευμένη ερυθροδερμική φλεγμονή, με παχύ, φολιδωτό λευκό δέρμα που εκτείνεται από τη γραμμή των μαλλιών, τα βλέφαρα και τα αυτιά μέχρι το στήθος, την πλάτη και τα πόδια. Τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών πρήζονται και παραμορφώνονται μόνιμα, επηρεάζοντας τις λειτουργίες λαβής και βάδισης και προκαλώντας συνεχή πόνο.

Λόγω της δερματικής του πάθησης και της κακής υγείας του, ο κ. Γ. δεν τόλμησε να παντρευτεί και έχασε επίσης την παλιά του δουλειά. Αυτή τη στιγμή εργάζεται ως οδηγός μοτοσικλέτας στην πόλη Χο Τσι Μινχ.

Όταν βγαίνει έξω, ο κ. Γ. καλύπτεται πλήρως με ρούχα, καπέλο, μάσκα, γάντια και κάλτσες. Ωστόσο, εργάζεται μόνο το πολύ 4-5 ώρες την ημέρα, οπότε και ο πόνος σε όλο του το σώμα και στις αρθρώσεις των χεριών του υποχωρεί χάρη στα παυσίπονα.

Αυτή η δουλειά είναι η μόνη του σανίδα σωτηρίας, βοηθώντας τον να διατηρήσει τη ζωή του και να μειώσει την εξάρτησή του από τους ηλικιωμένους γονείς του στην πατρίδα. Με μηνιαίο εισόδημα μερικών εκατομμυρίων ντονγκ, καλύπτει με φειδώ το ενοίκιο, το φαγητό και τα παυσίπονα.

Κατά την αλληλεπίδραση με τον ασθενή, η Δρ. Ly Thien Phuc, ειδικός στη Δερματολογία και την Αισθητική Δερματολογία στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, παρατήρησε ότι ο κ. G. εμφάνιζε σαφή σημάδια κατάθλιψης, όπως μια διαρκώς θλιβερή και ζοφερή έκφραση και απροθυμία για κοινωνικοποίηση.

Ο κ. Γ. μοιράστηκε επίσης με τον γιατρό ότι ήταν «παγιδευμένος σε έναν κύκλο ασθένειας και φτώχειας», που τον οδηγούσε σε συναισθήματα απελπισίας, κατάθλιψης και αυτολύπησης. Μάλιστα προσπάθησε να τερματίσει τη ζωή του αρκετές φορές, αλλά ανακαλύφθηκε και σώθηκε.

Υποφέροντας από το ίδιο βασανιστήριο της ψωρίασης, ο κ. VHH (56 ετών, Πόλη Χο Τσι Μινχ) από ένα υγιές, χαρούμενο και φιλικό άτομο μετατράπηκε σε κάποιον που ευερέθιζε και απογοητευόταν εύκολα.

Αφού υπέστη ημιπληγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πέρυσι, το οποίο του άφησε προοδευτικά επιδεινούμενη υγεία, χρόνια αϋπνία, πόνο και απώλεια κινητικότητας, ο κ. Χ. αποθαρρυνόταν ολοένα και περισσότερο, αρνούμενος να λάβει φαρμακευτική αγωγή ή να αναζητήσει θεραπεία στο νοσοκομείο.

Μια άλλη περίπτωση είναι αυτή της LKM, ενός 17χρονου κοριτσιού από το Ca Mau , η οποία αρρώστησε ξαφνικά στο απόγειο της ζωής της. Το δέρμα της ξεφλούδισε από την κορυφή ως τα νύχια σαν χιόνι, σοκάροντάς την και αφήνοντάς την ανίκανη να δεχτεί την πραγματικότητα. Γνωρίζοντας ότι η ασθένεια ήταν ανίατη και ότι θα έπρεπε να ζήσει με αυτήν μια ζωή, απελπίστηκε ακόμη περισσότερο. «Το να πηγαίνω στο σχολείο και να γνωρίζω άλλους ανθρώπους ήταν βασανιστήριο για μένα», είπε η Μ.

Για πάνω από ένα χρόνο, υπέφερε από ψωρίαση, γινόταν σαν διαφορετικός άνθρωπος. Αρνούνταν να πάει σχολείο, σταματούσε να τρώει, υπέφερε από αϋπνία, επέδειξε αυτοτραυματική συμπεριφορά και ταρασσόταν εύκολα όταν αναφερόταν η ασθένεια. Θυμούμενη την πρώτη φορά που η μητέρα της την πήγε στον Δρ. Μπιτς, η Μ. κρατούσε πάντα το κεφάλι της σκυμμένο, απαντούσε κοφτά και ξεσπούσε σε κλάματα όταν της έβγαζαν τη μάσκα και το μπουφάν και έπεφταν τα λέπια της ψωρίασης.

Ο Δρ. Dang Thi Ngoc Bich, επικεφαλής του Τμήματος Δερματολογίας και Αισθητικής Δερματολογίας στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ και στην Πολυειδικευμένη Κλινική Tam Anh στην Περιφέρεια 7, δήλωσε ότι αυτή τη στιγμή θεραπεύουν σχεδόν 200 ασθενείς με ψωρίαση όλων των ηλικιών, φύλων και επιπέδων σοβαρότητας της νόσου. Ένα κοινό και ανησυχητικό εύρημα σε όλους τους ασθενείς κατά την πρώτη τους επίσκεψη είναι ένα αίσθημα αποθάρρυνσης, σύγχυσης και σαφή σημάδια άγχους και κατάθλιψης.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Vietnam Medical Journal έδειξε ότι, μεταξύ των συνολικά 122 ασθενών με ψωρίαση που παρακολουθήθηκαν, το 26,2% είχε καταθλιπτικές διαταραχές, με τη σοβαρή κατάθλιψη να αντιπροσωπεύει σχεδόν το 22% και τη μέτρια κατάθλιψη το 25%.

Τα κύρια, συνηθισμένα συμπτώματα της κατάθλιψης σε ασθενείς με ψωρίαση είναι η κακή διάθεση, η απώλεια ενδιαφέροντος και απόλαυσης, η μειωμένη ενέργεια και κόπωση, η μειωμένη συγκέντρωση, η απαισιοδοξία για το μέλλον και οι διαταραχές ύπνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 100% των ασθενών βιώνουν μείωση της αυτοεκτίμησης και της αυτοπεποίθησής τους. Πιο σοβαρά, σχεδόν το 22% έχει αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές.

Η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ σημειώνει επίσης υψηλότερο ποσοστό κατάθλιψης σε ασθενείς με ψωρίαση σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Ο οργανισμός εκτιμά ότι περίπου το 30% των ατόμων με ψωρίαση έχουν προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη, άγχος και αυτοκτονικές τάσεις. Η συχνότητα εμφάνισης κατάθλιψης σε ασθενείς με ψωρίαση εκτιμάται ότι κυμαίνεται από 10% έως 62%, ανάλογα με τα κριτήρια και την κλίμακα διαφορετικών μελετών.

Επιπλέον, μια αναφορά ανέφερε ότι το 9,7% των ασθενών επιθυμούσε να πεθάνει κατά τη στιγμή της μελέτης και το 5,5% είχε αυτοκτονικές προθέσεις. Συγκεκριμένα, η κατάθλιψη επιδεινώθηκε όταν η ψωρίαση επηρέαζε περιοχές που δεν ήταν ορατές, όπως το πρόσωπο, τις παλάμες, το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αποφεύγουν την κοινωνική αλληλεπίδραση.

«Η κατάθλιψη επιδεινώνει τα συμπτώματα της ψωρίασης και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Πολλοί άνθρωποι έχουν επίσης μειωμένη προσήλωση στη θεραπεία, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη αποτελεσματικότητα», δήλωσε ο Δρ. Μπιτς.

Στην περίπτωση του κ. Γ., ο γιατρός επέλεξε κλασικά από του στόματος και τοπικά φάρμακα, μαζί με μια ενυδατική κρέμα. Ο ασθενής έλαβε επίσης ψυχολογική θεραπεία σε συνεργασία με ψυχίατρο. Του συμβουλεύτηκε να απέχει από το αλκοόλ και τον καπνό, να περιορίσει τα λιπαρά τρόφιμα και το κόκκινο κρέας και να αποφεύγει το άμεσο ηλιακό φως για να επιταχύνει την ανάρρωση.

Ο κ. Χ. και η κα Μ. επέλεξαν να υποβληθούν σε θεραπεία με βιολογικές ενέσεις. Μετά από δύο μήνες θεραπείας, ξεπέρασαν τα συναισθήματα ασθένειας και κατάθλιψης και σταδιακά επέστρεψαν στην κανονική ζωή.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phuc, όλοι οι ασθενείς με ψωρίαση διατρέχουν κίνδυνο κατάθλιψης. Ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος για όσους πάσχουν από σοβαρή ψωρίαση, μεγάλες περιοχές δερματικών βλαβών και επιπλοκές, για τους νέους και για όσους δεν έχουν οικονομικούς πόρους ή υποστήριξη από στενή οικογένεια.

Όταν πάσχετε από ψωρίαση, το δέρμα αναπτύσσει αλλοιώσεις όπως ερυθρότητα, πάχυνση, φλεγμονή και απολέπιση, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, προκαλώντας αισθητικά προβλήματα, μαζί με κνησμό, πόνο και δυσφορία. Οι ασθενείς τείνουν να αυτοστιγματίζονται, να αισθάνονται ντροπή και αμηχανία και συχνά προσπαθούν να κρύψουν το δέρμα τους.

Οι αλλοιώσεις, οι οποίες είναι δύσκολο να κρυφτούν σε περιοχές όπως το πρόσωπο, το κεφάλι, ο λαιμός και τα χέρια, συμβάλλουν περαιτέρω στο αίσθημα αυτοπεποίθησης και ανασφάλειας σχετικά με την εμφάνισή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψωρίαση εμφανίζεται στα γεννητικά όργανα και το στήθος, καθιστώντας δύσκολη για τους ασθενείς την στενή επαφή και τη σεξουαλική επαφή.

Μερικοί άνθρωποι συγχέουν τα συμπτώματα της ψωρίασης με μολυσματικές ασθένειες όπως η σύφιλη ή η ψώρα, οδηγώντας σε στιγματισμό των ασθενών. Αυτό επίσης αναγκάζει τους ασθενείς να αποφεύγουν την επαφή και να απομονώνονται.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, συστηματική φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά εάν οι ασθενείς τηρούν τη θεραπεία. Ορισμένα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες στο ήπαρ και τα νεφρά, απαιτώντας από τους ασθενείς να παρακολουθούν προγραμματισμένους ελέγχους και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα εφ' όρου ζωής (σε ήπιες περιπτώσεις, οι τοπικές κρέμες μπορεί να επαρκούν) και το κόστος της θεραπείας αποτελεί σημαντικό βάρος για πολλούς.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η νόσος μπορεί εύκολα να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές μορφές, όπως η γενικευμένη ερυθροδερμική δερματίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα που προκαλεί πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία και μόνιμες παραμορφώσεις των αρθρώσεων...

Οι ασθενείς είναι επίσης πιο ευάλωτοι στην ανάπτυξη διαβήτη, υπέρτασης, υπερλιπιδαιμίας και καρδιαγγειακών παθήσεων. Πληροφορίες σχετικά με την ψωρίαση είναι ευρέως διαθέσιμες στο διαδίκτυο. Η συχνή πρόσβαση σε αυτές τις πληροφορίες, ιδίως οι ανακριβείς πληροφορίες, και οι λανθασμένες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε σπατάλη χρημάτων και επιδείνωση της υγείας, διαβρώνοντας περαιτέρω την εμπιστοσύνη των ασθενών στη θεραπεία.

«Όλα τα παραπάνω καθιστούν τα άτομα με ψωρίαση πιο ευάλωτα στην κατάθλιψη. Στην πραγματικότητα, οι νεότεροι ασθενείς βιώνουν περισσότερο άγχος επειδή έχουν ένα μακρύ μέλλον μπροστά τους και βρίσκονται στο απόγειο της ζωής τους για να χτίσουν κοινωνικές σχέσεις και σταδιοδρομία, αλλά εμποδίζονται από την ασθένεια», δήλωσε ο Δρ. Phuc.

Η κατάθλιψη και η ψωρίαση έχουν αμοιβαία και ενισχυτική επίδραση η μία στην άλλη. Το στρες είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ενεργοποίηση ή την υποτροπή της ψωρίασης. Όσο πιο σοβαρή είναι η νόσος, τόσο περισσότερο αγχώνεται ο ασθενής, με αποτέλεσμα την αϋπνία και τη μειωμένη ποιότητα ζωής. Με την πάροδο του χρόνου, τα ανεπίλυτα προβλήματα υγείας και οι ψυχολογικές ανησυχίες μπορούν να οδηγήσουν σε κατάθλιψη.

Τόσο η κατάθλιψη όσο και η ψωρίαση προκαλούν στον οργανισμό την απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών. Αυτές οι δύο παθήσεις διαταράσσουν επίσης τα επίπεδα ορμονών (κορτιζόλης και αδρεναλίνης) που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για την καταπολέμηση του στρες, οδηγώντας σε μια πιο έντονη φλεγμονώδη απόκριση. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να επιδεινώσει τα υπάρχοντα συμπτώματα της κατάθλιψης και της ψωρίασης ή να προκαλέσει νέες, πιο σοβαρές εξάρσεις, εξήγησε ο Δρ. Μπιτς.

«Όταν η νόσος τεθεί υπό έλεγχο, οι δερματικές βλάβες εξαφανιστούν, ο αριθμός των υποτροπών μειωθεί και οι συνέπειες και οι επιπλοκές της ψωρίασης ελαχιστοποιηθούν, η κατάθλιψη στους ασθενείς θα βελτιωθεί», δήλωσε ο Δρ. Μπιτς.

Για τους ασθενείς με ψωρίαση που συνοδεύεται από κατάθλιψη, εκτός από τη θεραπεία της ψωρίασης, χρειάζονται ψυχολογική υποστήριξη με τη συνεργασία του γιατρού και της οικογένειάς τους.

Οι γιατροί ενθαρρύνουν τους ασθενείς να συμμετέχουν σε συλλόγους ασθενών με ψωρίαση, να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο μιλώντας τους και επισκεπτόμενοι τους ασθενείς και ενθαρρύνουν τα μέλη των οικογενειών τους να τους υποστηρίζουν και να τους ενθαρρύνουν να είναι πιο θετικοί.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για την ψωρίαση, όπως τα κλασικά τοπικά φάρμακα, η φωτοθεραπεία, τα συστηματικά φάρμακα όπως τα ανοσοκατασταλτικά και, πιο πρόσφατα, τα βιολογικά φάρμακα.

Μεταξύ αυτών, τα βιολογικά φάρμακα αποτελούν μια νέα καινοτομία στη θεραπεία της ψωρίασης, επειδή ελέγχουν τα συμπτώματα αποτελεσματικά, γρήγορα και με λιγότερες παρενέργειες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την πληγείσα περιοχή του σώματος, τις συννοσηρότητες, τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και την οικονομική κατάσταση κάθε ασθενούς, ο γιατρός θα συστήσει την κατάλληλη θεραπευτική μέθοδο.

Πηγή: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html