Τα παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν μια σπάνια πάθηση.

Η. ΣΥΝΕΧΩΣ ΥΨΗΛΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ

Πριν από την εισαγωγή του στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων ( Ανόι ), ο 14χρονος ασθενής (που διέμενε στο Ναμ Ντιν) είχε επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση και είχε εξεταστεί και υποβληθεί σε θεραπεία σε πολλά μέρη με διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας, αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε.

Πρόσφατα, ο ασθενής διαγνώστηκε με αμφοτερόπλευρους όγκους επινεφριδίων κατά τη διάρκεια ελέγχου υγείας σε τοπικό νοσοκομείο και μεταφέρθηκε στο Κέντρο Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισμού, Γενετικής και Μοριακής Θεραπείας - Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων. Εκεί, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ενδελεχείς εξετάσεις, υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες για την ακριβή αναγνώριση των όγκων.

Σύμφωνα με το Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο μέρη: τον μυελό των επινεφριδίων, ο οποίος διατηρεί την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, και τον φλοιό των επινεφριδίων, ο οποίος εκκρίνει τρεις τύπους ορμονών που μεσολαβούν στις μεταβολικές και ανοσολογικές αποκρίσεις, την αρτηριακή πίεση, τον κυκλοφορούντα όγκο και τους ηλεκτρολύτες. Συγκεκριμένα, το μεσαίο στρώμα του φλοιού των επινεφριδίων εκκρίνει ορμόνες που έχουν αντιστρες και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις και συμμετέχουν στον μεταβολισμό του σακχάρου, του λίπους και της πρωτεΐνης. Το εσώτατο στρώμα του φλοιού παίζει ρόλο στη σεξουαλική ανάπτυξη κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Επομένως, οι επινεφριδιακές ορμόνες είναι κρίσιμες για την ανθρώπινη επιβίωση.

Για περιπτώσεις που αφορούν μονομερείς όγκους επινεφριδίων, οι γιατροί στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων έχουν αντιμετωπίσει, αντιμετωπίσει και χειρουργήσει πολλές τέτοιες περιπτώσεις. Ωστόσο, αυτή είναι η πρώτη φορά μετά από περίπου 20 χρόνια που συναντάται αμφοτερόπλευρος όγκος επινεφριδίων. Οι γιατροί θεωρούν ότι πρόκειται για μια περίπλοκη περίπτωση, επειδή η αφαίρεση και των δύο όγκων πιθανότατα θα απαιτούσε την αφαίρεση και των δύο επινεφριδίων. Η πλήρης αδρεναλεκτομή μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αιμοδυναμική αστάθεια, καρδιακές αρρυθμίες, ανισορροπίες στο μεταβολισμό του αλατιού και του νερού, απώλεια της ικανότητας του σώματος να αντιμετωπίζει το στρες, ακόμη και θάνατο. Το Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων πραγματοποίησε διεπιστημονική διαβούλευση για την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχεδίου.

Ένα μήνα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής έλαβε θεραπεία για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, ελαχιστοποιώντας τις επικίνδυνες υπερτασικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πραγματοποιήθηκαν επίσης παρεμβάσεις για τη μείωση της απέκκρισης κατεχολαμινών στην κυκλοφορία του αίματος και τη μείωση του κινδύνου μαζικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση και των δύο όγκων των επινεφριδίων, ενώ παράλληλα επιχειρήθηκε η διατήρηση ενός τμήματος του δεξιού επινεφριδίου. Η χειρουργική επέμβαση απαιτούσε σχολαστική προσοχή στη λεπτομέρεια σε κάθε βήμα, καθώς το άγγιγμα των όγκων θα μπορούσε εύκολα να προκαλέσει υπερτασική κρίση που θα οδηγούσε σε εγκεφαλική αιμορραγία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έλαβε εντατική θεραπεία για τη διαχείριση παραγόντων κινδύνου όπως αιμοδυναμική αστάθεια, υπόταση, κίνδυνος υπογλυκαιμίας και ηλεκτρολυτικών διαταραχών (υπερκαλιαιμία, υποκαλιαιμία), αιμορραγία και μετεγχειρητική λοίμωξη. Επί του παρόντος, ο ασθενής είναι σταθερός, σε εγρήγορση και η αρτηριακή πίεση έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Ασαφή συμπτώματα, εύκολα παραβλέπονται.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Vu Chi Dung, Διευθυντής του Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισμού, Γενετικής και Μοριακής Θεραπείας - Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, δήλωσε ότι οι όγκοι των επινεφριδίων είναι πολύ σπάνιοι, εκτιμώμενοι σε περίπου 0,2 - 0,4%/100.000 άτομα ετησίως. Είναι ακόμη πιο σπάνιοι στα παιδιά, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 10% όλων των ανιχνευόμενων κρουσμάτων όγκων των επινεφριδίων, ενώ οι αμφοτερόπλευροι όγκοι των επινεφριδίων αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 10% των παιδιών με όγκους των επινεφριδίων. Κάθε χρόνο, το Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων θεραπεύει περίπου 1-2 ασθενείς με όγκους των επινεφριδίων.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, υψηλή αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών και εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά ασαφή και εύκολα παραβλέπονται χωρίς ενδελεχή κλινική εξέταση. Συνήθως, εάν υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, ο ασθενής είναι πιο πιθανό να διαγνωστεί με σπειραματονεφρίτιδα και η πάθηση ανακαλύπτεται μόνο μετά από περαιτέρω διερεύνηση και εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα.

Επομένως, εκτός από τους τακτικούς ελέγχους υγείας, όταν τα παιδιά έχουν συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή, οι οικογένειες θα πρέπει να τα μεταφέρουν αμέσως σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για εξέταση και σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατό.

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm