Παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω σπάνιας ασθένειας

Επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση

Πριν από τη νοσηλεία του στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων (Ανόι), ένας 14χρονος ασθενής (άνδρας, κάτοικος του Ναμ Ντιν ) είχε επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Είχε εξεταστεί και υποβληθεί σε θεραπεία σε πολλά μέρη με διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας, αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε.

Πρόσφατα, ο ασθενής διαγνώστηκε με αμφοτερόπλευρους όγκους επινεφριδίων κατά τη διάρκεια ελέγχου υγείας σε τοπικό νοσοκομείο και μεταφέρθηκε στο Κέντρο Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισμού, Γενετικής και Μοριακής Θεραπείας - Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων. Εκεί, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ενδελεχείς εξετάσεις, υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες για τον ακριβή προσδιορισμό του όγκου.

Σύμφωνα με το Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο μέρη: ο μυελός των επινεφριδίων διατηρεί την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Ο φλοιός των επινεφριδίων εκκρίνει τρεις τύπους ορμονών που βοηθούν στη ρύθμιση των μεταβολικών ενδιάμεσων και των ανοσολογικών αποκρίσεων, της αρτηριακής πίεσης, του κυκλοφορικού όγκου και των ηλεκτρολυτών. Συγκεκριμένα, το μεσαίο στρώμα του φλοιού των επινεφριδίων εκκρίνει ορμόνες που έχουν αντιστρες και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις και συμμετέχουν στον μεταβολισμό του σακχάρου, του λίπους και της πρωτεΐνης. Το εσώτατο στρώμα του φλοιού παίζει ρόλο στη σεξουαλική ανάπτυξη κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Επομένως, οι ορμόνες στα επινεφρίδια είναι πολύ σημαντικές για τη διατήρηση της ανθρώπινης ζωής.

Για την περίπτωση μονομερούς επινεφριδιακής βλάβης, οι γιατροί στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων έχουν αντιμετωπίσει, αντιμετωπίσει και χειρουργήσει πολλές περιπτώσεις. Αλλά με τους αμφοτερόπλευρους όγκους επινεφριδίων, αυτή είναι η πρώτη φορά μετά από περίπου 20 χρόνια. Οι γιατροί αξιολογούν την περίπτωση ως περίπλοκη. Διότι εάν αφαιρεθούν δύο όγκοι, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αφαιρεθούν και οι δύο επινεφρίδια. Η αφαίρεση ολόκληρου του επινεφριδίου μπορεί εύκολα να προκαλέσει οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αιμοδυναμικές διαταραχές, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές του μεταβολισμού του αλατιού και του νερού, απώλεια της ικανότητας του σώματος να αντέχει στο στρες..., ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Το Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων πραγματοποίησε διεπιστημονική διαβούλευση για να καταρτιστεί ένα θεραπευτικό σχέδιο.

Ένα μήνα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής έλαβε θεραπεία για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, περιορίζοντας τις επικίνδυνες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής έλαβε επίσης θεραπεία για τη μείωση της έκκρισης κατεχολαμινών στο αίμα και τη μείωση του κινδύνου μαζικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρέθηκαν πλήρως οι δύο όγκοι των επινεφριδίων, προσπαθώντας να διατηρηθεί μέρος του δεξιού επινεφριδίου. Η χειρουργική επέμβαση απαιτούσε προσεκτικό και σχολαστικό χειρισμό, επειδή η επαφή με τον όγκο θα μπορούσε εύκολα να προκαλέσει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θα οδηγούσε σε εγκεφαλική αιμορραγία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έλαβε ειδική φροντίδα για τον έλεγχο παραγόντων κινδύνου όπως: αιμοδυναμικές διαταραχές, υπόταση, κίνδυνος υπογλυκαιμίας και ηλεκτρολυτικών διαταραχών (υπερκαλιαιμία, υποκαλιαιμία), αιμορραγία, μετεγχειρητική λοίμωξη. Επί του παρόντος, ο ασθενής είναι σταθερός, σε εγρήγορση και η αρτηριακή πίεση έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Ασαφείς, εύκολα διαγνωστοί συμπτώματα

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Vu Chi Dung, Διευθυντής του Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισμού, Γενετικής και Μοριακής Θεραπείας - Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, δήλωσε ότι οι όγκοι των επινεφριδίων είναι πολύ σπάνιοι, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 0,2 - 0,4%/100.000 άτομα κάθε χρόνο. Στα παιδιά, είναι ακόμη πιο σπάνιοι, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 10% όλων των ανιχνευόμενων όγκων των επινεφριδίων, ενώ οι αμφοτερόπλευροι όγκοι των επινεφριδίων αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 10% των παιδιών με όγκους των επινεφριδίων. Κάθε χρόνο, στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, υπάρχουν περίπου 1 - 2 ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για όγκους των επινεφριδίων.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι για τους όγκους των επινεφριδίων, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, υψηλή αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, εφίδρωση κ.λπ. Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά ασαφή και εύκολα διαφεύγουν εάν δεν εξεταστούν κλινικά διεξοδικά. Συνήθως, εάν υπάρχουν συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πιθανότατα θα διαγνωστεί με σπειραματονεφρίτιδα, μόνο όταν υπάρχει υποψία και μπορούν να ανιχνευθούν πρόσθετες εξειδικευμένες εξετάσεις και υπερηχογράφημα.

Επομένως, εκτός από τους τακτικούς ελέγχους υγείας, όταν τα παιδιά έχουν συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης που δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή, οι οικογένειες θα πρέπει να μεταφέρουν τα παιδιά τους σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για εξέταση και σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατό.

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm