Μπορεί κάποια που έχει κάνει καισαρική τομή να έχει φυσιολογικό τοκετό;

«Έκανα καισαρική τομή στο πρώτο μου παιδί πριν από 3 χρόνια και τώρα είμαι έγκυος στο δεύτερο, και ο γιατρός λέει ότι μπορώ να γεννήσω φυσιολογικά. Αναρωτιέμαι αν πρέπει να προσπαθήσω να γεννήσω φυσιολογικά στην περίπτωσή μου;» (Ngoc Han, 32 ετών, από την πόλη Hue).

Σύμφωνα με τον Δρ. Hoang Thi Anh Tuyet, Αναπληρωτή Προϊστάμενο του Μαιευτικού και Γυναικολογικού Τμήματος στο Νοσοκομείο Phuong Nam (μέλος του Ομίλου Υγειονομικής Περίθαλψης Phuong Chau), ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή επιτρέπει στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε καισαρική τομή να επιχειρήσουν τοκετό και να γεννήσουν φυσιολογικά. Πρόκειται για μια ασφαλή επιλογή, που εφαρμόζεται ευρέως παγκοσμίως και σε πολλά μεγάλα μαιευτικά και γυναικολογικά νοσοκομεία στο Βιετνάμ, εάν η έγκυος γυναίκα έχει κατάλληλες ενδείξεις. Ο στόχος του φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή είναι η μείωση του κινδύνου χειρουργικών επιπλοκών, η συντομευμένη διάρκεια ανάρρωσης και η διατήρηση της μήτρας.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να επιχειρούν φυσιολογικό τοκετό εάν έχουν παράγοντες κινδύνου όπως κάθετη ή άγνωστου τύπου τομή στη μήτρα, ιστορικό ρήξης μήτρας, δύο ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές, απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή σε αυτήν την εγκυμοσύνη (όπως κεντρικός προδρομικός πλακούντας, ανώμαλη παρουσίαση, στενή πύελος κ.λπ.), διάστημα μεταξύ των κυήσεων μικρότερο των 18 μηνών ή δεν έχουν την ικανότητα παρακολούθησης και επείγουσας χειρουργικής επέμβασης όταν χρειάζεται.

Χρησιμοποιείται ένα σύστημα βαθμολόγησης για να προσδιοριστεί εάν είναι δυνατός ένας φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή.

Για να προβλέψουν την πιθανότητα επιτυχίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη βαθμολογία Flamm, η οποία αξιολογεί παράγοντες όπως η ηλικία της μητέρας, το ιστορικό φυσιολογικού τοκετού, ο λόγος προηγούμενης καισαρικής τομής και ο βαθμός εξάλειψης και διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά την εισαγωγή.

Μια βαθμολογία 5 ή υψηλότερη υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα επιτυχούς φυσιολογικού τοκετού, ενώ μια βαθμολογία κάτω του 3 συνήθως συνιστά δεύτερη καισαρική τομή. Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ιατρική μονάδα με επαρκή εξοπλισμό συνεχούς παρακολούθησης του τοκετού και χειρουργική, αναισθησιολογική και αναζωογονητική ομάδα έτοιμη να παρέμβει εντός 30 λεπτών σε περίπτωση επιπλοκών. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι έμπειρος και η έγκυος γυναίκα πρέπει να κατανοεί τα οφέλη και τους κινδύνους.

Σε σύγκριση με μια δεύτερη καισαρική τομή, ο φυσιολογικός τοκετός επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο πόνο μετά τον τοκετό, μειωμένο κίνδυνο απώλειας αίματος, μόλυνσης, βλάβης σε παρακείμενα όργανα και επιπλοκών σε επόμενες εγκυμοσύνες. Βοηθά επίσης το έμβρυο να προσαρμοστεί πιο εύκολα μετά τη γέννηση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να ενέχει τον κίνδυνο ρήξης ή θραύσης της παλιάς χειρουργικής ουλής (0,5-1%) και μπορεί να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν ο τοκετός δεν προχωρήσει. Επομένως, η στενή παρακολούθηση και η έγκαιρη παρέμβαση είναι κρίσιμοι παράγοντες για τη διασφάλιση της ασφάλειας τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μία καισαρική τομή μπορούν να λάβουν υπόψη τον τοκετό με φυσιολογικό τοκετό, εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: Η/Υ

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μία προηγούμενη καισαρική τομή μπορούν να εξεταστούν για προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, επαρκώς υψηλή βαθμολογία Flamm και κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση. Η τελική απόφαση θα βασίζεται στα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, της υπερηχογραφικής αξιολόγησης της προηγούμενης χειρουργικής ουλής, της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας και της διαβούλευσης με ειδικούς γιατρούς.

Κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής συνεδρίας, ο γιατρός θα εξηγήσει διεξοδικά τα οφέλη και τους κινδύνους για την έγκυο και την οικογένειά της, βοηθώντας τους έτσι να κάνουν την ασφαλέστερη και καταλληλότερη επιλογή. Για περιπτώσεις όπου έγινε καισαρική τομή πριν από περίπου 3 χρόνια και δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις, η έγκυος θα πρέπει να επισκεφθεί ένα μαιευτήριο που είναι ικανό να πραγματοποιήσει φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή για μια συγκεκριμένη αξιολόγηση χρησιμοποιώντας τη βαθμολογία Flamm.

Μια σημαντική σημείωση είναι ότι η προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ιατρική μονάδα με επαρκή εξοπλισμό παρακολούθησης και διαχείρισης έκτακτης ανάγκης. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιχειρήσετε μεταφορά σε άλλο νοσοκομείο μόλις προχωρήσει ο τοκετός, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Πηγή: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm