Κακοήθης όγκος μεγέθους νεφρού

Πόλη Χο Τσι Μινχ Η κα Λιέν, 45 ετών, είχε πόνο στο αριστερό ισχίο και κοιλιακό άλγος. Ο γιατρός ανακάλυψε έναν κακοήθη όγκο 10 εκατοστών στο αριστερό επινεφρίδιό της, στο μέγεθος ενός νεφρού.

Η κα Lien, Βιετναμέζα Αμερικανίδα, έχει ιστορικό υψηλής χοληστερόλης, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και έχει υποβληθεί σε αφαίρεση χοληδόχου κύστης. Επιστρέφει συχνά στο Βιετνάμ για τακτικούς ελέγχους υγείας. Εδώ και περίπου έξι μήνες, έχει στομαχόπονους στις 3-4 π.μ. και αϋπνία. Ο γιατρός διέγνωσε εντερικά προβλήματα και η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει βοηθήσει.

Πρόσφατα, σε άλλο νοσοκομείο διαγνώστηκε με όγκο στο αριστερό επινεφρίδιο αδένα της και στη συνέχεια πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για επανεξέταση. Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας έδειξαν ότι ο πυρήνας (μυελός) του αριστερού επινεφριδίου της είχε έναν όγκο διαμέτρου 10 εκατοστών, που ισοδυναμεί με το μέγεθος ενός νεφρού.

Στις 20 Νοεμβρίου, ο Δρ. Nguyen Hoang Duc, επικεφαλής του Τμήματος Ουρολογίας του Κέντρου Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, δήλωσε ότι πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση. Τα επινεφρίδια είναι ένας μικρός, τριγωνικός ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται κοντά στον άνω πόλο του νεφρού. Οι μυελικοί όγκοι των επινεφριδίων συχνά προκαλούν ανώμαλη έκκριση των ενδοκρινών ουσιών αυτού του αδένα, προκαλώντας τυπικά συμπτώματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία, υπερτρίχωση... Στην περίπτωση της κας Lien, οι εξετάσεις έδειξαν πολλές ενδοκρινικές διαταραχές, αλλά δεν υπήρχαν κλινικές εκδηλώσεις, επομένως ήταν δύσκολο να ανιχνευθεί η ασθένεια.

Αυτή και η οικογένειά της αποφάσισαν να λάβουν θεραπεία στο Βιετνάμ αντί να επιστρέψουν στις ΗΠΑ. «Εμπιστεύομαι τις δεξιότητες των γιατρών, εν μέρει επειδή το κόστος της θεραπείας στο Βιετνάμ είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι στις ΗΠΑ», είπε.

Για να αποτρέψουν την αιμορραγία ή τη συμπίεση και βλάβη του όγκου σε άλλα όργανα, οι χειρουργοί αφαίρεσαν λαπαροσκοπικά το αριστερό επινεφρίδιο αδένα. Η πρόκληση για την χειρουργική ομάδα ήταν ότι ο όγκος ήταν πολύ μεγάλος. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται μόνο σε όγκους κάτω των 6 cm.

« Η παγκόσμια βιβλιογραφία σπάνια αναφέρει περιπτώσεις όγκων επινεφριδίων μεγαλύτερων από 10 cm που αφαιρέθηκαν πλήρως με ενδοσκόπηση. Συχνά είναι απαραίτητο να συνδυαστούν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Duc, προσθέτοντας ότι η εκτέλεση ολόκληρης της χειρουργικής επέμβασης λαπαροσκοπικά είναι καλύτερη, ο ασθενής θα έχει λιγότερο πόνο, θα αναρρώσει γρηγορότερα και θα έχει λιγότερες επιπλοκές εντερικής παράλυσης σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Όγκος σε αξονική τομογραφία (κόκκινος κύκλος). Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο

Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο είναι πυκνά συσκευασμένα. Η ενδοσκοπική χειρουργική βοηθά τους χειρουργούς να βλέπουν καθαρά κάθε αιμοφόρο αγγείο του όγκου, να σταματούν ενεργά την αιμορραγία από την αρχή και να αποφεύγουν τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Οι γιατροί αποφάσισαν να κάνουν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν αποτύχει, θα πρέπει να κάνουν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι η διαδικασία αφαίρεσης του όγκου μπορεί εύκολα να προκαλέσει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης που οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της απώλειας αίματος, ο αναισθησιολόγος υπολογίζει προσεκτικά την κατάλληλη ποσότητα αναισθησίας και παρακολουθεί στενά καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το σύστημα λαπαροσκοπικής χειρουργικής 3D/4K βοηθά τους γιατρούς να διαχωρίσουν τον όγκο από τα γύρω όργανα χωρίς να προκαλέσουν βλάβη σε γειτονικά όργανα όπως το νεφρό, ο σπλήνας και το πάγκρεας. Μετά από περισσότερες από τρεις ώρες, ο όγκος αφαιρείται πλήρως μέσω μιας μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.

Τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, η κα Lien μπορούσε να κινείται εύκολα, με ελάχιστο πόνο, και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Ο γιατρός είπε ότι το δεξί επινεφρίδιο αύξησε την έκκριση ορμονών για να αντισταθμίσει τον αριστερό αδένα που είχε αφαιρεθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν πάσχουν από επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αλλά χρειάζονται στενή παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο, ώστε να μπορούν να λαμβάνουν συμπληρώματα σε περίπτωση ανεπάρκειας ορμονών.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης έδειξαν ότι ο όγκος ήταν κακοήθης, δεν είχε διηθήσει ή κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα, αλλά είχε υψηλή πιθανότητα τοπικής υποτροπής. Επί του παρόντος, η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των επινεφριδίων είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά για έγκαιρη ανίχνευση και επανεγχείρηση όταν ο όγκος υποτροπιάσει.

Σύμφωνα με τον Δρ. Duc, ο καρκίνος αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 10% των όγκων των επινεφριδίων. Οι όγκοι με μέγεθος 4 cm ή περισσότερο τείνουν να είναι πιο κακοήθεις. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αλλά πρέπει να πραγματοποιείται σε μια αξιόπιστη ιατρική μονάδα με μια ομάδα άρτια καταρτισμένου ιατρικού προσωπικού, ειδικά με ενδελεχή υπερηχογράφημα για να αποφευχθεί η παράβλεψη τυχόν ανωμαλιών. Η αιτία του καρκίνου των επινεφριδίων είναι προς το παρόν άγνωστη, επομένως είναι δύσκολο να προληφθεί. Η θεραπεία όταν ο όγκος είναι μικρός έχει καλύτερη πρόγνωση και η χειρουργική επέμβαση είναι απλούστερη και ασφαλέστερη για τον ασθενή.

Αν Θου

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html