Ο κακοήθης όγκος ήταν τόσο μεγάλος όσο ένα νεφρό.

Πόλη Χο Τσι Μινχ – Η κα Λιέν, 45 ετών, ένιωσε κοιλιακό πόνο στο αριστερό ισχίο της. Οι γιατροί ανακάλυψαν έναν κακοήθη όγκο 10 εκατοστών στο αριστερό επινεφρίδιό της, στο μέγεθος ενός νεφρού.

Η κα Lien, Βιετναμέζα-Αμερικανίδα, έχει υποκείμενες παθήσεις, όπως υψηλή χοληστερόλη, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ιστορικό αφαίρεσης χοληδόχου κύστης. Επιστρέφει τακτικά στο Βιετνάμ για τακτικούς ελέγχους υγείας. Εδώ και περίπου έξι μήνες, υποφέρει από κοιλιακό άλγος μεταξύ 3 και 4 π.μ., μαζί με αϋπνία. Οι γιατροί έχουν διαγνώσει εντερική διαταραχή, αλλά η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει βοηθήσει.

Πρόσφατα, σε άλλο νοσοκομείο διαγνώστηκε με όγκο στο αριστερό επινεφρίδιο αδένα της και στη συνέχεια υποβλήθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για περαιτέρω εξέταση. Μια αξονική τομογραφία αποκάλυψε έναν όγκο στον πυρήνα (μυελό) του αριστερού επινεφριδίου της με διάμετρο 10 cm, που ισοδυναμεί με το μέγεθος ενός νεφρού.

Στις 20 Νοεμβρίου, ο Δρ. Nguyen Hoang Duc, επικεφαλής του τμήματος Ουρολογίας στο Κέντρο Ουρολογίας, Νεφρολογίας και Ανδρολογίας, δήλωσε ότι πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση. Τα επινεφρίδια είναι ένας μικρός, τριγωνικός ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται κοντά στον άνω πόλο του νεφρού. Οι μυελικοί όγκοι των επινεφριδίων συχνά προκαλούν ανώμαλη έκκριση ορμονών από αυτόν τον αδένα, οδηγώντας σε χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως υπέρταση, παχυσαρκία και υπερτρίχωση. Στην περίπτωση της κας Lien, οι εξετάσεις έδειξαν σημαντικές ενδοκρινικές διαταραχές, αλλά δεν υπήρχαν κλινικές εκδηλώσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της νόσου.

Αυτή και η οικογένειά της αποφάσισαν να αναζητήσουν θεραπεία στο Βιετνάμ αντί να επιστρέψουν στις ΗΠΑ. «Εμπιστεύομαι τις δεξιότητες των γιατρών, εν μέρει επειδή το κόστος της θεραπείας εδώ είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι στις ΗΠΑ», είπε.

Για να αποτραπεί ο κίνδυνος αιμορραγίας του όγκου ή συμπίεσης και βλάβης άλλων οργάνων, ο χειρουργός αφαίρεσε το αριστερό επινεφρίδιο αδένα χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η πρόκληση για την χειρουργική ομάδα ήταν ότι ο όγκος ήταν πολύ μεγάλος. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται μόνο σε όγκους κάτω των 6 cm.

« Η παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία σπάνια αναφέρει περιπτώσεις όγκων επινεφριδίων μεγαλύτερων από 10 cm που αφαιρέθηκαν πλήρως με ενδοσκόπηση. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση συνήθως απαιτείται σε συνδυασμό με ενδοσκόπηση», δήλωσε ο Δρ. Duc, προσθέτοντας ότι η ενδοσκοπική εκτέλεση ολόκληρης της χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερη, με αποτέλεσμα λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και χαμηλότερο κίνδυνο παραλυτικού ειλεού σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ο όγκος είναι ορατός στην αξονική τομογραφία (κόκκινος κύκλος). Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Ο όγκος καλύπτεται πυκνά με πολλαπλασιαζόμενα αιμοφόρα αγγεία. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στους χειρουργούς να βλέπουν καθαρά κάθε αιμοφόρο αγγείο στον όγκο, ελέγχοντας προληπτικά την αιμορραγία από την αρχή και αποφεύγοντας τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Οι γιατροί αποφάσισαν να εκτελέσουν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτή αποτύγχανε, θα ήταν απαραίτητη η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι η διαδικασία αφαίρεσης του όγκου μπορεί εύκολα να προκαλέσει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της απώλειας αίματος, ο αναισθησιολόγος υπολογίζει προσεκτικά την κατάλληλη ποσότητα αναισθητικού και παρακολουθεί στενά τον ασθενή καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το λαπαροσκοπικό χειρουργικό σύστημα 3D/4K βοηθά τους γιατρούς να διαχωρίσουν τον όγκο από τα γύρω όργανα χωρίς να προκαλέσουν βλάβη σε παρακείμενα όργανα όπως τα νεφρά, ο σπλήνας και το πάγκρεας. Μετά από περισσότερες από τρεις ώρες, ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως μέσω μιας μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.

Τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, η κα Lien μπορούσε να κινείται ομαλά, ένιωσε ελάχιστο πόνο και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Ο γιατρός είπε ότι το δεξί επινεφρίδιο αδένας έκκρινε περισσότερες ορμόνες για να αντισταθμίσει τον αριστερό αδένα που είχε αφαιρεθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν πάσχουν από επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αλλά είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο, ώστε να μπορεί να χορηγηθεί ορμονική συμπλήρωση εάν χρειαστεί.

Η παθολογοανατομική εξέταση αποκάλυψε έναν κακοήθη όγκο που δεν είχε εισβάλει ή δεν είχε κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα, αλλά η πιθανότητα τοπικής υποτροπής ήταν υψηλή. Επί του παρόντος, η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των επινεφριδίων είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς χρειάζονται στενή παρακολούθηση για έγκαιρη ανίχνευση και επανεγχείρηση σε περίπτωση υποτροπής του όγκου.

Σύμφωνα με τον Δρ. Duc, ο καρκίνος αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 10% των όγκων των επινεφριδίων. Οι όγκοι με μέγεθος 4 cm ή μεγαλύτεροι τείνουν να είναι πιο κακοήθεις. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αλλά πρέπει να γίνεται σε μια αξιόπιστη ιατρική μονάδα με άρτια καταρτισμένο ιατρικό προσωπικό, ειδικά με ενδελεχείς υπερηχογραφικές εξετάσεις για να αποφευχθεί η παράβλεψη τυχόν ανωμαλιών. Η αιτία του καρκίνου των επινεφριδίων είναι προς το παρόν άγνωστη, γεγονός που καθιστά την πρόληψη πολύ δύσκολη. Η θεραπεία όταν ο όγκος είναι μικρός προσφέρει καλύτερη πρόγνωση και η χειρουργική επέμβαση είναι απλούστερη και ασφαλέστερη για τον ασθενή.

Αν Θου

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html