Lograr la cobertura universal de seguro médico para 2030.

La viceprimera ministra Pham Thi Thanh Tra firmó la Decisión No. 844/QD-TTg, por la que se promulga el Plan de Acción para la implementación de la Directiva No. 52-CT/TW, de fecha 3 de octubre de 2025, del Comité Central del Partido, sobre la implementación del seguro médico universal en la nueva fase.

El objetivo del Plan es institucionalizar y aplicar plenamente las tareas y soluciones establecidas en la Directiva n.º 52-CT/TW, de 3 de octubre de 2025, de la Secretaría del Comité Central sobre la aplicación del seguro de salud universal en el nuevo período (Directiva n.º 52-CT/TW).

Al mismo tiempo, se deben identificar tareas específicas para que los ministerios, sectores y localidades desarrollen planes, organicen la implementación, inspeccionen, supervisen y evalúen la aplicación de la Directiva N° 52-CT/TW para lograr el objetivo de implementar eficazmente las políticas de seguro de salud en la nueva fase, con miras a la cobertura universal del seguro de salud para 2030.

Brindar atención médica a la población.

Tareas clave

Para lograr los objetivos establecidos en la Directiva N° 52-CT/TW, además de las tareas habituales, los ministerios, los organismos de nivel ministerial, los organismos gubernamentales y los Comités Populares de las provincias y las ciudades de administración central deben concretar y organizar la implementación de las siguientes tareas:

Fortalecer el liderazgo y la orientación para implementar eficazmente políticas, leyes, programas y planes sobre seguros de salud; innovar en la comunicación, la difusión y la educación sobre las leyes de seguros de salud.

Centrarse en revisar, complementar y perfeccionar el sistema de políticas y leyes sobre seguros de salud para alcanzar el objetivo de la cobertura universal de seguros de salud.

Mejorar la capacidad del sistema de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud y optimizar la calidad de los servicios de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud.

Fortalecer y mejorar la capacidad de los organismos de gestión estatal y las organizaciones ejecutoras a nivel central y local en materia de seguros de salud, garantizando una gestión y utilización eficaces y equilibradas del fondo de seguros de salud.

Diversificar y ampliar las fuentes de ingresos, garantizar la sostenibilidad y desarrollar el Fondo de Seguro de Salud para ampliar gradualmente el alcance de las prestaciones, e implementar soluciones para reducir la carga de los costes sanitarios para los pacientes.

Promover la aplicación de las tecnologías de la información, la transformación digital, el fortalecimiento de la aplicación de la inteligencia artificial y la reforma de los procedimientos administrativos en el ámbito de los seguros de salud.

Completar el sistema de políticas y leyes sobre seguros de salud.

En lo que respecta a la tarea de perfeccionar el sistema de políticas y leyes sobre seguros de salud, el Ministerio de Salud, en coordinación con el Ministerio de Hacienda y otros ministerios, agencias y organizaciones pertinentes, elaborará los siguientes documentos legales:

Resolución sobre la puesta en marcha de un programa piloto para la diversificación de los paquetes de seguros de salud, los seguros de salud complementarios basados ​​en las necesidades de las personas y el fortalecimiento de los vínculos y la cooperación entre los seguros de salud y los seguros de salud ofrecidos por las compañías aseguradoras para evitar la duplicación de los pagos de gastos médicos, que deberá completarse en el segundo trimestre de 2028.

El Decreto sobre el aumento de las cotizaciones al seguro de salud a partir de 2027 seguirá una hoja de ruta coherente con la ampliación del alcance de las prestaciones y los niveles de cobertura del seguro de salud, incluyendo un mayor aumento del apoyo a las cotizaciones para los beneficiarios de las pólizas, los hogares con bajos ingresos, las personas con discapacidad y los grupos vulnerables, garantizando el mantenimiento sostenible y el aumento de la tasa de participación de la población en el seguro de salud, y deberá completarse en marzo de 2027.

Resolución sobre la puesta en marcha de un programa piloto para la movilización, diversificación y expansión de las fuentes de ingresos a fin de garantizar la sostenibilidad y el desarrollo del Fondo de Seguro de Salud, incluyendo un mecanismo para utilizar una parte de los fondos provenientes de los impuestos sobre los productos del tabaco, el alcohol, la cerveza y las bebidas azucaradas... para pagar ciertos servicios como la prevención de enfermedades, el manejo de enfermedades crónicas, los chequeos médicos regulares, la detección, el diagnóstico y la detección temprana de ciertas enfermedades, especialmente las no transmisibles, que deberá completarse en el cuarto trimestre de 2028.

La ley revisada de seguros de salud estará finalizada en el primer trimestre de 2029.

Mejorar la calidad de los servicios de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud.

En lo que respecta a la tarea de mejorar la capacidad del sistema de infraestructura y la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico en el marco del seguro de salud, la Decisión exige:

A partir del segundo trimestre de 2027, se implementará gradualmente la clasificación de pacientes según los diferentes niveles de experiencia en exámenes médicos y tratamientos, con el fin de reducir el tratamiento de enfermedades leves y comunes en centros médicos especializados.

A partir del primer trimestre de 2027, los centros sanitarios liderarán la investigación de mecanismos y la garantía de las condiciones y criterios profesionales para que los pacientes puedan recibir el alta los sábados, domingos, festivos y días festivos nacionales.

A partir de mayo de 2026, los centros de examen y tratamiento médico deberán presentar propuestas a las autoridades competentes para el desarrollo y la aprobación de nuevos precios de los servicios médicos que incluyan componentes de costes administrativos.

Ampliar el alcance de las prestaciones y reducir la carga financiera para los participantes en los seguros de salud.

En lo que respecta a la tarea de diversificar los recursos y desarrollar de manera sostenible el fondo de seguro de salud para ampliar el alcance de las prestaciones y reducir la carga financiera de los participantes en el seguro de salud, la Decisión exige:

Centrarse en ampliar el número de personas que participan en el seguro médico, promoviendo la cobertura de seguro médico por hogar para lograr el objetivo de una cobertura de seguro médico superior al 95,5 % para la población en 2026, y la cobertura universal de seguro médico para 2030.

A partir de 2026, se incrementará gradualmente la proporción y el nivel de pagos destinados a la prevención de enfermedades, el diagnóstico precoz y el tratamiento de determinadas enfermedades y grupos prioritarios, en consonancia con la hoja de ruta para el aumento de las cotizaciones al seguro de salud y la capacidad de equilibrio del Fondo de Seguro de Salud. Esto incluye ampliar la cobertura del seguro de salud para abarcar servicios como la prevención de enfermedades, la nutrición, el manejo de enfermedades crónicas, los chequeos médicos rutinarios y las pruebas de detección precoz, según lo requieran los profesionales médicos.

Además, se deben desarrollar métodos para brindar apoyo directo a los participantes del seguro médico al utilizar los servicios médicos, y programas piloto para ayudar a los pacientes a reducir los costos de copago, dando prioridad a los pacientes de hogares pobres o con bajos ingresos y a aquellos que reúnan los requisitos para recibir políticas de asistencia social.

Al mismo tiempo, se revisarán, modificarán y complementarán las normas relativas a la lista, las tarifas y los niveles de pago de los medicamentos, los equipos médicos y los servicios técnicos médicos cubiertos por el seguro de salud, de conformidad con la capacidad de equilibrio del fondo de seguro de salud.

Fuente: https://baodautu.vn/bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-vao-nam-2030-d595204.html