¿POR QUÉ LOS HOSPITALES TIENEN DIFICULTADES EN LOS PROCESO DE LICITACIÓN Y ADQUISICIÓN DE MATERIALES?

Hace un año, el Hospital Infantil 1 de Ciudad Ho Chi Minh, al igual que otros centros médicos pediátricos y obstétricos de la ciudad, se enfrentó a una escasez de gammaglobulina para el tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca. Como hospital municipal, pero también como centro de atención terciaria para pacientes pediátricos de las provincias del sur, el hospital recibía numerosos pacientes derivados de zonas vecinas. La mayoría de estos casos requerían derivación debido a la gravedad de la enfermedad y la falta de medicamentos en los centros de menor nivel. Debido al elevado número de casos de enfermedad de manos, pies y boca, las reservas de medicamentos del hospital a veces resultaban insuficientes para cubrir las necesidades de tratamiento.

Según la farmacéutica Nguyen Thi Bich Nga, jefa del Departamento de Farmacia del Hospital Infantil 1 de Ciudad Ho Chi Minh , la escasez de gammaglobulina no se debe a la falta de regulaciones legales en la adquisición, sino principalmente a interrupciones en la cadena de suministro causadas por retrasos en la importación del medicamento a Vietnam.

“Hemos revisado periódicamente el inventario de medicamentos, llevado un registro de la cantidad de medicamentos adquiridos mediante contratos válidos y monitoreado las noticias sobre el suministro y los pronósticos de enfermedades para acumular reservas. Sin embargo, han surgido situaciones imprevistas. Por ejemplo, en 2023, 13 proveedores autorizados de gammaglobulina para el tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca no pudieron suministrar la cantidad suficiente. Solicitamos proactivamente asesoramiento al Departamento de Salud y al Ministerio de Salud para garantizar el suministro de medicamentos a los hospitales y así combatir la epidemia. En realidad, la gammaglobulina es un medicamento escaso, y la escasez que ha existido durante muchos años se debe a la falta de proveedores, no a que las regulaciones legales para la licitación y la adquisición no se hayan emitido oportunamente”, declaró la Sra. Nga.

La gammaglobulina es un medicamento poco común, y su escasez durante muchos años se debe a la falta de proveedores, no a que las normas legales para la licitación y la adquisición no se hayan publicado de manera oportuna.

Sra. Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., Farmacéutica, Jefa del Departamento de Farmacia, Hospital Infantil 1, Ciudad Ho Chi Minh

Respecto al período más crítico de escasez de medicamentos, Nguyen Thi Bich Nga, quien posee una maestría, afirmó que el hospital, en general, no carece de medicamentos de uso común. El período de mayor escasez se debió a varios factores objetivos, y mientras esperaban orientación del Gobierno y del Ministerio de Salud, el hospital había planeado realizar un proceso de licitación con anticipación.

Otro tema, posiblemente el más candente en 2023 en esta región en particular, y en todo el país en general, especialmente en los hospitales centrales, es la situación de numerosos tomógrafos computarizados inactivos por falta de repuestos. Los hospitales no pueden realizar licitaciones porque la normativa exige tres cotizaciones.

Un funcionario de la unidad de adquisición de equipos médicos del Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh puso el siguiente ejemplo: "Una bombilla para un tomógrafo computarizado cuesta entre 2.000 y 4.000 millones de VND. En promedio, esta máquina necesita un cambio de bombilla cada uno o dos años. El requisito de presentar tres presupuestos antes de la compra supone un desafío para los centros médicos. Ninguna unidad se atreve a comprar porque las especificaciones de este equipo exigen una bombilla del mismo fabricante, por lo que solo se puede presentar un presupuesto".

Algunos equipos modernos han estado fuera de servicio durante ciertos períodos debido a la imposibilidad de licitar o adquirir productos químicos y suministros de reemplazo.

Tras la publicación del Decreto 24/2024/ND-CP el 27 de febrero de 2024, solo se requiere una cotización para establecer el precio previsto, en lugar de las tres que se exigían anteriormente. Como resultado, los hospitales han podido adquirir equipos con confianza para garantizar la atención médica oportuna a los pacientes, al tiempo que se aborda el problema del desperdicio de equipos no utilizados.

Como centro médico con mayor número de pacientes en las provincias del sur, el Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh recibe un promedio de 7.000 a 8.000 pacientes ambulatorios y más de 1.000 pacientes hospitalizados diariamente. Garantizar un suministro adecuado de medicamentos, material médico y equipos para exámenes y tratamientos es una cuestión de suma urgencia.

Al compartir las dificultades que la unidad enfrentó en el pasado antes de la entrada en vigor de la nueva Ley, Decreto y Circular, el Profesor Asociado Dr. Nguyen Minh Anh, Subdirector del Hospital, señaló que el aspecto más difícil de la licitación y la adquisición era obtener el precio previsto para los artículos licitados, ya que la normativa exigía un mínimo de tres cotizaciones y la oferta más baja. Además, si incluso un solo artículo de la lista de licitación no podía seleccionarse o tenía un precio bajo, lo que afectaba a todo el paquete, este no podía implementarse.

En promedio, el Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh recibe entre 7.000 y 8.000 pacientes ambulatorios y aproximadamente 2.000 pacientes hospitalizados al día.

En lo que respecta a suministros y equipos médicos, muchos artículos solo pueden cotizarse en el mercado, ya que el precio depende del proveedor y de la marca específica de los productos químicos utilizados. Tras numerosos problemas legales en materia de adquisiciones, muchas unidades se muestran reticentes, pues incluso obtener cotizaciones de los contratistas resulta complicado.

Sin embargo, el Sr. Minh Anh afirma que, gracias a la normativa que permite una sola cotización y a que la más alta obtenida por el hospital se utiliza como precio de referencia según los requisitos profesionales y la capacidad financiera del hospital, este prácticamente no ha sufrido escasez de medicamentos, suministros ni equipos, ya que la previsión se realiza durante todo el año y las licitaciones se llevan a cabo de forma continua. Los principales obstáculos son problemas menores en el proceso de licitación de suministros y equipos médicos debido a la agrupación de los artículos para la licitación.

Según los últimos informes, la tasa de adquisición y licitación del hospital ha alcanzado el 80%. El 10-20% restante no se debe a problemas internos subjetivos, sino a factores objetivos en la cadena de suministro; las ofertas ganadoras están a la espera de la renovación de las licencias de registro de medicamentos. Estos son obstáculos ajenos al hospital y al Ministerio de Salud. Sin embargo, estos problemas no afectan gravemente al hospital. Siempre contamos con soluciones alternativas con medicamentos equivalentes en términos de eficacia terapéutica, lo que garantiza que los pacientes reciban un tratamiento relativamente estable”, declaró el Sr. Minh Anh.

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Según los últimos informes, la tasa de adquisición y licitación del hospital ha alcanzado el 80%. El 10-20% restante no se debe a problemas internos subjetivos, sino a factores objetivos dentro de la cadena de suministro, ajenos al hospital y al Ministerio de Salud. Sin embargo, esto no afecta gravemente al hospital. Siempre contamos con soluciones alternativas con medicamentos equivalentes en términos de eficacia terapéutica, lo que garantiza que los pacientes reciban un tratamiento relativamente estable.
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El Dr. Nguyen Minh Anh, profesor asociado y subdirector del Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh.

En el Hospital Cho Ray, se registran diariamente entre 5000 y 6000 pacientes ambulatorios y más de 1000 pacientes hospitalizados. Según el Dr. Pham Thanh Viet, subdirector del hospital, la escasez de medicamentos se debe principalmente a las interrupciones en la cadena de suministro global. Los fabricantes nacionales también experimentan retrasos en el suministro por la falta de materias primas importadas. «La escasez de medicamentos proviene de la fuente, no de la falta de regulaciones legales ni de la incapacidad del hospital para adquirir suficientes medicamentos para los pacientes», afirmó el Dr. Viet.

Según el análisis del Sr. Viet, la serie de incidentes en el sector sanitario relacionados con las licitaciones ha hecho que los centros sean más cautelosos, sobre todo cuando la ley carece de regulaciones claras y específicas en estos casos. Existen regulaciones específicas para los casos en los que se permite la contratación directa. «Sin embargo, la contratación directa está abierta a las unidades con escasez de personal, pero nadie se atreve a hacerlo debido a los problemas de responsabilidad», afirmó el Sr. Viet.

Dr. Pham Thanh Viet, especialista de nivel 2, subdirector del Hospital Cho Ray.

En respuesta a la pregunta de si el hospital está experimentando escasez de medicamentos, un funcionario a cargo de la adquisición de productos farmacéuticos declaró que el Hospital Cho Ray sí enfrenta esta situación, pero se debe principalmente a factores objetivos, como precios de medicamentos demasiado bajos para atraer licitadores; medicamentos raros con muy pocos proveedores; o algunos licitadores ganadores que no pueden importar medicamentos y suministros debido a interrupciones en la cadena de suministro, lo que extiende el tiempo de entrega a 4 o 5 meses. En estos casos, sin medicamentos alternativos, al hospital le resulta muy difícil proporcionar suministros suficientes y no puede cancelar la licitación para realizar una nueva.

"Actualmente, la unidad dental de nuestro hospital no puede participar en licitaciones para la adquisición de anestésicos para odontología debido al bajo número de pacientes que acuden a este departamento. Incluso con la vitamina C, hemos realizado varias rondas de licitación, pero ninguna empresa participó, o las que participaron no resultaron adjudicatarias. Algunos medicamentos, como los de desintoxicación o los BAT (antiagregantes plaquetarios), no siempre están disponibles. El hospital tiene que dedicar tiempo a buscar proveedores", explicó esta persona.

Fuente: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html