El dolor lumbar, dolor en la zona que va desde las costillas inferiores hasta el pliegue de los glúteos, es una afección común y una de las principales causas de discapacidad en adultos.
Este artículo fue revisado profesionalmente por el Dr. Nguyen Phoi Hien, Centro Médico Universitario de Ciudad Ho Chi Minh - Rama 3.
Razón
El dolor lumbar suele estar causado por patologías en la columna vertebral o en los músculos y ligamentos que la rodean. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda tiene una causa mecánica, siendo la más común la degeneración espinal lumbar.
- Dolor de espalda inespecífico (rigidez de espalda, esguince lumbar): A menudo comienza después de una lesión, como levantar objetos pesados o realizar movimientos de torsión.
- Degeneración espinal.
- Hernia de disco.
- Espondilolistesis.
- Estenosis espinal.
- Osteogénesis idiopática difusa: se caracteriza por la calcificación y osificación de ligamentos y uniones tendinosas a lo largo de la columna.
- Neoplasias: En algunos pacientes el tumor puede comprimir la radiculopatía lumbar o el síndrome de la cola de caballo.
- Infecciones: La espondilodiscitis infecciosa y los abscesos epidurales también pueden causar radiculopatía o síndrome de la cola de caballo.
- Inflamación: Grupo de enfermedades inflamatorias de la columna que causan dolor de espalda.
- Osteoporosis y otras enfermedades óseas.
- Dolor referido: Ciertas afecciones vasculares, digestivas, genitourinarias y retroperitoneales a veces pueden causar dolor de espalda.
Manifestaciones clínicas
- Dolor de espalda:
* Dolor de espalda mecánico: Se debe a anomalías anatómicas o funcionales de la columna vertebral, no a enfermedades inflamatorias ni malignas. El dolor suele empeorar con el movimiento, al estar de pie o sentado, y disminuye con el reposo y la posición acostada (95%).
* Dolor de espalda inflamatorio: Común en afecciones inflamatorias de la columna vertebral, que afecta a hombres menores de 40 años. El dolor se acompaña de rigidez en la columna al despertar, que dura más de 30 minutos y empeora en mitad de la noche o temprano en la mañana. Esta afección mejora con el movimiento, pero no desaparece con el descanso.
Ciática: Este síndrome se caracteriza por dolor a lo largo del trayecto del nervio ciático. El dolor se origina en la zona lumbar y se irradia a la parte externa o posterior del muslo, la parte externa o posterior de la parte inferior de la pierna, la parte externa del tobillo, el talón e incluso los dedos del pie.
Consecuencia
Dependiendo de la causa, pueden tener diferentes consecuencias:
- Rango limitado de movimiento espinal.
- Pérdida o reducción de la capacidad para trabajar.
- El dolor es prolongado.
- Síndrome de compresión de la cola de caballo.
- Debilidad progresiva en las piernas.
- Atrofia muscular.
Característica
- El dolor lumbar puede o no estar acompañado de ciática.
- Que el tratamiento pueda curar completamente la enfermedad depende de la causa.
* Dolor de espalda agudo: El pronóstico suele ser muy bueno, con una recuperación de más del 90% en 8 semanas de tratamiento.
* Dolor de espalda crónico: Muchos pacientes con dolor de espalda crónico mantienen su movilidad y pueden trabajar normalmente, pero a menudo el dolor no se elimina por completo.
Tratamiento
- Medicina moderna: El tratamiento de los síntomas implica el uso de medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, relajantes musculares y cirugía en casos de síndrome de compresión de la cola de caballo, debilidad progresiva de las piernas, atrofia muscular y falta de respuesta al tratamiento médico después de 6 a 8 semanas.
- Medicina tradicional: Dependiendo de la causa de la enfermedad y de las manifestaciones clínicas, y dependiendo del síndrome específico en cada individuo, habrá un método de tratamiento adecuado.
* Medicación: La medicina tradicional china utiliza hierbas que disipan el viento, dispersan el frío, eliminan la humedad, promueven la circulación del qi y el flujo sanguíneo y nutren el hígado y los riñones, como las fórmulas Du Huo Tang Ji Sheng Tang, Shen Tong Zhu Yu Tang, Yi Yi Ren Tang combinadas con Er Miao San...
* Tratamientos no farmacológicos: Acupuntura (microagujas, electroacupuntura, auriculopuntura, incrustación de hilos, acupuntura láser, hidroacupuntura), masajes, etc.
Preventivo
- Mantenga una postura erguida cuando esté sentado o de pie durante períodos prolongados; considere usar un cinturón de soporte para la espalda.
- Evitar la exposición prolongada al frío y a la humedad.
- Evite movimientos bruscos, posturas incorrectas y levantar objetos pesados.
- Practica natación o yoga para aumentar la fuerza y la resistencia de los músculos de la espalda.
- Tratar oportunamente las enfermedades degenerativas de la columna para prevenir la ciática.
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