El dolor lumbar, dolor en la zona que va desde las costillas inferiores hasta los glúteos, es una afección común y una de las principales causas de discapacidad en adultos.
El artículo fue consultado profesionalmente por el Dr. Nguyen Phoi Hien, del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, Ciudad Ho Chi Minh - Instalación 3.
Razón
El dolor lumbar suele estar causado por enfermedades de la columna vertebral o de los músculos y ligamentos adyacentes. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda tiene una causa mecánica, siendo la más común la degeneración de la columna lumbar.
- Dolor de espalda inespecífico (distensión muscular, esguince lumbar): a menudo comienza después de un traumatismo, como levantar objetos pesados o realizar movimientos de torsión.
- Degeneración espinal.
- Hernia de disco.
- Espondilolistesis.
- Estenosis espinal.
- Osteogénesis idiopática difusa: Se caracteriza por la calcificación y osificación de ligamentos y uniones tendinosas próximas a la columna vertebral.
- Neoplasia: En algunos pacientes el tumor puede comprimirse y causar radiculopatía lumbar o síndrome de la cola de caballo.
- Infección: La discitis infecciosa y el absceso epidural también pueden causar radiculopatía o síndrome de la cola de caballo.
- Inflamación: Grupo de enfermedades que causan dolor de espalda.
- Osteoporosis y otras enfermedades de los huesos.
- Dolor referido: Algunas enfermedades vasculares, digestivas, genitourinarias y retroperitoneales a veces también causan dolor de espalda.
Manifestaciones clínicas
- Dolor de espalda:
* Dolor de espalda mecánico: Se debe a anomalías anatómicas o funcionales de la columna vertebral, no a enfermedades inflamatorias ni malignas. El dolor suele empeorar al moverse, estar de pie o sentado, y disminuye al descansar y acostarse (95%).
* Dolor de espalda inflamatorio: Común en la inflamación de la columna vertebral, en hombres menores de 40 años. Dolor acompañado de rigidez en la columna al despertar, que dura más de 30 minutos y empeora entre la medianoche y la madrugada. Esta afección mejora con el movimiento, pero no disminuye con el descanso.
Ciática: Es un síndrome que se caracteriza por dolor a lo largo del trayecto del nervio ciático. El dolor en la columna lumbar se extiende a la parte externa o posterior del muslo, la parte externa o posterior de la pantorrilla, la parte externa del tobillo, el talón y los dedos del pie.
Consecuencia
Dependiendo de la causa, pueden tener diferentes consecuencias:
- Movilidad espinal limitada.
- Pérdida o reducción de la capacidad para trabajar.
- Dolor prolongado.
- Síndrome de compresión de la cola de caballo.
- Debilidad progresiva en las piernas.
- Atrofia muscular.
Característica
- El dolor lumbar puede o no estar acompañado de ciática.
- Dependiendo de la causa el tratamiento puede curar completamente o no.
* Dolor de espalda agudo: El pronóstico suele ser muy bueno, más del 90% se recuperará en 8 semanas de tratamiento.
* Dolor de espalda crónico: Muchos pacientes con dolor de espalda crónico mantienen la movilidad funcional y pueden trabajar normalmente, pero a menudo el dolor no desaparece por completo.
Tratamiento
- Medicina moderna: Tratamiento sintomático con antiinflamatorios, analgésicos, relajantes musculares, cirugía en casos de síndrome de compresión de la cola de caballo, debilidad progresiva en las piernas, atrofia muscular, que no responde al tratamiento médico después de 6-8 semanas.
- Medicina tradicional: Dependiendo de la causa de la enfermedad y de las manifestaciones clínicas, dependiendo del síndrome de cada enfermedad en cada individuo específico, habrá métodos de tratamiento adecuados.
* Uso de la medicina: La medicina oriental utiliza hierbas para disipar el viento, dispersar el frío, eliminar la humedad, promover la circulación sanguínea y nutrir el hígado y los riñones como Duhuo Tangji Sheng Tang, Than Thong Truc U Tang, Coi Yi Ren Tang combinado con Nhi Dieu Tan...
* Sin medicación: Acupuntura (acupuntura, electroacupuntura, auriculopuntura, implantación de hilos, acupuntura láser, hidroacupuntura), masajes...
Preventivo
Mantenga la columna erguida al estar sentado o de pie durante largos periodos. Puede usar un cinturón de soporte lumbar.
- Evitar el frío y la humedad prolongada.
- Evite movimientos bruscos, posturas incorrectas y levantar objetos pesados.
- Practica natación o yoga para aumentar la resistencia de los músculos de la espalda.
- Tratamiento oportuno de enfermedades degenerativas de la columna vertebral para prevenir enfermedades causadas por la ciática.
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