El número de jóvenes que sufren accidentes cerebrovasculares está aumentando.

Recientemente, el Centro de Ictus del Hospital Bach Mai ha recibido a muchos pacientes con ictus muy jóvenes (menores de 45 años), que representan el 15% del total de pacientes atendidos allí.

El número de jóvenes que sufren accidentes cerebrovasculares está aumentando.

Un paciente varón de 31 años, identificado como TDQ, ingresó en el Centro de Ictus en estado de coma, intubado y con una presión arterial persistentemente alta de 180/100 mmHg. Su presión arterial no disminuyó ni siquiera con medicación intravenosa.

Según su historial médico, desde 2020 el paciente ha presentado hemorragia cerebral en el hemisferio izquierdo debido a hipertensión. Tras el tratamiento, fue dado de alta para continuar con la medicación para tratar la hipertensión.

Imagen ilustrativa

Al cabo de un tiempo, el paciente notó que su presión arterial era normal y, erróneamente, creyó que la enfermedad estaba curada, por lo que dejó de tomar su medicación por su cuenta. El paciente tiene antecedentes de consumo de tabaco, cerveza y alcohol.

El Dr. Nguyen Tien Dung, subdirector del Centro de Ictus, declaró que al ingresar el paciente, su presión arterial se mantenía elevada. Los resultados de la radiografía mostraron que el paciente seguía sangrando por el lado opuesto del cerebro, el lado derecho, y que esta vez el volumen de la hemorragia era mayor y había sangre en los ventrículos cerebrales.

Tras consultar con especialistas, se determinó que era improbable que el paciente pudiera someterse a cirugía debido a una hemorragia en ambos lados del cerebro y al coma profundo.

El paciente fue readmitido en la unidad de cuidados intensivos. Continuaba con fiebre alta, alteración del estado de conciencia, se encontraba en coma, no se le podía retirar la ventilación mecánica y su pronóstico era desfavorable.

Según los expertos, las hemorragias cerebrales suelen ser repentinas y progresar rápidamente. La hipertensión arterial es responsable del 80-85% de los casos de hemorragia cerebral, mientras que el 15-20% restante corresponde a hemorragias secundarias causadas por la ruptura de malformaciones vasculares, tumores cerebrales, vasculitis, etc.

Vietnam se encuentra entre los países con las tasas más altas de accidentes cerebrovasculares. Cuando un vaso sanguíneo se bloquea o se rompe, la parte afectada del cerebro queda incapacitada para funcionar, lo que provoca un accidente cerebrovascular.

El ictus tiene dos formas básicas: el ictus isquémico (que representa el 80 %) y el ictus hemorrágico (que representa el 20 %), con distintos grados de gravedad, desde muy leve (que se recupera espontáneamente y no deja secuelas) hasta muy grave (que pone en peligro la vida o provoca la muerte inmediata).

Aunque la hemorragia cerebral se produce con menos frecuencia que el infarto cerebral, la tasa de mortalidad es mayor y, como consecuencia, los pacientes que sobreviven sufren demencia grave y discapacidad.

La incidencia de accidentes cerebrovasculares en personas jóvenes (menores de 45 años) representa aproximadamente entre el 10 % y el 15 %, y en personas menores de 50 años, entre el 15 % y el 20 % del total de casos. A nivel mundial , por cada 100 000 personas menores de 50 años, 15 sufrirán al menos una hemorragia cerebral.

Todas las personas, incluidos los jóvenes, deberían someterse a pruebas de detección de accidentes cerebrovasculares, ya que la tasa de accidentes cerebrovasculares entre los jóvenes ha ido en aumento y sigue aumentando.

Los jóvenes suelen subestimar el problema, rara vez controlan su presión arterial, hacen poco ejercicio, tienen hábitos alimenticios poco saludables que les provocan sobrepeso u obesidad y no se someten a revisiones médicas periódicas. Solo cuando enferman o sufren un derrame cerebral y son hospitalizados se dan cuenta de que padecen enfermedades cardiovasculares, hipertensión, etc.

Si se ha diagnosticado hipertensión, es necesario mantener una medicación regular de por vida, seguir estrictamente el plan de tratamiento del médico y someterse a revisiones periódicas para ajustar la medicación y detectar complicaciones a tiempo.

Complicaciones peligrosas del herpes zóster

El Hospital General de Tam Anh ha tratado con éxito a una paciente cuyos ojos estaban afectados por herpes zóster y que tenía antecedentes de varicela, además de padecer diabetes desde hacía muchos años.

Según el Dr. Nguyen Hoang Anh, del Departamento de Medicina Interna General del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, el paciente presentaba lesiones rojas, elevadas y con aspecto de ampollas en un lado de la cara, con tendencia a extenderse, coincidiendo con la ubicación anatómica de los nervios faciales.

La enfermedad progresó muy rápidamente. Tan solo dos días antes, el paciente experimentó una sensación de arenilla, picazón, escozor e incomodidad en el interior del ojo derecho, sin motivo aparente. Posteriormente, el ojo se inflamó, enrojeció, dolió y se volvió borroso, con lagrimeo excesivo. Al mismo tiempo, aparecieron ampollas que se extendieron alrededor del ojo.

Según el Dr. Hoang Anh, el herpes zóster que afecta al ojo y causa queratitis grave, como en el caso del paciente mencionado anteriormente, es un asunto serio.

Cuanto más tiempo se deje sin tratamiento, más profundamente ataca el virus las capas internas del ojo o se propaga a otros órganos. El riesgo es aún mayor si se combina con diabetes. Existe un alto riesgo de hiperglucemia descontrolada, sobreinfección bacteriana grave, parálisis del nervio facial e incluso infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y estrés severo, todos ellos extremadamente peligrosos.

El paciente fue ingresado para recibir tratamiento de urgencia. Se realizó una consulta multidisciplinaria con la participación de especialistas en medicina interna, neurología, dermatología, oftalmología, endocrinología y diabetes, y los médicos prescribieron el tratamiento médico adecuado.

El tratamiento consiste en una combinación de medicamentos antivirales, antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos, además del control de la glucemia. Al mismo tiempo, es fundamental vigilar el riesgo de que el virus varicela-zóster continúe propagándose y cause otras complicaciones del herpes zóster.

Tras cinco días de tratamiento intensivo, la salud del paciente mejoró gradualmente, la inflamación y el enrojecimiento del ojo derecho disminuyeron, la visión mejoró progresivamente y las lesiones cutáneas también remitieron.

El paciente no desarrolló ninguna otra complicación a causa del herpes zóster. Todos los análisis de laboratorio estuvieron dentro de los límites normales.

Según el Dr. Hoang Anh, el herpes zóster y la varicela están estrechamente relacionados, ya que ambos son causados ​​por el virus varicela-zóster.

Incluso después del tratamiento para la varicela, el virus puede permanecer latente en los ganglios nerviosos durante meses o incluso años.

Cuando se dan condiciones favorables, como un sistema inmunitario debilitado, estrés o agotamiento físico, el virus vuelve a activarse (despierta), abandona su lugar de reposo, viaja a través de los nervios hasta la piel y causa el herpes zóster.

Las personas que hayan padecido varicela y presenten síntomas que sugieran herpes zóster, como sarpullido, dolor, fiebre, fatiga e insomnio, deben acudir de inmediato a un médico especialista en medicina interna general, neurología o dermatología para recibir un examen y tratamiento.

Retrasar el tratamiento puede provocar muchas complicaciones peligrosas, incluso la muerte. La vacunación con Shingrix es una medida eficaz para prevenir el herpes zóster y las peligrosas complicaciones causadas por el virus varicela-zóster.

Complicaciones peligrosas de la diabetes

La diabetes se está convirtiendo en una epidemia, que supone un riesgo significativo de accidente cerebrovascular, infarto, amputación o insuficiencia renal.

La Sra. NTS (70 años, provincia de Thai Binh ) sufrió la amputación de la mitad de su pie izquierdo y la colocación de un stent en la arteria femoral izquierda debido a complicaciones derivadas de la diabetes. Recientemente, desarrolló úlceras en los talones y perdió la sensibilidad en ambas manos y pies, lo que la llevó a buscar atención médica.

Al ingresar en el Hospital Bach Mai ( Hanói ), los médicos constataron que la Sra. S. presentaba numerosas complicaciones debido a un control deficiente de la glucemia, el incumplimiento de las restricciones dietéticas y el hecho de que solo tomaba medicamentos cuando sus niveles de glucosa aumentaban. La paciente requería hospitalización para el control de la glucemia y de las posibles complicaciones de su enfermedad.

El señor NTV (de 71 años, originario de Nam Dinh) fue ingresado en el hospital con niveles de azúcar en sangre entre 3 y 4 veces superiores a lo normal.

A este paciente se le diagnosticó diabetes, pero no tomó la medicación prescrita ni acudió a sus revisiones médicas periódicas. Al ingresar, el paciente presentaba fatiga y dificultad para respirar.

El médico diagnosticó insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal como complicaciones de la diabetes. El paciente no solo tenía el azúcar en sangre elevada, sino que sus niveles de lípidos en sangre también eran anormalmente altos.

Según el Dr. Nguyen Quang Bay, jefe del Departamento de Endocrinología y Diabetes del Hospital Bach Mai, el diagnóstico tardío y la falta de adherencia al tratamiento provocan complicaciones graves en los pacientes, que aparecen antes de lo habitual.

La diabetes tiene muchas complicaciones. El alto nivel de azúcar en la sangre impregna todos los vasos sanguíneos, lo que provoca daños tanto en los vasos grandes como en los pequeños.

Las complicaciones microvasculares incluyen:

La retinopatía es la principal causa de ceguera.

El daño a los vasos sanguíneos de los glomérulos provoca insuficiencia renal y requiere diálisis. En Vietnam, un tercio de los casos de enfermedad renal crónica terminal que requieren diálisis se deben a la diabetes.

Daños en los nervios y, lo más alarmante, la causa de úlceras en los pies que pueden derivar en amputación…

Las complicaciones vasculares graves son las más peligrosas porque causan el mayor número de muertes.

Las complicaciones de las arterias coronarias pueden provocar un infarto de miocardio.

Las complicaciones vasculares de la arteria carótida pueden provocar un accidente cerebrovascular.

Oclusión vascular de las extremidades inferiores, úlceras en los pies, amputación.

Se estima que, en todo el mundo, una persona tiene que sufrir la amputación de una pierna cada 30 segundos debido a complicaciones derivadas de la diabetes.

El Dr. Bay recomienda que las personas con diabetes se sometan a revisiones periódicas con su médico, al menos cada 6-12 meses, para detectar cualquier complicación.

Los pacientes diabéticos de edad avanzada son vulnerables y deben tener cuidado para evitar la hipoglucemia, la hipotensión y las interacciones medicamentosas derivadas de la toma de múltiples fármacos.

Aunque aún no sea el momento de una revisión médica, si nota algún síntoma inusual, como visión borrosa, hinchazón, dolor en el pecho o entumecimiento en las extremidades, debe consultar a un especialista de inmediato.

Los pacientes diabéticos de edad avanzada suelen presentar muchas otras comorbilidades, como hipertensión, dislipidemia y obesidad, y es necesario controlar todos estos factores.

Los pacientes deben medir regularmente su glucosa en sangre capilar a diario utilizando un glucómetro capilar o un dispositivo de monitorización continua de glucosa (MCG), evitando fiarse de sus propias sensaciones.

Nunca deje de tomar su medicamento cuando sus niveles de azúcar en sangre y su presión arterial vuelvan a la normalidad, porque esos resultados se deben al medicamento.

Sigue una dieta y un estilo de vida saludables, que incluyan ejercicio, y evita comer en exceso, comer muy poco o hacer dietas extremas.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html