Recientemente, el Centro de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital Bach Mai ha recibido muchos casos de accidente cerebrovascular en personas muy jóvenes (menores de 45 años), lo que representa el 15% del número total de pacientes tratados aquí.
Un número cada vez mayor de jóvenes sufren accidentes cerebrovasculares
Un paciente masculino de 31 años, TDQ, fue trasladado al Centro de Accidentes Cerebrovasculares en estado de coma, con un tubo endotraqueal colocado y una presión arterial persistentemente alta de 180/100 mmHg. La presión arterial no disminuyó ni siquiera después de la medicación intravenosa.
Según su historial médico, desde 2020, el paciente presentaba antecedentes de hemorragia cerebral en el hemisferio izquierdo debido a hipertensión. Cuando el tratamiento se estabilizó, se le envió a casa para que tomara medicación para la hipertensión.
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Después de un tiempo, el paciente vio que su presión arterial se normalizaba y, subjetivamente, pensó que la enfermedad estaba curada, por lo que dejó de tomar el medicamento sin tratamiento. El paciente tenía antecedentes de consumo de tabaco, cerveza y alcohol.
El Dr. Nguyen Tien Dung, subdirector del Centro de Accidentes Cerebrovasculares, indicó que, al ingresar, la presión arterial del paciente seguía aumentando. Los resultados de la radiografía mostraron que el paciente seguía sangrando en el lado opuesto del cerebro, el derecho, y esta vez el volumen era mayor y había sangre en los ventrículos.
Luego de consultar con especialistas, al paciente se le dificultó la cirugía debido a sangrado en ambos lados del cerebro y coma profundo.
El paciente fue asignado a continuar con reanimación médica. Continuó con fiebre alta, consciencia lenta, coma, no se le pudo retirar el respirador y su pronóstico fue desfavorable.
Según los expertos, la hemorragia cerebral suele ser repentina y progresa rápidamente. La hipertensión arterial es la causa del 80-85% de los casos de hemorragia cerebral, mientras que entre el 15% y el 20% son causados por hemorragia cerebral secundaria a la rotura de malformaciones vasculares, tumores cerebrales, vasculitis, etc.
Vietnam es uno de los países con mayor incidencia de esta enfermedad. Cuando un vaso sanguíneo se obstruye o se rompe, la parte afectada del cerebro no puede funcionar, lo que provoca un derrame cerebral.
Existen dos tipos básicos de ictus: infarto cerebral (80%) y hemorragia cerebral (20%), con diferentes grados, desde muy leve (autocurable, sin secuelas) hasta muy grave (potencialmente mortal o muerte inmediata).
Aunque la hemorragia cerebral ocurre con menos frecuencia que el infarto cerebral, la tasa de mortalidad es mayor y los pacientes que sobreviven sufren demencia y discapacidad grave.
La tasa de ictus en jóvenes (menores de 45 años) representa aproximadamente entre el 10 % y el 15 %, mientras que en menores de 50 años representa entre el 15 % y el 20 % del total de casos. A nivel mundial, por cada 100 000 personas menores de 50 años, 15 han sufrido al menos una hemorragia cerebral.
Cualquier persona, incluidos los jóvenes, debería someterse a pruebas de detección de accidentes cerebrovasculares, ya que la tasa de accidentes cerebrovasculares en jóvenes ha ido aumentando.
Los jóvenes suelen ser subjetivos, rara vez controlan su presión arterial, rara vez hacen ejercicio, tienen sobrepeso u obesidad y no acuden a chequeos médicos regulares. Solo cuando enferman o sufren un derrame cerebral y deben ser hospitalizados, se dan cuenta de que padecen una enfermedad cardiovascular, hipertensión, etc.
Si se detecta presión arterial alta, es necesario mantener una medicación regular de por vida, seguir estrictamente el régimen de tratamiento del médico, realizar controles regulares para ajustar la medicación y detectar tempranamente las complicaciones.
Complicaciones peligrosas del herpes zóster
El Hospital General de Tam Anh acaba de tratar con éxito a una paciente con herpes zóster en el ojo, con antecedentes de varicela además de muchos años de diabetes.
Según el Dr. Nguyen Hoang Anh, del Departamento de Medicina Interna del Hospital General Tam Anh, de Ciudad Ho Chi Minh, el paciente tenía lesiones rojas, ásperas y similares a ampollas que aparecían en un lado de la cara del paciente, con tendencia a extenderse, coincidiendo con la ubicación anatómica de los nervios faciales.
La enfermedad progresó muy rápidamente. Apenas dos días antes, el paciente había sentido irritación, picazón, escozor y molestias en el ojo derecho, sin motivo aparente. Posteriormente, el ojo se tornó cada vez más rojo, hinchado y doloroso, con visión borrosa y ojos llorosos. Al mismo tiempo, aparecieron ampollas que se extendieron por todo el ojo.
El herpes zóster que ataca los ojos y causa queratitis severa, como la del paciente mencionado anteriormente, es un caso grave, según el Dr. Hoang Anh.
Cuanto más tiempo se deja, más profundamente ataca el virus las capas internas del ojo o se propaga a otros órganos. Es más peligroso cuando la enfermedad coexiste con diabetes. Existe un alto riesgo de pérdida de control de la glucemia, sobreinfección bacteriana grave, parálisis del nervio facial e incluso infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y estrés severo, lo cual es muy peligroso.
El paciente ingresó en el hospital para recibir tratamiento de urgencia. Tras una consulta multidisciplinaria que incluyó medicina interna, neurología, dermatología, oftalmología, endocrinología y diabetes, el médico le recetó tratamiento médico.
Combine el uso de diversos tipos de medicamentos antivirales, antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y medicamentos para el control de la glucemia. Al mismo tiempo, vigile el riesgo de que el virus de la varicela zóster se siga propagando y cause otras complicaciones de la culebrilla.
Tras cinco días de tratamiento intensivo, la salud del paciente se recuperó gradualmente, la inflamación y el enrojecimiento del ojo derecho disminuyeron. Su visión mejoró gradualmente y las lesiones cutáneas también desaparecieron gradualmente.
El paciente no presentó otras complicaciones a causa del herpes zóster. Los análisis paraclínicos se encontraron dentro de los límites normales.
El Dr. Hoang Anh dijo que el herpes zóster y la varicela están estrechamente relacionados y ambos son causados por el virus varicela zóster.
Después del tratamiento de la varicela, el virus todavía existe y vive latente (dormido) en los ganglios nerviosos durante muchos meses y años.
Al encontrarse con condiciones favorables como deficiencia inmunológica, estrés, debilidad física, etc., el virus se activará nuevamente (se despertará), dejará su lugar de residencia, se moverá a lo largo de los nervios hasta la piel y causará herpes zóster.
Las personas que han tenido varicela y presentan síntomas sospechosos de tener herpes zóster como sarpullido, dolor, fiebre, fatiga e insomnio deben ser examinadas y tratadas rápidamente por un especialista en medicina interna, neurología o dermatología.
Evite dejarlo por mucho tiempo, ya que puede causar muchas complicaciones peligrosas, incluso la muerte. La vacuna Shingrix es una medida eficaz para prevenir el herpes zóster y las complicaciones peligrosas causadas por el virus de la varicela zóster.
Complicaciones peligrosas de la diabetes
La diabetes se está convirtiendo en una epidemia, con un alto riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, amputación o insuficiencia renal.
A la Sra. NTS (70 años, Thai Binh ) le amputaron la mitad del pie izquierdo y le colocaron un stent en la arteria femoral izquierda debido a complicaciones de la diabetes. Recientemente, desarrolló úlceras en el talón y perdió la sensibilidad en las extremidades, por lo que acudió al médico.
Al ingresar al Hospital Bach Mai ( Hanói ), el médico indicó que la Sra. S. presentaba numerosas complicaciones debido a un control deficiente de la glucemia, una dieta deficiente y a que solo tomaba medicamentos cuando tenía niveles altos de glucosa. La paciente tuvo que ser hospitalizada para controlar su glucemia y las complicaciones de la enfermedad.
El Sr. NTV (71 años, Nam Dinh) fue hospitalizado con un nivel de azúcar en sangre 3-4 veces más alto de lo normal.
A este paciente se le diagnosticó diabetes, pero no tomó la medicación prescrita ni acudió a sus controles regulares. Al ingresar, se encontraba cansado y tenía dificultad para respirar.
El médico le diagnosticó insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal debido a complicaciones de la diabetes. No solo tenía niveles altos de azúcar en sangre, sino que también tenía un índice de lípidos en sangre anormalmente alto.
Según el Dr. Nguyen Quang Bay, jefe del Departamento de Endocrinología y Diabetes del Hospital Bach Mai, debido al diagnóstico tardío y al incumplimiento del tratamiento, las complicaciones del paciente fueron muy graves y aparecieron antes.
La diabetes tiene muchas complicaciones. El alto nivel de azúcar en la sangre se infiltra en cada vaso sanguíneo, lo que provoca daño en los vasos sanguíneos grandes y pequeños.
Complicaciones microvasculares como:
La retinopatía es la principal causa de ceguera.
Daño a los vasos sanguíneos de los glomérulos, que causa insuficiencia renal y obliga a los pacientes a someterse a diálisis. En Vietnam, un tercio de los casos de enfermedad renal crónica terminal que requieren diálisis se deben a la diabetes.
Daña los nervios y, lo más aterrador, causa úlceras en los pies que conducen a la amputación…
Las complicaciones macrovasculares son las más peligrosas porque causan muchas muertes.
Complicaciones coronarias que causan infarto de miocardio
Complicaciones cerebrovasculares carotídeas que causan accidente cerebrovascular
Oclusión vascular de miembros inferiores, úlcera del pie, amputación de pierna
Se estima que cada 30 segundos en el mundo una persona tiene que tener una pierna amputada debido a complicaciones de la diabetes.
El Dr. Bay recomienda que los pacientes diabéticos se realicen controles regulares con su médico, al menos cada 6 a 12 meses, para detectar todas las complicaciones.
Los pacientes diabéticos ancianos vulnerables deben tener cuidado para evitar la hipoglucemia, la hipotensión y las interacciones medicamentosas debido a la polifarmacia.
Si nota síntomas inusuales como visión borrosa, hinchazón, dolor en el pecho o entumecimiento en las extremidades antes de que sea el momento de ver a un médico, debe consultar a un especialista de inmediato.
Los pacientes diabéticos de edad avanzada también tienen muchas otras comorbilidades como: hipertensión arterial, trastornos lipídicos, sobrepeso y obesidad y necesitan controlar todos estos indicadores.
Todos los días, los pacientes deben controlar periódicamente su glucosa en sangre capilar con un medidor de glucosa en sangre capilar o un monitor continuo de glucosa (MCG), evitando confiar en sus sentimientos.
Nunca deje de tomar el medicamento cuando vea que su nivel de azúcar en sangre y su presión arterial vuelven a la normalidad, porque los resultados se deben al medicamento.
Siga una dieta y un estilo de vida que incluya ejercicio, no comer en exceso, no comer demasiado, no comer muy poco o hacer demasiada dieta.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
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