Recientemente, en el Departamento de Cardiología Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E, se registraron dos casos más de pacientes pediátricos sometidos a reemplazo transcatéter de la válvula pulmonar tras la reparación completa de una afección de Fallot tipo IV con insuficiencia grave de la válvula pulmonar.
Hasta la fecha, el Departamento de Cardiología Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E ha realizado e implementado con éxito el reemplazo transcatéter de la válvula de la arteria pulmonar (TAVR) en muchos casos, lo que ha aportado muchos beneficios prácticos a numerosos pacientes pediátricos.
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| El Dr. Tran Dac Dai, jefe del Departamento de Cardiología Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E, examina a un paciente infantil. |
El primer caso corresponde a un paciente de 12 años, NHV, del distrito de Luc Ngan, provincia de Bac Giang , al que se le diagnosticó tetralogía de Fallot a los 4 meses de edad.
Posteriormente, en 2013, el niño fue sometido a una primera cirugía correctiva de tetralogía de Fallot en el Centro Cardiovascular del Hospital E, y su salud mejoró significativamente. Sin embargo, recientemente ha presentado dificultad para respirar durante el esfuerzo físico y limitación en la actividad, lo que motivó a la familia a llevarlo nuevamente al Centro Cardiovascular del Hospital E para una revisión de seguimiento.
Los resultados del ecocardiograma y la resonancia magnética del niño mostraron que la insuficiencia de la válvula de la arteria pulmonar provocaba que la sangre fluyera hacia atrás desde la arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho.
Según los médicos, esta es una evolución común y natural tras la cirugía para tratar la tetralogía de Fallot. En el caso de este paciente, estaba indicado el reemplazo de la válvula de la arteria pulmonar y, tras la consulta, los médicos determinaron que el paciente cumplía los criterios para el reemplazo valvular de la arteria pulmonar por vía transcatéter.
El Sr. NVC (padre del paciente NHV) dijo que después de que los médicos del Departamento de Cardiología Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E explicaran la condición del paciente y las razones para elegir la técnica de reemplazo de válvula de la arteria pulmonar transcatéter (TAVR) para su hijo, la familia se sintió muy tranquila porque su hijo no necesitaba cirugía abierta ni esternotomía.
Recordando la primera cirugía, que aún atormenta a toda la familia, el niño tuvo que someterse a un procedimiento muy doloroso que consistió en abrir el pecho y serrar el esternón.
El padre comprendía profundamente el dolor de su hijo tras la cirugía. Esta vez, al enterarse de que el niño podía ser tratado con este nuevo método, él y su familia estaban decididos a encontrar la manera de que su hijo recuperara la salud de su corazón, añadió el padre.
El paciente NVHP (de 9 años de edad, del distrito de Vinh Bao, provincia de Vinh Phuc ) también es un caso de cardiopatía congénita, específicamente tetralogía de Fallot, y se sometió a una cirugía de corrección completa de la tetralogía de Fallot a la edad de 2 años mediante cirugía a corazón abierto.
Recientemente, al niño se le diagnosticó una fuga en la arteria pulmonar y posteriormente se sometió a una cirugía de reemplazo de la válvula pulmonar por vía transcatéter en el Departamento de Cardiología Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E.
El Dr. Tran Dac Dai, jefe del Departamento de Cardiología Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E, explica que la tetralogía de Fallot, también conocida como Fallot 4, es una de las cardiopatías congénitas cianóticas más comunes.
Se trata de una cardiopatía congénita relativamente compleja que presenta cuatro tipos de defectos cardíacos: comunicación interventricular, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, aorta cabalgante e hipertrofia del ventrículo derecho.
Estos defectos cardíacos reducen el flujo sanguíneo a los pulmones, lo que provoca que la sangre que llega a otros órganos del cuerpo esté desoxigenada. Como consecuencia, los niños sufren privación prolongada de oxígeno, fatiga, cianosis cutánea y de las mucosas, entre otros síntomas. Si no se controla ni se trata, la progresión natural de la enfermedad suele conllevar un aumento de las complicaciones, una menor esperanza de vida e incluso la muerte.
El Dr. Tran Dac Dai analizó las ventajas de esta técnica en comparación con el método tradicional de cirugía abierta, que requiere que los pacientes se sometan a una cirugía mayor: anestesia y reanimación prolongadas, esternotomía, paro cardíaco... y resección del tronco de la arteria pulmonar, resección del infundíbulo del ventrículo derecho para reemplazar el conducto de la arteria pulmonar, con un alto grado de invasividad y un alto riesgo de complicaciones.
Además, el reemplazo percutáneo de la válvula pulmonar (PCV) ayuda a los pacientes a evitar una cirugía mayor a corazón abierto, lo que conlleva una recuperación más rápida, estancias hospitalarias más cortas y un menor riesgo de complicaciones.
Durante el procedimiento, los médicos solo hicieron una incisión en la vena femoral y luego introdujeron un catéter a través de la vena cava inferior hasta la aurícula derecha, bajando hasta el ventrículo derecho y subiendo hasta la arteria pulmonar.
Los médicos realizan procedimientos para seleccionar el tamaño adecuado de la válvula de la arteria pulmonar, insertan la válvula artificial a través de un catéter desde la vena femoral hasta la arteria pulmonar y, posteriormente, la liberan en el tronco original de la arteria pulmonar del paciente. Después, la válvula artificial se expande y funciona como una válvula cardíaca normal.
El Dr. Tran Dac Dai explicó que, en función de la condición médica y el estado físico de cada paciente infantil, el médico prescribirá el plan de tratamiento más adecuado y el momento oportuno para la intervención o la cirugía.
Para que un procedimiento de reemplazo percutáneo de la válvula de la arteria pulmonar (PCV) sea exitoso, el factor decisivo depende de la pericia de los cirujanos, quienes deben tener muchos años de experiencia en cardiología intervencionista.
Actualmente, el Centro Cardiovascular del Hospital E es una instalación cardiovascular completa que abarca cirugía, tratamiento médico, intervenciones cardiovasculares, anestesia y reanimación, etc., con equipos modernos y sincronizados para garantizar el examen y tratamiento de enfermedades cardíacas, vasculares y torácicas en los pacientes.
Por lo tanto, durante el procedimiento de reemplazo percutáneo de la válvula pulmonar, un equipo de cirugía cardiovascular está preparado para responder con prontitud y manejar cualquier complicación que pueda surgir.
El Dr. Tran Dac Dai afirmó que el método de reemplazo de la válvula pulmonar por vía transcatéter no solo abre una nueva vía de tratamiento, sino que también ofrece esperanza a los pacientes con insuficiencia de la válvula pulmonar después de una cirugía para reparar la tetralogía de Fallot y afecciones similares.
En el próximo periodo, los cardiólogos pediátricos seguirán promoviendo la técnica de reemplazo de la válvula pulmonar por vía transcatéter en el tratamiento de los pacientes, ayudando a que cada vez más pacientes accedan a este método avanzado.
Sin embargo, el elevado coste de realizar una sustitución percutánea de la válvula de la arteria pulmonar (PCV) es una barrera importante que limita el número de pacientes que eligen esta técnica.
Por lo tanto, los médicos recomiendan que las agencias de seguridad social consideren incluir esta técnica en la cobertura del seguro médico para que más pacientes puedan acceder a esta tecnología avanzada y beneficiarse de ella.
Tras la intervención, la salud de los dos niños se estabilizó y pudieron caminar al día siguiente. Los resultados del ecocardiograma y el electrocardiograma fueron buenos. Actualmente, los niños se han recuperado, ya no presentan dificultad para respirar, no se sienten cansados al realizar esfuerzos, han sido dados de alta del hospital y pueden retomar sus estudios y actividades habituales.
Tras el alta, las familias de los dos pacientes pediátricos recibieron asesoramiento de los médicos del departamento de cardiología pediátrica sobre los cuidados postoperatorios y las citas de seguimiento periódicas para controlar posibles complicaciones.
Fuente: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html
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