Nueva técnica ayuda a reducir el dolor en niños con defectos cardíacos congénitos.

Recientemente, en el Departamento de Cardiología Pediátrica, Centro Cardiovascular, Hospital E, hubo dos casos más de pacientes pediátricos sometidos a reemplazo valvular pulmonar transcatéter después de una reparación completa de Fallot 4 con insuficiencia valvular pulmonar grave.

Hasta la fecha, el Departamento de Cardiología Pediátrica, Centro Cardiovascular, Hospital E ha realizado e implementado con éxito el reemplazo valvular de la arteria pulmonar transcatéter (TAVR) en muchos casos, aportando muchos beneficios prácticos a numerosos pacientes pediátricos.

El Dr. Tran Dac Dai, jefe del Departamento de Cardiología Pediátrica, Centro Cardiovascular, Hospital E, examina a un paciente infantil.

El primer caso involucra a un paciente de 12 años, NHV, del distrito de Luc Ngan, provincia de Bac Giang , a quien se le diagnosticó tetralogía de Fallot a los 4 meses de edad.

Posteriormente, el niño se sometió a una primera cirugía correctiva por tetralogía de Fallot en el Centro Cardiovascular del Hospital E en 2013, y su salud mejoró significativamente. Sin embargo, recientemente, ha experimentado dificultad para respirar al realizar esfuerzos y limitación de la actividad física, lo que llevó a la familia a llevarlo de nuevo al Centro Cardiovascular del Hospital E para una revisión de seguimiento.

Los resultados del ecocardiograma y la resonancia magnética del niño mostraron que la regurgitación de la válvula de la arteria pulmonar hacía que la sangre fluyera en sentido retrógrado desde la arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho.

Según los médicos, esta es una progresión común y natural tras la cirugía para tratar la tetralogía de Fallot. En el caso de este paciente, se indicó un reemplazo valvular de la arteria pulmonar y, tras la consulta, los médicos determinaron que cumplía los criterios para dicho reemplazo.

El Sr. NVC (padre del paciente NHV) dijo que después de que los médicos del Departamento de Cardiología Pediátrica, Centro Cardiovascular, Hospital E explicaron la condición del paciente y las razones para elegir la técnica de reemplazo valvular de la arteria pulmonar transcatéter (TAVR) para su hijo, la familia se sintió muy tranquila porque su hijo no necesitaba cirugía abierta ni esternotomía.

Recordando la primera cirugía, que todavía atormenta a toda la familia, el niño tuvo que ser sometido a un procedimiento muy doloroso que incluyó abrir el pecho y serrar el esternón.

El padre comprendió profundamente el dolor de su hijo tras la cirugía. Esta vez, al recibir la información de que el niño podía ser tratado con este nuevo método, él y su familia estaban decididos a encontrar la manera de restaurar la salud cardíaca de su hijo, añadió el padre.

El paciente NVHP (9 años, del distrito de Vinh Bao, provincia de Vinh Phuc ) también es un caso de enfermedad cardíaca congénita, específicamente tetralogía de Fallot, y se sometió a una cirugía de corrección completa de la tetralogía de Fallot a la edad de 2 años mediante cirugía a corazón abierto.

Recientemente, al niño se le diagnosticó una fuga de la arteria pulmonar y posteriormente se le realizó una cirugía de reemplazo de válvula pulmonar transcatéter en el Departamento de Cardiología Pediátrica, Centro Cardiovascular, Hospital E.

El Dr. Tran Dac Dai, jefe del Departamento de Cardiología Pediátrica del Centro Cardiovascular del Hospital E, explica que la tetralogía de Fallot, también conocida como Fallot 4, es una de las enfermedades cardíacas congénitas cianóticas más comunes.

Se trata de una cardiopatía congénita relativamente compleja con cuatro tipos de defectos cardíacos: defecto del tabique ventricular, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia ventricular derecha.

Estos defectos cardíacos reducen el flujo sanguíneo a los pulmones, lo que permite que la sangre oxigenada llegue a otros órganos del cuerpo. Como resultado, los niños sufren privación prolongada de oxígeno, fatiga, cianosis de la piel y las mucosas, etc. Si no se controla ni trata, la progresión natural de la enfermedad suele provocar un aumento de las complicaciones, una reducción de la esperanza de vida e incluso la muerte.

El Dr. Tran Dac Dai analizó las ventajas de esta técnica frente al método tradicional de cirugía abierta, que requiere que los pacientes se sometan a una cirugía mayor: anestesia y reanimación prolongadas, esternotomía, parada cardíaca… y resección del tronco de la arteria pulmonar, resección del infundíbulo del ventrículo derecho para sustituir el conducto de la arteria pulmonar, con un alto grado de invasividad y un alto riesgo de complicaciones.

Además, el reemplazo valvular pulmonar percutáneo (PCV) ayuda a los pacientes a evitar una cirugía mayor a corazón abierto, lo que conduce a una recuperación más rápida, estadías hospitalarias más cortas y un menor riesgo de complicaciones.

Durante el procedimiento, los médicos sólo hicieron una incisión en la vena femoral y luego introdujeron un catéter por la vena cava inferior hasta la aurícula derecha, bajando al ventrículo derecho y subiendo hasta la arteria pulmonar.

Los médicos realizan procedimientos para seleccionar el tamaño adecuado de la válvula de la arteria pulmonar, insertar la válvula artificial de la arteria pulmonar a través de un catéter desde la vena femoral hasta la arteria pulmonar y, a continuación, liberar la válvula en el tronco de la arteria pulmonar original del paciente. Posteriormente, la válvula artificial se expande y funciona como una válvula cardíaca normal.

El Dr. Tran Dac Dai compartió que, según la condición médica y el estado físico de cada paciente infantil, el médico prescribirá el plan de tratamiento más adecuado y el momento para la intervención o cirugía.

Para un procedimiento exitoso de reemplazo valvular de la arteria pulmonar (PCV) percutáneo, el factor decisivo depende de la experiencia de los cirujanos, quienes deben tener muchos años de experiencia en cardiología intervencionista.

En la actualidad, el Centro Cardiovascular del Hospital E es una instalación cardiovascular completa que abarca cirugía, tratamiento médico, intervenciones cardiovasculares, anestesia y reanimación, etc., con equipos sincronizados y modernos para garantizar el examen y tratamiento de enfermedades cardíacas, vasculares y torácicas de los pacientes.

Por lo tanto, durante el procedimiento de reemplazo valvular pulmonar percutáneo, un equipo quirúrgico cardiovascular está preparado para responder con prontitud y manejar cualquier complicación que pueda surgir.

El Dr. Tran Dac Dai afirmó que el método de reemplazo valvular pulmonar transcatéter no solo abre una nueva dirección en el tratamiento sino que también ofrece esperanza para los pacientes con insuficiencia valvular pulmonar después de la cirugía para reparar la tetralogía de Fallot y afecciones similares.

En el próximo período, los cardiólogos pediátricos continuarán promoviendo la técnica de reemplazo valvular pulmonar transcatéter en el tratamiento de los pacientes, ayudando a que cada vez más pacientes accedan a este método avanzado.

Sin embargo, el alto costo de realizar un reemplazo valvular de la arteria pulmonar (PCV) percutáneo es una barrera importante que limita el número de pacientes que eligen esta técnica.

Por ello, los médicos recomiendan que las agencias de seguros sociales consideren incluir esta técnica en la cobertura del seguro de salud para que más pacientes puedan acceder y beneficiarse de esta tecnología avanzada.

Tras la intervención, la salud de los dos niños se estabilizó y pudieron caminar al día siguiente. Los resultados del ecocardiograma y el electrocardiograma fueron positivos. Actualmente, los niños se han recuperado, ya no presentan dificultad para respirar ni cansancio al realizar esfuerzos, han recibido el alta hospitalaria y pueden retomar sus estudios y actividades habituales.

Al ser dados de alta, las familias de los dos pacientes infantiles recibieron asesoramiento de los médicos del departamento de cardiología pediátrica sobre los cuidados postoperatorios y citas de seguimiento periódicas para controlar las complicaciones.

Fuente: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html