La técnica TAVI salva la vida de una mujer de 91 años con insuficiencia cardíaca grave.

El Hospital E ha realizado con éxito dos cirugías consecutivas de reemplazo transcutáneo de la válvula aórtica (TAVI) en un paciente de 91 años y en un caso complejo de "válvula dentro de una válvula".

Recientemente, médicos del Departamento de Cardiología para Adultos del Centro Cardiovascular del Hospital E realizaron con éxito un reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVI) en dos pacientes, de 91 y 74 años, ambos con estenosis aórtica grave e insuficiencia cardíaca grave.

La técnica TAVI salva la vida de dos pacientes ancianos.

La mujer de 91 años tiene antecedentes de dos infartos de miocardio, insuficiencia renal en estadio 2B y ha estado bajo observación por estenosis de la válvula aórtica durante 8 años. En los últimos años, ha sido hospitalizada repetidamente debido a dificultad para respirar y edema pulmonar agudo grave.

La Dra. Phan Thao Nguyen, subdirectora del Hospital E, examina a una mujer de 91 años después de una TAVI. Foto cortesía del hospital.

Según el Dr. Phan Thao Nguyen, subdirector del Hospital E y jefe del Departamento de Cardiología para Adultos del Centro Cardiovascular, la anciana fue ingresada recientemente en el hospital con insuficiencia cardíaca grave, totalmente dependiente de oxígeno, incapaz de caminar y que requería medicación de soporte cardíaco y diuréticos forzados. Su función renal estaba comprometida, lo que resultaba en una producción de orina de poco más de 1 litro al día.

La tomografía computarizada de 512 cortes reveló una calcificación severa en todo el sistema aórtico del paciente. Ambas arterias ilíaco-femorales estaban estrechadas hasta aproximadamente 4,7 mm en su punto más angosto, lo que se ajustaba perfectamente al tamaño del dispositivo intervencionista.

"El reto ahora es reemplazar la válvula aórtica. Sin embargo, para una mujer de 91 años con insuficiencia multiorgánica, realizar una cirugía abierta utilizando el método tradicional resultaría en un pronóstico de recuperación postoperatoria extremadamente malo", compartió el Dr. Nguyen.

Los médicos decidieron realizar primero una dilatación de la válvula aórtica. Tras dos dilataciones exitosas, se le retiró el oxígeno al paciente y su función respiratoria mejoró. Al quinto día, el equipo de intervencionismo procedió con el reemplazo de la válvula aórtica por vía femoral mediante cateterismo.

Tras más de una hora y media de intervención, la nueva válvula cardíaca quedó correctamente colocada, sin fugas en su base. Tan solo cuatro horas después del procedimiento, a la anciana le retiraron el tubo endotraqueal y pudo comer, beber y caminar.

El segundo caso corresponde a un hombre de 74 años que se sometió a una cirugía de reemplazo de válvulas biológicas dobles en el Centro Cardiovascular hace 11 años. Recientemente, el paciente presentó dificultad para respirar y dolor en el pecho. Los resultados del examen mostraron una estenosis del 60-70% de la arteria interventricular anterior, y las válvulas biológicas antiguas se habían degenerado con el tiempo.

Según el Dr. Phan Thao Nguyen, el mayor desafío reside en la estructura de la antigua válvula biológica. Afortunadamente, el tipo de válvula implantada anteriormente pertenecía a una clase que podía dilatarse y cuyo anillo valvular podía romperse para realizar la técnica de "válvula dentro de una válvula".

Los médicos midieron con precisión los parámetros y procedieron a implantar una nueva válvula TAVI dentro de la válvula biológica antigua y degenerada. El procedimiento duró más de una hora y transcurrió sin complicaciones. El estado de salud del paciente es ahora estable y puede retomar sus actividades normales.

Exploración de un paciente tras la sustitución de una válvula valvular - Foto cortesía del hospital.

Brindar oportunidades para que los pacientes de edad avanzada tengan una mejor calidad de vida.

Según el Dr. Phan Thao Nguyen, la TAVI se considera un gran avance en la intervención cardiovascular moderna, especialmente adecuada para personas mayores o aquellas que no son candidatas a la cirugía abierta.

A diferencia de la cirugía abierta, que requiere cortar el esternón, detener el corazón y utilizar la circulación extracorpórea, la TAVI solo requiere la inserción de una válvula cardíaca artificial a través de un catéter desde la arteria femoral, que tiene un tamaño aproximado de 5-6 mm.

Según los cardiólogos, los pacientes pueden sentarse y caminar entre 12 y 24 horas después de la intervención. La estancia hospitalaria suele ser de unos 5 días.

Actualmente, solo unos ocho importantes centros cardiovasculares de Vietnam aplican esta técnica de forma rutinaria. La técnica de "válvula dentro de válvula", que es particularmente compleja, solo se ha realizado en poco más de 30 casos en todo el país, ocho de ellos en el Centro Cardiovascular del Hospital E.

Según el Dr. Phan Thao Nguyen, la prevalencia de la enfermedad de la válvula aórtica actualmente ronda el 5-6% de la población. La enfermedad suele progresar silenciosamente durante muchos años, pero una vez que aparecen síntomas como desmayos, dificultad para respirar, arritmias o dolor en el pecho, el riesgo de muerte en 1-2 años sin intervención puede alcanzar el 80-90%.

Según los médicos, en el contexto de una población que envejece cada vez más, la necesidad de acceso a técnicas de intervención cardiovascular mínimamente invasivas, como la TAVI, seguirá aumentando.

Sin embargo, el costo del tratamiento sigue siendo elevado, lo que representa una barrera para muchos pacientes. Los expertos prevén que los seguros de salud ampliarán gradualmente su cobertura para facilitar el acceso de la población a la tecnología médica moderna.

No deben ignorarse las señales de alerta de la estenosis de la válvula aórtica.

Los cardiólogos advierten que la estenosis de la válvula aórtica suele progresar silenciosamente durante muchos años. Muchas personas solo descubren la afección cuando ya se ha producido una insuficiencia cardíaca o complicaciones peligrosas.

Las personas, especialmente los ancianos, deben someterse a revisiones cardiovasculares lo antes posible si experimentan los siguientes síntomas:

- Dificultad para respirar al realizar esfuerzos, subir escaleras o caminar distancias cortas.

- Dolor en el pecho, sensación de pesadez en el pecho.

- Mareos, desmayos.

- Latidos cardíacos rápidos, palpitaciones, latidos cardíacos irregulares.

- Fatiga prolongada, movilidad reducida.

- Piernas hinchadas, dificultad para respirar al acostarse.

Según los médicos, la ecocardiografía es un método importante para la detección temprana de la estenosis de la válvula aórtica y la evaluación del daño valvular. Las personas mayores, aquellas con antecedentes de enfermedad cardiovascular, hipertensión, insuficiencia renal o que se hayan sometido a un reemplazo valvular biológico deben realizarse chequeos cardiovasculares periódicos para su monitorización e intervención oportuna, evitando así el riesgo de insuficiencia cardíaca y muerte súbita.

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Fuente: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html