¿Cuál es el nivel de cobertura del seguro médico?

Pregunta:

Me registré para un examen médico y tratamiento en este distrito, pero si acudo a otro distrito dentro de la misma ciudad para recibir tratamiento, ¿seguiré estando cubierto por el seguro médico ? – Sr. Tran The Quynh (Hanói).

La Seguridad Social de Vietnam responde:

Según el artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud, si inicialmente se registró para el seguro de salud en este distrito pero acudió a un examen médico y tratamiento en un centro médico en otro distrito dentro de la misma ciudad, y completó todos los trámites del seguro de salud (presentando su tarjeta de seguro de salud y documentos de identificación con una foto), el fondo de seguro de salud le reembolsará lo siguiente:

Si usted se registró inicialmente para obtener un seguro médico en un hospital/policlínica/centro de salud a nivel de comuna o de distrito:

- Al recibir exámenes y tratamientos médicos en hospitales de distrito, clínicas multiespecializadas o centros de salud de nivel comunal, el fondo de seguro de salud cubrirá el 100% de los costos de los exámenes y tratamientos médicos dentro del alcance de la cobertura y el nivel de beneficios indicados en la tarjeta del seguro de salud.

- Al recibir tratamiento médico en un hospital de nivel provincial, el fondo de seguro de salud cubrirá el 100% de los costos del tratamiento hospitalario dentro de los límites de cobertura del fondo de seguro de salud y el nivel de beneficios indicado en la tarjeta del seguro de salud; el fondo de seguro de salud no cubrirá los costos del tratamiento ambulatorio.

- Al recibir tratamiento médico en hospitales de nivel central, el fondo de seguro de salud cubre el 40% de los costos del tratamiento hospitalario dentro del alcance de la cobertura del fondo de seguro de salud y el nivel de beneficios indicado en la tarjeta de seguro de salud; el fondo de seguro de salud no cubre los costos del tratamiento ambulatorio.

Si inicialmente se registró para obtener un seguro médico en un hospital provincial/central:

- Al recibir tratamiento médico en hospitales de nivel central: el fondo de seguro de salud cubre el 40% de los costos del tratamiento hospitalario dentro del alcance de la cobertura del fondo de seguro de salud y el nivel de beneficios indicado en la tarjeta de seguro de salud; el fondo de seguro de salud no cubre los costos del tratamiento ambulatorio.

- Al recibir tratamiento médico en un hospital de nivel provincial: el fondo de seguro de salud cubrirá el 100% de los costos del tratamiento hospitalario dentro de los límites de cobertura del fondo de seguro de salud y el nivel de beneficios indicado en la tarjeta de seguro de salud; el fondo de seguro de salud no cubrirá los costos del tratamiento ambulatorio.

- Al recibir exámenes y tratamientos médicos en hospitales de nivel distrital: el fondo de seguro de salud cubrirá el 100% de los costos de los exámenes y tratamientos médicos dentro del alcance de la cobertura del fondo de seguro de salud y el nivel de beneficios indicado en la tarjeta de seguro de salud.

- Examen médico y tratamiento en policlínicas o centros de salud comunales: Los costos del examen médico y el tratamiento no están cubiertos por el seguro de salud.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html