Riesgos potenciales al usar anestésicos.

Hoy en día el uso de anestésicos es muy común, desde procedimientos realizados en instalaciones médicas fuera del hospital como extracción de muelas, cirugía de heridas menores… hasta procedimientos y cirugías menores realizadas en el hospital como: colocación de catéter, punción lumbar, plástica. y cirugía estética.

Puede ocurrir una intoxicación por anestésicos y causar consecuencias graves que amenazan la vida del paciente si no se trata a tiempo.

En particular, en el contexto de que las técnicas de anestesia previas a estos procedimientos suelen ser realizadas por médicos que no están especializados en anestesia y reanimación, puede producirse una intoxicación anestésica que provoca graves consecuencias que ponen en peligro la vida del paciente si no se trata a tiempo.

Recientemente, el Servicio de Emergencias del Hospital Militar Central 108 ingresó a urgencias a un paciente masculino de 66 años con síntomas de mareos, vértigo y temblores en las extremidades luego de la extracción dental, durante el proceso de extracción dental se utilizan 2 tubos de Lidocaína 2. % anestesia local; Los signos vitales y los indicadores de las pruebas básicas estaban todos dentro de los límites normales.

Al paciente se le diagnosticó intoxicación por lidocaína tras la extracción de un diente. El paciente recibió inmediatamente una infusión intravenosa de una emulsión lipídica al 20% y se controló estrechamente su estado de conciencia y hemodinámica.

Después de 15 minutos de tomar el medicamento, los síntomas clínicos que incomodaban al paciente desaparecieron por completo. El paciente fue trasladado al Departamento de Alergia del Hospital Militar Central 108 para seguimiento y tratamiento continuo.

En el caso anterior, el paciente tuvo la suerte de recibir tratamiento de emergencia de manera adecuada y oportuna, evitando así consecuencias desafortunadas. Sin embargo, la intoxicación por anestésicos siempre es potencialmente peligrosa (intoxicación por anestésicos, anafilaxia por anestésicos, síndrome del miedo).

El diagnóstico diferencial de las hipótesis anteriores se basa a menudo en los síntomas que lo acompañan, como el pánico del paciente y la ansiedad excesiva antes del procedimiento (síndrome de miedo); Los pacientes tienen dificultad para respirar, sibilancias, sarpullido, picazón, náuseas, dolor abdominal (anafilaxia al medicamento); El resto es envenenamiento.

De las tres hipótesis anteriores, la intoxicación es la más común, mientras que la anafilaxia es la más rara. Por lo tanto, cuando nos encontramos con una situación clínica como la anterior, debemos tratarla como intoxicación por medicamentos combinada con medidas básicas de reanimación de emergencia, que muy probablemente salvarán la vida del paciente.

El envenenamiento por anestésicos, si no se trata a tiempo, tendrá consecuencias graves, incluso la muerte. Por lo tanto, es muy importante comprender los primeros signos y las medidas de emergencia oportunas para los pacientes con intoxicación por anestésicos, lo que ayuda a reducir el riesgo de enfermedad y muerte.

Para prevenir la intoxicación por anestésicos, según médicos del Servicio de Emergencias del Hospital Militar Central 10, los que tienen alto riesgo de intoxicación por anestésicos son los niños menores de 6 meses; Pacientes con pequeña condición física; vejez, debilidad; insuficiencia cardíaca, isquemia miocárdica; insuficiencia hepática.

La Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Manejo del Dolor recomienda que los pacientes con cambios neurológicos o cardiovasculares mientras usan anestésicos, sin importar la pequeña dosis o el método de anestesia, deben considerarse primero como envenenamiento por anestésicos y tratarse de acuerdo con el protocolo.

Sistema nervioso central como estimulación (inquietud, ansiedad, gritos, espasmos musculares, convulsiones); depresión (somnolencia, coma o apnea); Síntomas inespecíficos (sabor metálico en la boca, entumecimiento alrededor de la boca, visión doble, tinnitus, mareos). Con el sistema cardiovascular: En las primeras etapas puede haber aumento de la presión arterial, pulso rápido, arritmia ventricular...

Etapas posteriores: los pacientes pueden tener hipotensión progresiva; bloqueo de conducción, bradicardia, asistolia; Arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes, asistolia).

Los síntomas clínicos de intoxicación pueden aparecer lentamente después de 30 minutos o más. Es necesaria una comunicación regular con el paciente para detectar signos tempranos de intoxicación.

Los pacientes deben comprender los primeros signos de intoxicación por anestésicos para que, cuando ocurra, puedan acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento de emergencia de inmediato.

Y en los centros médicos también es necesario tener siempre un botiquín de emergencia para intoxicaciones anestésicas, al igual que un botiquín de emergencia para anafilaxia. La emulsión lipídica es el agente de primera línea en la primera y obvia manifestación de toxicidad anestésica de cualquier anestésico y dosis de adrenalina ≤ 1 mcg/kg son más efectivas en RCP avanzada en pacientes con paro cardíaco o hipotensión debido a intoxicación por anestésico.