Las policlínicas satélite están "perdiendo impulso".

Báo Sài Gòn Giải phóng•13/01/2024

En los primeros días del nuevo año, al visitar algunas de las policlínicas satélite en Ciudad Ho Chi Minh, resulta desalentador ver algunas cerradas con llave, mientras que otras solo reciben a un puñado de personas para exámenes y tratamientos médicos.

Reducción del 70% en el número de visitas de pacientes.

En la mañana del 11 de enero, en la Clínica Multiespecialidades Satélite Thao Dien, afiliada al Hospital Le Van Thinh en la ciudad de Thu Duc, observamos a casi 10 pacientes que buscaban atención médica. El Dr. Nguyen Quoc Cuong, director de la clínica, indicó que la unidad lleva funcionando 5 años y ofrece especialidades como Medicina Interna, Pediatría, Odontología, Medicina Tradicional, Fisioterapia, Diagnóstico por Imágenes y Análisis de Laboratorio. El departamento de Medicina Interna es el más concurrido, principalmente por enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y asma. En promedio, la clínica recibe entre 80 y 150 pacientes por día, llegando a veces a 200-220 pacientes diarios en los períodos de mayor afluencia. Sin embargo, el número actual de pacientes que buscan atención médica ha disminuido a entre el 40% y el 50%.

Médicos de la policlínica regional de Thao Dien, en la ciudad de Thu Duc, Ciudad Ho Chi Minh, examinan a pacientes. Foto: QUANG HUY

“La disminución se debe en parte a los cambios en la Ley de Seguro Médico con respecto a las consultas y tratamientos médicos fuera de la red. Actualmente, las personas con seguro médico deben acudir a hospitales de mayor nivel para recibir los beneficios del seguro”, explicó el Dr. Nguyen Quoc Cuong. Por ejemplo, las personas con tarjetas de seguro médico registradas para consultas y tratamientos iniciales en centros provinciales de Ciudad Ho Chi Minh, como el Hospital Popular Gia Dinh o el Hospital Thong Nhat, no podrán recibir los beneficios del seguro médico dentro de la red en clínicas fuera de ella. Para recibir los beneficios del seguro médico dentro de la red en estas clínicas, deben presentar una carta de remisión de dichos hospitales.

De manera similar, el Hospital de la Ciudad de Thu Duc cuenta actualmente con tres clínicas ambulatorias: Binh Chieu (20 médicos), Linh Xuan (60 médicos) y Linh Tay (38 médicos). Anteriormente, cada clínica atendía entre 50 y 500 pacientes al día, pero ahora esa cifra se ha reducido entre un 50 % y un 70 %. Las dos clínicas ambulatorias, Linh Trung 1 y Hiep Binh Chanh, experimentaron la caída más significativa en el número de pacientes tras la pandemia de COVID-19 y tuvieron que cerrar por falta de ingresos suficientes para cubrir los gastos. Posteriormente, las instalaciones fueron entregadas al Centro de Salud de la Ciudad de Thu Duc y a los centros de salud de los distritos para su gestión.

“El centro de salud del barrio de Hiep Binh Chanh, con una superficie de más de 2000 ^metros cuadrados y equipado con modernas instalaciones, junto con la clínica ambulatoria privada que el Hospital de la Ciudad de Thu Duc ha establecido en el centro, ha ayudado a la localidad a brindar atención primaria de salud a 110 000 personas, especialmente a los ancianos, quienes ya no tienen que viajar lejos para recibir tratamiento para enfermedades crónicas no transmisibles”, dijo el Dr. Nguyen Gia Phuong, jefe del centro de salud del barrio de Hiep Binh Chanh. Sin la clínica, el centro de salud del barrio de Hiep Binh Chanh ahora solo atiende a entre 5 y 10 pacientes por día. De los 8100 ancianos de la localidad que padecen enfermedades crónicas no transmisibles, 6000 enfrentan dificultades significativas para viajar a hospitales de mayor nivel para recibir tratamiento.

Centrarse en fortalecer la atención primaria de salud.

Hace cinco años, Ciudad Ho Chi Minh implementó el modelo de clínicas multiespecializadas en centros de salud con el objetivo de reducir la carga de los hospitales de mayor nivel y facilitar el acceso de los pacientes a la mejor atención médica a nivel comunitario. Simultáneamente, se atendieron las necesidades de salud de las personas en zonas alejadas del centro de la ciudad, áreas densamente pobladas que carecen de instalaciones de salud pública, como los distritos de Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon y la ciudad de Thu Duc. Las clínicas abiertas en los centros de salud también permitieron a la población acceder a servicios médicos multiespecializados de forma rápida y sencilla. En casos complejos, las clínicas podían realizar consultas en línea con hospitales de mayor nivel para gestionar las situaciones y brindar tratamiento oportuno durante la "hora de oro" para pacientes en estado crítico. Sin embargo, actualmente Ciudad Ho Chi Minh solo cuenta con 6 de las 9 clínicas multiespecializadas en funcionamiento. Muchas de ellas, aunque siguen operando, enfrentan dificultades debido a los altos costos, la falta de personal y, especialmente, los obstáculos relacionados con la Ley de Seguro Médico, lo que ha provocado una disminución significativa en el número de pacientes y un alto riesgo de cierre.

Reconociendo estas dificultades y deficiencias, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh ha propuesto numerosas soluciones fundamentales, centrándose en fortalecer la atención sanitaria comunitaria para que todos los centros de salud cuenten con la capacidad suficiente para realizar exámenes iniciales. «El sector ha estado y sigue fortaleciendo los recursos humanos y materiales de los hospitales para implementar el modelo de clínicas ambulatorias en barrios y zonas densamente pobladas, donde la población realmente necesita atención médica. No solo los hospitales de distrito, sino también los hospitales terciarios de la ciudad pueden participar en este modelo», declaró el Dr. Nguyen Van Vinh Chau, subdirector del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh.

Con el fin de reactivar las clínicas ambulatorias cerradas y desarrollar las existentes, el Dr. Vu Tri Thanh, director del Hospital Municipal de Thu Duc, propuso que el Ministerio de Salud resolviera rápidamente el problema de las derivaciones interprovinciales. En consecuencia, los pacientes que reciben tratamiento médico en clínicas ambulatorias deberían tener derecho a los beneficios del seguro médico dentro de la red si su tarjeta de seguro médico indica que su lugar de registro inicial es un centro dentro de la ciudad, desde el nivel de distrito hacia abajo. Al mismo tiempo, la Circular 20/2022/TT-BYT (que promulga la lista, las tarifas y las condiciones de pago para medicamentos químicos, productos biológicos, medicamentos radiactivos y marcadores cubiertos por el seguro médico) debería ajustarse para permitir que los asegurados reciban recetas de medicamentos de la lista correspondiente a los hospitales de categorías I y II cuando reciban tratamiento en clínicas ambulatorias.

"Los ingresos del personal médico, especialmente de los médicos generales con experiencia en las clínicas ambulatorias, son muy bajos porque solo reciben un salario básico y no realizan muchas consultas debido a los escasos ingresos de las clínicas. La ciudad necesita contar con un sistema de incentivos y apoyo salarial para retener a este equipo de médicos, de modo que las clínicas ambulatorias puedan desarrollarse y expandirse a otras ubicaciones", sugirió el Dr. Vu Tri Thanh.

Los directores de varios hospitales, incluidos Le Van Thinh, Binh Chanh y Tan Phu (que están implementando el modelo de clínica ambulatoria en sus respectivas áreas), comparten el mismo deseo: que la ciudad aplique un mecanismo especial, de acuerdo con la Resolución 98/2023/QH15 de la Asamblea Nacional sobre la implementación piloto de mecanismos y políticas especiales para el desarrollo de Ciudad Ho Chi Minh, para invertir en equipos y maquinaria; que exista un mecanismo de desarrollo independiente para las clínicas ambulatorias dependientes de los hospitales; y que se amplíe la lista de medicamentos aprobados. En las zonas densamente pobladas donde las instalaciones de los centros de salud son insuficientes para abrir clínicas ambulatorias, la ciudad debería considerar la posibilidad de asignar terrenos a los hospitales para que inviertan en infraestructura, de modo que no tengan que alquilar terrenos para abrir dichas clínicas.

QUANG HUY

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