خانم LTH (75 ساله، بخش هام رونگ) به بیماری کلیوی مرحله نهایی مبتلا شده و بیش از دو سال است که در بخش کلیه مصنوعی بیمارستان عمومی هاپ لوک تحت دیالیز قرار دارد. در زمان تشخیص، سطح اوره خون او تا 49 میلی مول در لیتر بود که خطر قابل توجهی از مرگ ناگهانی را به همراه داشت.
در ۶ ژوئن ۲۰۲۶، او که در خانه دچار تنگی نفس و گرفتگی قفسه سینه شده بود، برای انجام دیالیز روتین خود به بیمارستان مراجعه کرد. با این حال، برخلاف موارد قبلی، تنگی نفس او پس از پایان دیالیز بهبود نیافت.
او که نگران وخامت حالش بود، درخواست کرد که برای مراقبت بیشتر در بیمارستان بستری شود.
عصر همان روز، بیمار دچار خستگی مفرط، درد قفسه سینه که به تدریج بدتر میشد، همراه با درد شدید در ناحیه اپیگاستر شد. با علائم اولیه کاملاً مشابه نارسایی کلیه همراه با دیسترس تنفسی، او با تشخیص اولیه ذاتالریه و افیوژن پلور دو طرفه در بخش گوارش و تنفس بستری شد.
نتایج اکوکاردیوگرام، کسر تخلیه (EF) تنها ۴۰٪ و سطح غیرطبیعی بالای آنزیم قلبی تروپونین را نشان داد. بیمار با سابقه بیماری کلیوی مرحله نهایی که تحت همودیالیز قرار داشت، دچار انفارکتوس حاد میوکارد، نارسایی قلبی با کسر تخلیه کاهش یافته، فشار خون بالا و افیوژن پلور دو طرفه تشخیص داده شد.
برای بیمار مداخله اورژانسی کرونری، شامل قرار دادن استنت کرونری همراه با درمان پزشکی چندرشتهای، برنامهریزی شد.
دکتر نگوین ون کونگ، رئیس بخش قلب و عروق، گفت که دشوارترین جنبه این پرونده، «فریب» بالینی آن بود. بیمارانی که نارسایی طولانی مدت کلیه دارند، به دلیل احتباس مایعات به احساس خستگی و تنگی نفس عادت دارند، بنابراین وقتی قلبشان برای رفع تنگی نفس سیگنال کمک میدهد، اغلب آن را نادیده میگیرند یا فقط به فکر دیالیز برای جبران آن هستند.
حتی سطح بالای آنزیمهای قلبی بیمار در آن زمان میتوانست به راحتی با نارسایی کلیه که باعث کاهش دفع میشود، اشتباه گرفته شود.
پزشکان هنگام تصمیمگیری برای قرار دادن استنت باید با زمان رقابت کنند، زیرا بدنی که سالها تحت دیالیز قرار گرفته است، سیستم عروقی بسیار سفتی دارد و حتی یک اشتباه کوچک میتواند بیمار را در شرایط بسیار خطرناکی قرار دهد.
پس از مداخله، بیمار همچنان سه بار در هفته دیالیز میشود، ضمن اینکه تحت نظارت دقیق توانبخشی قلبی و ریوی نیز قرار میگیرد تا خطر اضافه بار گردش خون به حداقل برسد.
به لطف تشخیص و درمان به موقع، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود یافت. پلورال افیوژن کاملاً برطرف شد، درد قفسه سینه و تنگی نفس از بین رفت و فشار خون و علائم حیاتی به سطح ایمن بازگشت.
دکتر نگوین ون کونگ تأکید کرد که بیماری مزمن کلیه و بیماری قلبی عروقی ارتباط نزدیکی با هم دارند. هنگامی که عملکرد کلیه برای مدت طولانی کاهش مییابد، سیستم عروقی نیز به تدریج آسیب میبیند و خطر انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی و سکته مغزی را افزایش میدهد.
بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه باید به طور منظم غربالگری قلبی عروقی انجام دهند، رژیم غذایی کم نمک را رعایت کنند، میزان مصرف مایعات را کنترل کنند، فعالیت بدنی مناسب داشته باشند و طبق برنامه در جلسات پیگیری شرکت کنند تا حوادث خطرناک قلبی عروقی در مراحل اولیه تشخیص داده شود.
بیمارانی که تحت دیالیز قرار میگیرند، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر باید فوراً به پزشک مراجعه کنند:
• درد یا گرفتگی قفسه سینه، حتی درد خفیف قفسه سینه.
• تنگی نفس پس از دیالیز بهبود نیافت.
• خستگی غیرمعمول، متفاوت از علائم معمول.
• اضطراب، تپش قلب یا کاهش ظرفیت ورزشی.
>>> از خوانندگان دعوت میشود این ویدیو را تماشا کنند: به زودی افراد معاینات دورهای سلامت رایگان به ارزش تقریبی ۳۵۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی برای هر ویزیت دریافت خواهند کرد:
منبع: https://khoahocdoisong.vn/cuu-benh-nhan-chay-than-mac-nhoi-mau-co-tim-cap-post2149104625.html
![[اینفوگرافیک] یوگرین شارژر سریع فوقالعاده زیبایی به شکل گربه عرضه میکند.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2026/06/27/1782567668238_thumb-cu-sac-hinh-meo-jpg.webp)
