موانع
در حال حاضر، در بسیاری از مناطق، به ویژه در سطح مردم عادی، سیستم سرور، تجهیزات ترمینال و اتصال اینترنت هنوز ناقص بوده و به اندازه کافی برای عملیات قابل اعتماد نیستند.
به گفته دکتر لو ون کونگ، مدیر وزارت بهداشت تان هوآ، اگرچه در زیرساختهای فناوری اطلاعات سرمایهگذاری شده است، اما هنوز در سطوح مختلف مراقبتهای بهداشتی، به ویژه در برخی از ایستگاههای بهداشت عمومی در مناطق دورافتاده، یکنواختی وجود ندارد. اتصالات اینترنتی ناپایدار و تجهیزات محدود رایانه و سرور، بر اجرای پروندههای پزشکی الکترونیکی و اتصال دادهها تأثیر میگذارد.
تحول دیجیتال در مراقبتهای بهداشتی به منابع قابل توجهی نیاز دارد، اما برای بسیاری از بیمارستانهای دولتی مستقل در گروههای ۳ و ۴، مقررات مالی فقط هزینههای جاری را مجاز میداند، نه سرمایهگذاریها را. بنابراین، آنها هنوز باید منتظر «حمایت» مقامات بالاتر باشند. بسیاری از مراکز به دلیل الزامات حرفهای بالا و منابع محدود، در سرمایهگذاری در پروژههایی برای دستیابی به استانداردهای پرونده پزشکی الکترونیکی با مشکلات و عدم قطعیتهایی روبرو هستند.
علاوه بر این، یکی از چالشهای بیمارستانهای دولتی، فقدان یک چارچوب قیمتگذاری برای خدمات فناوری اطلاعات در چارچوب هزینههای معاینات و درمان پزشکی است. بنابراین، بیمه سلامت نمیتواند هزینههای خدماتی را که از نرمافزارهایی مانند ذخیرهسازی تصویر، امضاهای دیجیتال و ذخیرهسازی دادهها برای سوابق بیمار استفاده میکنند، بازپرداخت کند. کارهای زیادی میتوان انجام داد، اما بسیاری از بیمارستانها به دلیل ترس از فقدان مبنای قانونی، از انجام این کار خودداری میکنند.
یکی دیگر از «گلوگاهها»، انتخاب و پیادهسازی نرمافزار است. در حال حاضر، بازار دارای کسبوکارهای زیادی است که راهحلهای پرونده پزشکی الکترونیکی ارائه میدهند که هر کدام معماریها و استانداردهای داده متفاوتی دارند و همه آنها برای شرایط واقعی در هر واحد مناسب نیستند. بیمارستانها باید فرآیندهای داخلی را تحقیق، آزمایش و تنظیم کنند، اما همه نرمافزارها نیازهای آنها را برآورده نمیکنند. دکتر نگوین نگوک وین، معاون مدیر بیمارستان با وی، هانوی ، گفت: «جایگزینی نرمافزار در بیمارستانها بسیار دشوار است زیرا معاینه و درمان پزشکی یک فرآیند مداوم است که نمیتوان آن را قطع کرد، به خصوص انتقال دادهها از نرمافزار قدیمی به نرمافزار جدید.»
علاوه بر این، به دلیل دشواری در تعیین و کمیسازی ارزیابیهای نرمافزار، اجرای فرآیندهای مناقصه، خرید و قیمتگذاری برای نرمافزار دشوار است. طبق گزارش وزارت علوم، فناوری و آموزش (وزارت بهداشت)، اجرای توسعه نرمافزار، ارزیابی، تأیید، مناقصه و انتخاب تأمینکننده در بسیاری از مناطق با مشکلات زیادی روبرو است، زیرا سازوکارهای خرید و اجاره برای خدمات فناوری اطلاعات توسط مقررات متعدد محدود شده است.
اگر زیرساخت و نرمافزار «سختافزار» باشند، عادات کاری و قابلیتهای دیجیتال تیم مراقبتهای بهداشتی و بیماران «نرمافزار زنده» هستند که موفقیت یا شکست تحول دیجیتال را تعیین میکنند. بسیاری از پزشکان و پرستاران دههها با سوابق کاغذی و پروندههای بیمار کار کردهاند. اکنون، الزام به تغییر کامل به یک محیط دیجیتال، امضای دیجیتالی اسناد و ذخیره آنها در یک سیستم بدون رهبری قاطع و آموزش کامل بسیار دشوار خواهد بود.
علاوه بر این، مهارتهای فناوری اطلاعات کارکنان مراقبتهای بهداشتی در سطوح مختلف مراقبتهای بهداشتی به طور قابل توجهی متفاوت است و به راحتی منجر به خطاهای داده در مرحله عملیاتی اولیه میشود. بسیاری از بیمارستانها تنها چند کارمند فناوری اطلاعات دارند که باید کل سیستم را مدیریت کنند، در حالی که عموم مردم با خدمات دیجیتال ناآشنا هستند.
باید چندین راهکار اجرایی شود.
به گفته آقای نگوین له فوک، معاون مدیر گروه علوم، فناوری و آموزش (وزارت بهداشت)، برای رسیدگی به مسائل فوقالذکر، سازمانهای مربوطه اسناد قانونی مربوط به کاربرد فناوری اطلاعات در معاینات و درمان پزشکی را تدوین و اصلاح خواهند کرد و مقررات قانون معاینات و درمان پزشکی سال 2023 را بهروزرسانی خواهند کرد؛ مقررات دقیقی در مورد قیمتگذاری خدمات معاینات و درمان پزشکی، شامل خدمات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت و خصوصی، با در نظر گرفتن ساختار هزینه کاربردهای فناوری اطلاعات، تدوین و منتشر خواهند کرد؛ و قیمتگذاری خدمات معاینه و درمان پزشکی با استفاده از سیستمهای RIS/PACS و مدیریت تصاویر پزشکی به جای چاپ فیلم و کاغذ در مراکز درمانی را صادر خواهند کرد. اسناد قانونی مانند بخشنامه شماره 53/2014/TT-BYT و بخشنامه شماره 54/2017/TT-BYT را اصلاح و تکمیل خواهند کرد تا تعریف، استانداردهای فنی و اعتبار قانونی پروندههای پزشکی الکترونیکی، احراز هویت امضای دیجیتال و امضاهای الکترونیکی برای بیماران استاندارد شود. با چارچوبهای قانونی روشن، بیمارستانها دیگر در اجرای کاربردهای فناوری اطلاعات سردرگم نخواهند شد.
صدور استانداردهای اقتصادی و فنی برای خدمات دیجیتال در معاینات و درمان پزشکی، مبنایی برای بیمارستانها جهت انجام حسابداری و مهمتر از آن، جذب سرمایهگذاران خصوصی برای مشارکت در ساخت یک سیستم مراقبتهای بهداشتی هوشمند خواهد بود. همزمان، استانداردهای حداقل پرسنل فناوری اطلاعات در بیمارستانها و سیاستهای تشویقی جذاب برای جذب مهندسان فناوری اطلاعات با کیفیت بالا برای تعهد بلندمدت به بخش مراقبتهای بهداشتی مورد نیاز است.
نکته دیگر، استانداردسازی جنبههای فنی و کیفیت سیستم، ایجاد استانداردهایی برای اتصال دادهها و قابلیت همکاری بین نرمافزارها؛ معیارهایی برای ارزیابی کیفیت سیستمهای اطلاعات بیمارستانی و معیارهایی برای ایمنی، امنیت و محرمانگی اطلاعات سلامت شخصی است. در کنار این، دولت باید منابعی را برای حمایت از بیمارستانهایی که در پیادهسازی پروندههای پزشکی الکترونیکی با مشکل مواجه هستند، اختصاص دهد؛ و آموزش، کارگاهها و انجمنهایی را برای به اشتراک گذاشتن تجربیات سازماندهی کند.
به گفته آقای لو ون کونگ، رهبران واحدها باید تحول دیجیتال را به عنوان یک وظیفه کلیدی در مدیریت و معاینه و درمان پزشکی شناسایی کنند. واحدها باید گروهبندی شوند، نقشههای راه اجرایی مناسب تدوین شود و بازرسی، نظارت و ارزیابی پیشرفت اجرای پرونده پزشکی الکترونیکی در هر واحد تقویت شود. در مورد زیرساختها و نرمافزارها، اولویت باید به سرمایهگذاری در شبکهها، سرورها و تجهیزات ترمینال در بخشها و مراکز درمانی داده شود؛ در مناطقی که با مشکل مواجه هستند، میتوان خدمات فناوری اطلاعات را برونسپاری کرد تا از ارتقاء منظم اطمینان حاصل شود. دورههای آموزشی در مورد مهارتهای دیجیتال باید برای پزشکان، پرستاران و کارکنان مدیریت برگزار شود؛ معیارهای "صلاحیت دیجیتال" باید در ارزیابیهای سالانه گنجانده شود؛ رهبران بخشها و بخشها باید ملزم به الگوسازی در استفاده از سیستمهای دیجیتال باشند؛ و پرسنل متخصص فناوری اطلاعات باید در هر واحد استخدام و به کار گرفته شوند...
منبع: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html
نظر (0)