مردی که برای معاینه چشم مراجعه کرده بود، به دلیل تنگی شدید عروق کرونر، دچار ایسکمی میوکارد تشخیص داده شد و برای جلوگیری از مرگ ناگهانی، نیاز به قرار دادن فوری استنت داشت.
در اواسط ماه مه، آقای وو (۷۳ ساله، اهل استان لام دونگ ) متوجه تاری دید خود شد. پزشک آب مروارید را در او تشخیص داد و گفت که جراحی ضروری است. با این حال، آزمایشهای قبل از عمل، ایسکمی شدید میوکارد را نشان داد. آقای وو در ۲۰ سال گذشته روزی دو بسته سیگار میکشید.
در ۱۵ ژوئن، دکتر تران دِ وین، متخصص مداخله قلبی در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، اظهار داشت که آقای وو از ایسکمی میوکارد رنج میبرد اما علائم معمول مانند آنژین یا تنگی نفس را نشان نمیداد. بیمار نارسایی قلبی متوسط (۴۱٪) و اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت داشت. علاوه بر این، آنژیوگرافی عروق کرونر، تنگی در هر سه رگ خونی اصلی که قلب را تغذیه میکنند، نشان داد. این علت ایسکمی میوکارد خاموش آقای وو بود که منجر به نارسایی قلبی شد. بدون تشخیص زودهنگام، بیمار در معرض خطر مرگ ناگهانی قرار داشت.
تصاویر، دو شاخه شریان کرونری را نشان میدهند که تا ۹۰٪ باریک شدهاند (شکل A) و پس از کانالیزاسیون مجدد (شکل B). عکس: بیمارستان تام آن .
به گفته دکتر وو آنه مین، رئیس واحد مداخله کرونری - مرکز مداخله عروقی، آقای وو سابقه بیماری مزمن کلیه مرحله ۳ دارد. اگر عمل جراحی عروق کرونر هر سه شریان کرونری به شدت تنگ شده به روش مرسوم و با تزریق مقدار زیادی ماده حاجب به بدن انجام میشد، بیماری کلیوی را بدتر میکرد. بنابراین، پزشکان آنژیوگرافی و مداخله را با استفاده از تکنیک Cardiac Swing انجام دادند تا میزان ماده حاجب تزریق شده به بدن به حداقل برسد.
در طول آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت برای آقای وو، شاخههای رگ خونی مسدود شده دسترسی را تقریباً غیرممکن کردند و پزشکان را ملزم به استفاده از یک سیم راهنما با قطر بسیار ریز تنها 0.2 میلیمتر کردند (سیمهای راهنمای معمولی 0.4 میلیمتر هستند). علاوه بر این، رگ خونی تنگ شده به دو قسمت تقسیم شده بود و عبور سیم راهنما از آن را بسیار دشوار میکرد. برای ایجاد یک "مسیر" به داخل رگ خونی اصلی، باید از یک بادکنک کوچک استفاده میشد. این امر به سیم راهنما اجازه میداد تا به راحتی عبور کند و فرآیند قرار دادن استنت به راحتی انجام شود. نکته مهم این است که تیم از تکنیک بالن بوسیدن استفاده کرد و شاخه اصلی را بدون تأثیر بر شاخههای جانبی نجات داد.
دکتر مین تأکید کرد که از آنجا که بیمار مسن و ضعیف بود، تیم باید زمان عمل را کوتاه میکرد و در عین حال هدف باز کردن هر سه شاخه را در یک مداخله واحد تضمین میکرد. پس از دو ساعت، پزشکان با موفقیت سه استنت با قطر بزرگ (۴ میلیمتر، ۴ میلیمتر و ۴.۵ میلیمتر) را قرار دادند و جریان خون را به قلب بازگرداندند. بیمار پس از سه روز به جای هفت تا ده روز معمول، مرخص شد. ایسکمی میوکارد بهبود یافت و عملکرد قلب و ریه تثبیت شد.
پزشکان برای بازگرداندن جریان خون به شریانهای کرونری مسدود شده در بیماران، آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت انجام میدهند. عکس: بیمارستان تام آن.
دکتر وین توضیح داد که ایسکمی خاموش میوکارد یک بیماری جدی است که در اثر انسداد نسبی یا کامل عروق کرونر ایجاد میشود. بیماران علائم معمول مانند آنژین، تعریق، تنگی نفس یا حالت تهوع را تجربه نمیکنند.
برای جلوگیری از تنگی عروق کرونر که منجر به ایسکمی میوکارد میشود، همه باید سبک زندگی سالمی را دنبال کنند: ترک سیگار، کنترل و درمان بیماریهایی که ممکن است خطر بیماری ایسکمیک قلب مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول خون بالا را افزایش دهند؛ و داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب. افرادی که بیماری قلبی عروقی یا عوامل خطر دارند و ناگهان دچار خستگی بیش از حد، سفتی فک، سوء هاضمه یا مشکل در انجام کارهای روزانه میشوند، باید فوراً به پزشک مراجعه کنند.
پنجشنبه ها
نام بیمار تغییر داده شده است.
لینک منبع
![[تصویر] کنفرانس ملی خلاصه یک سال عملکرد مدل کلی سازمانی نظام سیاسی، مدل دولت سه لایه.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/07/01/1782882811691_ndo_br_1-jpg.webp)
