تاری دید، معاینه نشان دهنده تنگی رگ‌های خونی قلب بود

این مرد به چشم پزشک مراجعه کرد و به دلیل تنگی شدید عروق کرونر، ایسکمی میوکارد تشخیص داده شد و برای جلوگیری از مرگ ناگهانی، نیاز به قرار دادن فوری استنت داشت.

در اواسط ماه مه، آقای وو (۷۳ ساله، لام دونگ ) دچار تاری دید شد. پس از مراجعه به پزشک، به او گفته شد که چشمانش کدر شده و نیاز به جراحی دارد. با این حال، آزمایش‌های قبل از جراحی نشان داد که بیمار دچار ایسکمی شدید میوکارد شده است. آقای وو در ۲۰ سال گذشته روزانه دو بسته سیگار کشیده است.

در ۱۵ ژوئن، استاد، پزشک، متخصص، آی. تران دِ وین، مرکز مداخله عروقی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که آقای وو دچار ایسکمی میوکارد شده است اما علائم معمول مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس را ندارد. بیمار نارسایی قلبی متوسط (۴۱٪) و اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت داشت. در همان زمان، آنژیوگرافی عروق کرونر، تنگی در هر سه رگ خونی اصلی که قلب را تغذیه می‌کنند، تشخیص داد. به همین دلیل است که آقای وو دچار ایسکمی میوکارد خاموش منجر به نارسایی قلبی شده است. اگر این بیماری به موقع تشخیص داده نشود، بیمار در معرض خطر مرگ ناگهانی قرار دارد.

تصویر، دو شریان کرونری را نشان می‌دهد که تا ۹۰٪ تنگ شده‌اند (تصویر A) و پس از باز شدن (تصویر B). عکس: بیمارستان تام آنه — تصویر، دو شریان کرونری را نشان می‌دهد که تا ۹۰٪ تنگ شده‌اند (تصویر A) و پس از باز شدن (تصویر B). عکس: *بیمارستان تام آنه*

به گفته‌ی استاد، دکتر وو آنه مین، رئیس واحد مداخله کرونری - مرکز مداخله عروقی، آقای وو سابقه نارسایی مزمن کلیه مرحله ۳ دارد. اگر مداخله برای بازگشایی هر ۳ شاخه رگ‌های کرونری به شدت تنگ شده به روش معمول با تزریق مقدار زیادی ماده حاجب به بدن انجام شود، نارسایی کلیه شدیدتر پیشرفت خواهد کرد. بنابراین، پزشک آنژیوگرافی و مداخله را با استفاده از تکنیک Cardiac Swing انجام داد تا میزان ماده حاجب تزریق شده به بدن را به حداقل برساند.

در طول فرآیند آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت برای آقای وو، رگ‌های خونی مسدود شده بودند، بنابراین ورودی تقریباً نامرئی بود، پزشک مجبور شد از یک سیم راهنما با قطر بسیار کوچک تنها ۰.۲ میلی‌متر استفاده کند (سیم راهنمای معمولی ۰.۴ میلی‌متر است). علاوه بر این، رگ خونی باریک نیز به دو قسمت تقسیم شده بود که عبور سیم را بسیار دشوار می‌کرد و یک بالون کوچک را مجبور می‌کرد تا گشاد شود و "راه" را به رگ خونی اصلی باز کند. به لطف این، سیم راهنما به راحتی عبور کرد و فرآیند قرار دادن استنت به راحتی انجام شد. به طور خاص، تیم از تکنیک بالون بوسیدن برای نجات شاخه اصلی، بدون تأثیر بر شاخه‌های جانبی، استفاده کرد.

دکتر مین تأکید کرد که از آنجا که بیمار مسن و ضعیف بود، تیم باید زمان عمل را کوتاه می‌کرد و در عین حال هدف پاکسازی ۳ شاخه در یک مداخله را تضمین می‌کرد. پس از ۲ ساعت، پزشک با موفقیت ۳ استنت با قطر بزرگ (۴ میلی‌متر، ۴ میلی‌متر و ۴.۵ میلی‌متر) را برای بازگرداندن جریان خون به قلب قرار داد. بیمار به جای ۷ تا ۱۰ روز معمول، پس از ۳ روز مرخص شد. وضعیت ایسکمی میوکارد بهبود یافت و عملکرد قلب و ریه پایدار شد.

پزشکان برای بازگشایی رگ‌های خونی مسدود شده قلب بیمار، آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری انجام می‌دهند. عکس: بیمارستان تام آنه — پزشکان برای بازگشایی رگ‌های خونی مسدود شده قلب بیمار، آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری انجام می‌دهند. عکس: *بیمارستان تام آنه*

دکتر وین اطلاع داد که ایسکمی خاموش میوکارد یک بیماری جدی است که در اثر انسداد نسبی یا کامل عروق کرونر ایجاد می‌شود. بیمار علائم معمول مانند درد قفسه سینه، تعریق، تنگی نفس و حالت تهوع را ندارد.

برای جلوگیری از تنگی عروق کرونر که منجر به ایسکمی میوکارد می‌شود، هر فرد باید سبک زندگی سالمی را رعایت کند: ترک سیگار، کنترل و درمان بیماری‌هایی که می‌توانند خطر ایسکمی میوکارد را افزایش دهند مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول خون بالا؛ داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب. افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی یا افرادی که عوامل خطر دارند و ناگهان احساس خستگی شدید، درد فک یا سوء هاضمه دارند، در انجام کارهای روزانه مشکل دارند... باید برای معاینه اولیه به بیمارستان مراجعه کنند.

پنجشنبه ها

* نام بیمار تغییر کرده است.

لینک منبع