مردی بر اثر نیش زنبور دچار نارسایی حاد کلیه شد

در ۲۸ آگوست، بیمارستان عمومی تام آن در هانوی اعلام کرد که بیماری به نام آقای ترونگ دوک (ساکن ها نام ) را که پس از نیش زنبور در گردن و شکم دچار خستگی، حالت تهوع، نفخ و سوء هاضمه شده بود، بستری کرده است.

پیش از این، هنگام مراجعه به بیمارستان، آقای دوک به نارسایی مزمن کلیه غیرقابل برگشت مبتلا شده بود و به او توصیه شده بود که برای درمان محافظه‌کارانه، رژیم غذایی مناسبی داشته باشد. آقای دوک که نگران تشخیص پزشک بود، زیرا قبلاً سالم و طبیعی بود، در پایان آگوست ۲۰۲۳ به بیمارستان عمومی تام آن در هانوی بازگشت.

دکتر مای تی هین، معاون رئیس بخش اورولوژی - آندرولوژی و نفرولوژی، گفت که بیمار با علائم غیرمعمولی به کلینیک مراجعه کرد که به راحتی با بسیاری از بیماری‌های دیگر اشتباه گرفته می‌شد. نتیجه‌گیری قبلی مبنی بر نارسایی مزمن کلیه نادرست بود زیرا بیمار بیماری زمینه‌ای منجر به نارسایی مزمن کلیه مانند فشار خون بالا، سنگ کلیه، بیماری گلومرولی و غیره نداشت.

پزشک با دقت شرح حال پزشکی را اخذ کرده و با انجام آزمایش‌های عملکرد کلیه، الکترولیت‌ها و سایر آزمایش‌های تخصصی مانند CK، LDH، میوگلوبینوری و غیره، علت نارسایی کلیه را پیدا می‌کند.

مردی با نارسایی حاد کلیه ناشی از سکته مغزی، تصویر شماره ۱ — نیش زنبور روی گردن بیمار. (عکس توسط بیمارستان ارائه شده است.)

دکتر هین توضیح داد که هنگام نیش زنبور، سلول‌های عضلانی آسیب می‌بینند و منجر به آزاد شدن مجموعه‌ای از مواد مانند پتاسیم، اسید اوریک، میوگلوبین و اسید لاکتیک به سیستم گردش خون می‌شوند. میوگلوبین باعث افزایش نفوذپذیری عروق می‌شود که منجر به کاهش حجم گردش خون می‌شود و همزمان دفع پتاسیم، نمک و آب را در لوله‌های کلیوی مختل می‌کند و باعث انسداد لوله‌های کلیوی و در نهایت نارسایی حاد کلیه می‌شود.

پزشک با این نتیجه‌گیری که آقای دوک به دلیل رابدومیولیز دچار نارسایی حاد کلیه شده است، دستور بستری شدن او در بیمارستان، تزریق مایعات داخل وریدی، قلیایی کردن خون، کاهش اسید اوریک و سایر درمان‌های تخصصی را صادر کرد، ضمن اینکه وضعیت عمومی، ادرار و عملکرد کلیه او نیز به دقت تحت نظر بود.

همزمان، به بیمار دستور دهید که استراحت کند و به درستی غذا بخورد. پس از ۲ روز درمان فعال، وضعیت سلامتی آقای دوک پایدار است، حالت تهوع ندارد، اشتهایش خوب است و عملکرد کلیه‌اش بهبود یافته است.

در مورد بیمار آلمانی، اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند منجر به نارسایی حاد شدید کلیه و مرگ شود. دکتر هاین به آمارهای زیادی اشاره کرد که نشان می‌دهد اگر نارسایی حاد کلیه به درستی درمان نشود، می‌تواند به نارسایی مزمن کلیه تبدیل شود. حدود 30٪ از بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه ناشی از رابدومیولیز بدون درمان، به نارسایی مزمن کلیه مبتلا می‌شوند.

دکتر هین هشدار داد که نیش زنبور بسیار رایج است، به خصوص در مناطق روستایی و کوهستانی. بیماران اغلب علائم اولیه را نادیده می‌گیرند و باعث می‌شوند بیماری تشخیص داده نشده و درمان نشود و این امر تأثیر زیادی بر عملکرد کلیه و سلامت عمومی دارد.

در صورت گزش زنبور، اگر علائمی مانند کم ادرار کردن، درد، حالت تهوع و غیره ظاهر شود، بیمار باید برای تشخیص دقیق و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی معتبر مراجعه کند. در مورد افرادی که توسط زنبور گزیده شده‌اند و مانند آقای دوک دچار نارسایی حاد کلیه شده‌اند، معاینات منظم برای بررسی عملکرد کلیه ضروری است.

پنجشنبه فوونگ

منبع