موانع نامرئی در درمان چاقی

وقتی بیماری به دلیل بیماری دیگری به بیمارستان مراجعه می‌کند...

صبح یک روز دوشنبه در کلینیک غدد درون ریز، آقای NMD، ۴۳ ساله، ساکن بخش Thanh Xuan ( هانوی )، به دلیل خستگی طولانی مدت و بی خوابی برای معاینه مراجعه کرد. فشار خون او ۱۵۰/۹۰ میلی متر جیوه بود. او پسر ۱۷ ساله اش را که ۹۲ کیلوگرم وزن دارد، همراهی می کرد.

پس از آزمایش، پزشکان متوجه شدند که هم پدر و هم پسر علائم اختلال متابولیک را نشان می‌دهند. سطح قند خون و تری گلیسیرید بالا بود، در حالی که کلسترول خوب (HDL) کاهش یافته بود. لکه‌های تیره و ضخیم پوستی، شبیه مخمل، روی گردن و زیر بغل آقای D ظاهر شد - نشانه‌ی معمول مقاومت به انسولین مربوط به چاقی.

جالب اینجاست که دلیل مراجعه آنها به بیمارستان ربطی به وزنشان نداشت.

به گفته کارشناسان، این یک وضعیت نسبتاً رایج است. اکثر بیماران چاق تنها زمانی به پزشک مراجعه می‌کنند که عوارض بیماری از قبل ایجاد شده باشد.

Rào cản vô hình trong điều trị béo phì- Ảnh 1. — دانشیار دکتر نگوین تی بیچ دائو در این تبادل نظر اظهار داشت: بسیاری از مردم درک نادرست و ناقصی از چاقی و اضافه وزن دارند.

پروفسور دکتر نگوین تی بیچ دائو، رئیس انجمن غدد درون ریز و دیابت شهر هوشی مین، در تبادل نظر آنلاین با عنوان «۸ میلیارد دلیل برای اقدام علیه چاقی. همه ما دلایل خودمان را برای تغییر چاقی داریم. دلایل شما چیست؟» که توسط اداره مدیریت معاینات پزشکی و درمان - وزارت بهداشت برگزار شد، نظرات خود را به اشتراک گذاشت و اظهار داشت: «با چنین تأثیر قابل توجهی بر سلامت، شاید تعداد بسیار کمی از بیماری‌ها مانند چاقی چنین تأثیر گسترده‌ای داشته باشند. بنابراین، چاقی یک بیماری مزمن و جدی محسوب می‌شود.»

به گفته خانم دائو، چاقی با طیف وسیعی از عوارض خطرناک مانند رفلاکس معده به مری (GERD) که تقریباً 35٪، سندرم آپنه خواب (40٪)، فشار خون بالا (51٪)، آرتروز زانو (52٪) و دیابت (تقریباً 21٪) را شامل می‌شود، مرتبط است. علاوه بر این، بیماران در معرض خطر بالای نارسایی قلبی، سکته مغزی و بیماری ایسکمیک قلب هستند.

از دیدگاه اپیدمیولوژیک، چاقی در ویتنام به سرعت در حال افزایش است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، تقریباً 19.5٪ از جمعیت ویتنام (معادل نزدیک به 20 میلیون نفر) دارای اضافه وزن یا چاقی هستند.

در طول نیم دهه گذشته، نرخ چاقی از ۲.۶ درصد در سال ۲۰۱۰ به ۳.۶ درصد در سال ۲۰۱۴ افزایش یافته است که یکی از بالاترین نرخ‌های رشد در جنوب شرقی آسیا است. پیش‌بینی می‌شود که تا سال ۲۰۳۵، نرخ چاقی در بین بزرگسالان ویتنام می‌تواند به طور متوسط ۶.۳ درصد در سال افزایش یابد، در حالی که این نرخ در بین کودکان می‌تواند به ۹.۸ درصد در سال برسد.

چاقی نه تنها بر سلامت فرد تأثیر می‌گذارد، بلکه بار اقتصادی آن نیز رو به افزایش است. طبق اطلس چاقی جهانی ۲۰۲۳، هزینه‌های اقتصادی مرتبط با چاقی در ویتنام می‌تواند از ۴ میلیارد دلار آمریکا در سال ۲۰۲۰ به بیش از ۱۶ میلیارد دلار آمریکا تا سال ۲۰۳۵ افزایش یابد.

این «موانع» باعث می‌شوند بیماران در مراجعه به پزشک مردد باشند.

با وجود افزایش نرخ اضافه وزن و چاقی، بسیاری از مردم هنوز متوجه ابتلای خود به این بیماری نیستند. دکتر نگوین تی بیچ دائو، دانشیار، گفت: «وقتی با بیماران صحبت می‌کنیم، متوجه می‌شویم که بسیاری از آنها چاق بودن خود را تصدیق نمی‌کنند و فقط فکر می‌کنند که «کمی اضافه وزن» دارند. حدود 30٪ فقط فکر می‌کنند که اضافه وزن دارند، در حالی که در واقع 56٪ طبق تعریف پزشکی از قبل چاق هستند.»

علاوه بر این، احساس خجالت باعث می‌شود بسیاری از افراد درخواست کمک پزشکی را به تعویق بیندازند.

طبق نظرسنجی‌های بین‌المللی، تقریباً ۲۴٪ از بیماران معتقدند که مدیریت وزن کاملاً یک مسئولیت شخصی است یا اینکه متخصصان مراقبت‌های بهداشتی نمی‌توانند به آنها کمک کنند. در همین حال، ۳۹٪ از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی از بحث فعالانه در مورد مسائل مربوط به وزن احساس ناراحتی می‌کنند، زیرا می‌ترسند که این کار باعث ناراحتی بیماران شود.

سکوت هر دو طرف ناخواسته باعث ایجاد شکاف در حوزه مراقبت‌های بهداشتی شده است.

علاوه بر عوامل روانشناختی، بسیاری از باورهای فرهنگی نیز در «عادی‌سازی» افزایش وزن نقش دارند.

Rào cản vô hình trong điều trị béo phì- Ảnh 2. — دانشیار دکتر هو تی کیم تان: چاقی یک بیماری است. بیماران باید توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی به طور جامع ارزیابی شوند تا یک برنامه درمانی مناسب و فردی تهیه شود.

دانشیار دکتر هو تی کیم تان، مدیر مرکز پزشکی خانواده و مراقبت‌های بهداشتی جامعه، بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی، اظهار داشت: «ما همچنین باید به برخی از دیدگاه‌های آسیایی در مورد وزن توجه کنیم. جوانان اغلب فکر می‌کنند که هر چه لاغرتر بهتر، در حالی که افراد مسن‌تر معتقدند که اندامی پرتر نشانه خوش‌شانسی است. کودکان تپل اغلب سالم در نظر گرفته می‌شوند.»

علاوه بر این، بسیاری از مردم به روش‌های کاهش وزن که دهان به دهان در رسانه‌های اجتماعی پخش می‌شود، مانند نوشیدن سرکه، روزه‌داری شدید یا استفاده از محصولاتی با منشأ ناشناخته، روی می‌آورند.

دانشیار دکتر هو تی کیم تان هشدار داد: «بیشتر افراد دارای اضافه وزن و چاق در ویتنام معتقدند که این فقط مسئله تصویر بدن است و می‌توانند توسط خودشان مدیریت شوند. بسیاری از مردم سعی می‌کنند بر اساس توصیه‌های شفاهی خود را درمان کنند، در حالی که اثربخشی و ایمنی این روش‌ها تأیید نشده است.»

چالش دیگر «اثر پاندول» است که به پدیده بازگشت وزن پس از کاهش آن گفته می‌شود.

خانم تان توضیح داد: «وقتی بدن وزن کم می‌کند، مکانیسم‌های بیولوژیکی برای حفظ انرژی فعال می‌شوند. بنابراین، اگر فقط به رژیم غذایی یا ورزش کوتاه‌مدت تکیه کنید، بسیاری از افراد به راحتی وزن از دست رفته را دوباره به دست می‌آورند. آمار نشان می‌دهد که حدود نیمی از وزن از دست رفته می‌تواند ظرف ۲ سال و بیش از ۸۰٪ ظرف ۵ سال بازگردد.»

این باعث می‌شود بسیاری از افراد در چرخه‌ای از کاهش و افزایش مداوم وزن قرار گیرند که منجر به استرس روانی و از دست دادن ایمان به درمان می‌شود.

برای کنترل چاقی به یک استراتژی جامع نیاز است.

کارشناسان معتقدند که چاقی نه تنها یک مشکل شخصی است، بلکه چالشی برای سیستم مراقبت‌های بهداشتی و جامعه به طور کلی است.

دانشیار دکتر هو تی کیم تان تأکید کرد: «فدراسیون جهانی چاقی، چاقی را به عنوان یک بیماری مزمن، عودکننده و پیشرونده تعریف می‌کند. این امر نیاز به یک استراتژی مدیریتی بلندمدت را نه تنها برای کاهش وزن، بلکه برای پیشگیری از عوارض نیز نشان می‌دهد.»

به گفته خانم تان، تغییرات سبک زندگی مانند تنظیم رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی معمولاً فقط به کاهش وزن حدود ۳ تا ۵ درصد کمک می‌کند. در بسیاری از موارد، بیماران به ارزیابی جامع نیاز دارند تا در صورت لزوم، سایر روش‌های درمانی، از جمله دارو یا جراحی، با هم ترکیب شوند.

خانم تان گفت: «چاقی یک بیماری است و مانند هر بیماری دیگری، نیاز به درمان دارد. بیماران برای تهیه یک برنامه درمانی فردی به ارزیابی جامع توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی نیاز دارند.»

در سطح مدیریتی، ویتنام نیز به تدریج در حال تدوین استراتژی برای کنترل چاقی در زمینه افزایش بیماری‌های غیرواگیر است.

در سال ۲۰۲۲، ویتنام اولین دستورالعمل‌های خود را برای تشخیص و درمان چاقی منتشر کرد و زمینه را برای مراکز درمانی فراهم کرد تا بتوانند به موقع بیماران را تشخیص داده و درمان کنند. این دستورالعمل‌ها شامل طیف وسیعی از اقدامات، از تغییرات سبک زندگی، تنظیمات تغذیه‌ای و افزایش فعالیت بدنی گرفته تا دارو و مداخله جراحی در موارد ضروری است.

علاوه بر این، وزارت بهداشت در حال تدوین یک استراتژی ملی جدید برای پیشگیری و کنترل بیماری‌های غیرواگیر برای دوره پس از ۲۰۱۵-۲۰۲۵ است.

این استراتژی با هدف رویکردی پیشگیرانه‌تر، سه رکن اصلی را دنبال می‌کند: تقویت پیشگیری، مدیریت مداوم بیماری در طول چرخه زندگی و ایجاد یک محیط زندگی سالم برای کمک به افراد در کنترل وزن خود.

فعالیت‌هایی مانند ترویج فعالیت بدنی، ارائه آموزش تغذیه در جامعه، تقویت مراقبت‌های بهداشتی اولیه و افزایش آگاهی در مورد چاقی در دوره آینده مورد تأکید قرار خواهد گرفت.

به گفته کارشناسان، مبارزه با چاقی فقط مربوط به وزن نیست. این مبارزه همچنین سفری برای تغییر برداشت‌ها است، از نگاه به چاقی به عنوان یک مسئله زیبایی به نگاه به آن به عنوان یک بیماری مزمن که نیاز به درمان علمی دارد.

وقتی موانع نامرئی مانند تعصب، سوءتفاهم و کمبود اطلاعات برطرف شوند، بیماران راحت‌تر می‌توانند وارد کلینیک شوند و این می‌تواند اولین گام حیاتی در جلوگیری از چرخه معیوبی باشد که چاقی بی‌سروصدا ایجاد می‌کند.

وین هوانگ

منبع: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm