بهروزرسانی اخبار پزشکی ۲۳ آگوست: تغییر در طرز فکر هنگام جستجوی درمان پرکاری تیروئید.
خانم پ. در دو ماه گذشته تحریکپذیر و مضطرب بوده و این باعث شده که او باور کند ممکن است مشکل سلامت روان داشته باشد. معاینه پزشکی نشان داد که او پرکاری تیروئید دارد. تغییرات سریع در سطح هورمون تیروئید باعث اختلالات عاطفی میشود.
به علائم پرکاری تیروئید توجه کنید.
تیاچپی ( دونگ نای ، ۳۸ ساله) که از فردی شاد و پرحرف که هر روز صبح زود برای ورزش از خواب بیدار میشد و سه روز در هفته را به پیادهروی میگذراند، دو ماه است که مجبور شده این سرگرمی را کنار بگذارد. حتی بالا رفتن از ۴-۵ پله هم او را به نفس نفس میاندازد. بسیاری از اوقات، حتی وقتی هیچ کاری نمیکند، قلبش به شدت میتپد.
 |
| تصویر گویا. |
او بد میخوابد، صبحها احساس خوابآلودگی و کسالت میکند، اشتهای کمی دارد و ۱ کیلوگرم وزن کم کرده است. به طور خاص، او دائماً تحریکپذیر، کلافه و بیقرار است. خانم پ. گفت که او به راحتی در مورد بسیاری از چیزهای بیاهمیت که قبلاً آنها را طبیعی میدانست، چه در خانه و چه در محل کار، عصبانی میشود.
خانم پ. احساس میکرد نمیتواند احساساتش را کنترل کند و اغلب حرفهای تندی به اقوامش میزد. وقتی آرام میشد، پشیمان میشد و احساس پشیمانی میکرد. بارها میخواست گریه کند تا «آتش» درونش را خاموش کند؛ او نمیفهمید چرا زندگیاش اینقدر تغییر کرده است.
خانم پ. فکر میکرد که به دلیل برنامه کاری شلوغش از یک «بیماری روانی» رنج میبرد، بنابراین از یک روانشناس کمک گرفت. با این حال، پزشک مشکوک شد که او بیماری تیروئید دارد و توصیه کرد که برای درمان تخصصی به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین برود.
به گفته دکتر وو دین بائو ون، از بخش غدد درون ریز و دیابت بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، نتایج آزمایش خون نشان داد که خانم پ. مبتلا به پرکاری تیروئید است - افزایش هورمونهای تیروئید، به ویژه هورمون FT4 با غلظت 40.24 پیکومول در لیتر، بیش از دو برابر سطح طبیعی، و کاهش هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH).
دکتر ون توضیح داد که هورمونهای تیروئید نقش حیاتی در متابولیسم دارند و افزایش سطح هورمون تیروئید بر بسیاری از عملکردها مانند دمای بدن، سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی، وضعیت روانی و سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر میگذارد.
تغییرات سریع در سطح هورمون تیروئید میتواند احساسات بیمار را مختل کند و باعث علائمی مانند بیقراری، نوسانات خلقی، تحریکپذیری، بیثباتی عاطفی و خشم شود. در صورت عدم درمان، میتواند منجر به افسردگی یا اختلالات روانی (با شیوع کمتر) شود.
علاوه بر این، آنزیمهای کبدی بیمار هفت برابر بیشتر از حد معمول بود که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشت. به گفته دکتر ون، پرکاری تیروئید میتواند عوارض خطرناک زیادی از جمله افزایش آنزیمهای کبدی ایجاد کند. افزایش سطح هورمون تیروئید منجر به اختلالات متابولیسم پروتئین و چربی، افزایش آنزیمهای کبدی میشود و ممکن است زمانی که وضعیت پرکاری تیروئید تثبیت شود، بهبود یابد.
خانم پ. توسط یک متخصص باتجربه با داروهای ضد تیروئید برای مهار سنتز هورمون تیروئید و درمان آنزیمهای کبدی بالا تحت درمان قرار گرفت. پس از یک هفته درمان، آنزیمهای کبدی او تقریباً پایدار شدند، هورمونهای تیروئید او کنترل شدند و اشتهای بهتری داشت، کمتر احساس خستگی میکرد، تپش قلبش فروکش کرد و خلق و خوی او بهبود یافت. علاوه بر این، بیمار مشاوره و پشتیبانی دریافت کرد تا به تثبیت وضعیت روانی خود کمک کند.
اگر پرکاری تیروئید به موقع درمان نشود، میتواند منجر به عوارض خطرناک دیگری مانند فیبریلاسیون دهلیزی، نارسایی قلبی، دوبینی، از دست دادن بینایی (کوری) به دلیل بیماریهای چشمی (اگزوفتالمی) یا حتی طوفان تیروئیدی - یک وضعیت اورژانسی تهدیدکننده زندگی - شود.
به گفته دکتر ون، افراد میتوانند پرکاری تیروئید را از طریق علائم زیر تشخیص دهند: احساس مداوم گرما، تعریق بیش از حد، احتمالاً تب خفیف ۳۷.۵ تا ۳۸ درجه سانتیگراد و کف دستهای گرم و مرطوب.
تقریباً ۵۰٪ از موارد پرکاری تیروئید، به دلیل افزایش حرکات روده و کاهش ترشح غدد دستگاه گوارش، اسهال بدون درد را تجربه میکنند که ۵ تا ۱۰ بار در روز اتفاق میافتد.
تپش قلب، ضربان قلب سریع. ممکن است شامل سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، خستگی، کاهش ظرفیت کار. درد عضلانی، ضعف، سستی عضلات یا فلج باشد.
اگر علائم پرکاری تیروئید را تجربه میکنید، باید برای معاینه و درمان زودهنگام به پزشک متخصص غدد درونریز-دیابت مراجعه کنید تا از عوارض خطرناک سلامتی جلوگیری شود.
شیوع آبله میمونی هنوز تحت کنترل است.
طبق اعلام مرکز کنترل بیماریهای شهر هوشی مین، این شهر در حال حاضر بیشترین تعداد موارد (۱۵۶) و مرگ و میر (۶) ثبت شده در منطقه جنوبی را در سالهای ۲۰۲۳-۲۰۲۴ دارد. تنها در سال ۲۰۲۴، این شهر ۴۹ مورد آبله میمونی داشته است که هیچ مورد مرگ و میر نداشته است.
به گفته نمایندهای از مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها در شهر هوشی مین، ویژگیهای اپیدمیولوژیک موارد آبله میمونی در شهر هوشی مین به این صورت است که ۱۰۰٪ موارد مرد هستند و میانگین سنی آنها ۳۲ سال است (جوانترین ۱۸ و مسنترین ۵۳ سال).
بالاترین گروه سنی ثبت شده 30 تا 39 سال (46٪) بود که 84٪ از موارد خود را مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) معرفی کردند. نکته قابل توجه این است که 55٪ مبتلا به HIV بودند و 7٪ پیشگیری پس از مواجهه (PEP) دریافت میکردند.
این شهر هیچ تغییری در اپیدمیولوژی بیماری ثبت نکرده است. سویه ویروس عامل بیماری همچنان در دسته IIb قرار دارد - سویهای که باعث شیوع در کشورهای سراسر جهان میشود؛ دسته Ib (سویه جدیدی از Mpox) شناسایی نشده است. این بیماری هنوز عمدتاً در بین مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند یا دوجنسگرایان، از طریق روابط جنسی ناامن منتقل میشود.
در خصوص رویههای پیشگیری و کنترل بیماری، بخش بهداشت شهر همچنان به فعالیتهای پیشگیری و کنترل بیماری ادامه میدهد و توالییابی ژن را روی برخی نمونهها انجام میدهد تا جهش ویروس عامل بیماری را رصد کند؛ همزمان، نظارت و شناسایی موارد مشکوک را درست در دروازههای مرزی تقویت میکند؛
نظارت پیشگیرانه باید در مراکز معاینه و درمان پزشکی انجام شود و به ادغام نظارت و پیشگیری با فعالیتهای پیشگیری و کنترل اچآیوی/ایدز توجه شود. نظارت همچنین باید در مراکز معاینه و درمان زنان و پوست و مراکز بهداشتی دولتی و خصوصی که خدمات پیشگیری و کنترل اچآیوی/ایدز ارائه میدهند، انجام شود.
علاوه بر این، آموزشهایی در مورد نظارت، پیشگیری، کنترل، مراقبت، درمان و کنترل عفونت به کارکنان مراقبتهای بهداشتی در تمام سطوح ارائه خواهد شد؛ برنامهها و سناریوهای پیشگیری و کنترل بیماری بررسی و بهروزرسانی میشوند تا از آمادگی در هنگام وقوع شیوع بیماری در منطقه اطمینان حاصل شود؛ و داروها، تجهیزات، پرسنل و بودجه برای اجرای اقدامات لازم برای دریافت، درمان و پیشگیری از شیوع بیماریها آماده خواهند شد.
علاوه بر این، بخش بهداشت و درمان در حال تقویت اطلاعات و ارتباطات در مورد اقدامات پیشگیری و کنترل بیماری طبق توصیه وزارت بهداشت است و بر ارتباط با گروههای پرخطر تمرکز دارد. همچنین سازماندهی بازرسیها، نظارت و هدایت کارهای پیشگیری و کنترل بیماری در مناطق را تشدید میکند و موارد مشکوک و تأیید شده را به سرعت به وزارت بهداشت گزارش میدهد.
علاوه بر این، وزارت بهداشت شهر هوشی مین به افرادی که مشکوک به ابتلای خود یا اطرافیانشان به آبله میمونی هستند، توصیه میکند که فوراً برای مشاوره، تشخیص و درمان مناسب به مراکز پزشکی مراجعه کنند.
بیماران باید در مراقبت از خود و درمان خود، دستورالعملهای متخصصان مراقبتهای بهداشتی را به شدت رعایت کنند، عوارض را به حداقل برسانند و اقدامات پیشگیری از عفونت را با دقت انجام دهند. بهترین اقدام پیشگیرانه، رعایت رابطه جنسی ایمن است.
وزارت بهداشت شش اقدام زیر را برای پیشگیری از آبله میمونی توصیه میکند: هنگام سرفه یا عطسه، ترجیحاً با پارچه، دستمال، دستمال یکبار مصرف یا آستین خود، دهان و بینی خود را بپوشانید تا از انتشار ترشحات تنفسی جلوگیری شود؛ بلافاصله پس از سرفه یا عطسه، دستهای خود را با آب و صابون یا محلول ضدعفونیکننده بشویید. در اماکن عمومی بیهدف تف نکنید.
دستهای خود را مرتباً با صابون و آب تمیز یا ضدعفونیکننده دست بشویید. افرادی که دچار بثورات حاد با منشأ ناشناخته همراه با یک یا چند علامت مشکوک میشوند، باید برای نظارت و مشاوره به موقع با یک مرکز درمانی تماس بگیرند. آنها همچنین باید خود را قرنطینه کرده و از تماس جنسی خودداری کنند.
از تماس نزدیک با افراد بیمار و همچنین تماس مستقیم با زخمها، مایعات بدن، قطرات و اشیاء آلوده به عوامل بیماریزا خودداری کنید.
اگر کسی در خانه یا محل کار شما آلوده یا مشکوک به آلودگی است، باید برای مشاوره و درمان به موقع به مقامات بهداشتی اطلاع دهید؛ خوددرمانی نکنید.
افرادی که به کشورهایی که آبله میمونی در آنها بومی است سفر میکنند، باید از تماس با افراد مشکوک/آلوده و پستانداران (مرده یا زنده) مانند جوندگان، کیسهداران و نخستیسانان که ممکن است ناقل ویروس امپوکس باشند، خودداری کنند. پس از بازگشت به ویتنام، آنها باید به طور پیشگیرانه برای مشاوره به مقامات بهداشتی محلی مراجعه کنند.
ایمنی مواد غذایی را تضمین کنید؛ سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرید، فعالیت بدنی را افزایش دهید و سلامت کلی خود را بهبود بخشید.
در مورد هاری هوشیار باشید.
یک ماه پس از گاز گرفته شدن توسط سگ، پسری ۸ ساله در استان سون لا دچار تب، سردرد، حالت تهوع، بیخوابی، ترس از آب و ترس از باد شد. او عصر ۲۱ آگوست با تشخیص مشکوک به هاری به بیمارستان ملی بیماریهای گرمسیری منتقل شد.
به گفته اعضای خانواده، یک ماه پیش، سگی که از آنجا عبور میکرد، گونه راست کودک را گاز گرفت. سگ پس از گاز گرفتن او فرار کرد و دیگر کسی نتوانست او را پیدا کند. خانواده، پسر را علیه کزاز واکسینه کرده بودند، اما علیه هاری واکسینه نکرده بودند.
دو روز پیش، کودک تب بالایی (۳۸.۵ درجه سانتیگراد) همراه با سردرد، حالت تهوع، بیاشتهایی و بیخوابی، ترس از آب و ترس از باد داشت. خانواده، کودک را برای درمان به بیمارستان عمومی سون لا بردند و سپس او را به بخش اورژانس بیمارستان ملی بیماریهای گرمسیری منتقل کردند.
پس از بیش از دو ساعت بستری در بیمارستان، خانواده بیمار درخواست کردند که فرزندشان را برای مراقبت به خانه ببرند.
به گفته دکتر تران کوانگ دای، از بخش مشاوره واکسیناسیون بیمارستان مرکزی بیماریهای گرمسیری، هاری همچنین میتواند از طریق گازگرفتگی یا تماس با ترشحات بیمار مبتلا به هاری از فردی به فرد دیگر منتقل شود. به محض بروز علائم هاری، هم حیوانات و هم انسانها جان خود را از دست میدهند.
دکتر دای توصیه میکند که در صورت گازگرفتگی توسط سگ، افراد باید برای کمکهای اولیه، تمیز کردن و ضدعفونی کردن زخم و مشاوره در مورد واکسیناسیون هاری به یک مرکز پزشکی مراجعه کنند. به طور خاص، واکسیناسیون هاری باید در اسرع وقت انجام شود.
به گفته نمایندگان اداره طب پیشگیری وزارت بهداشت، خطر انتقال هاری از حیوانات به انسان به دلیل پایین بودن میزان واکسیناسیون علیه هاری در بین کل جمعیت سگها و گربهها؛ مدیریت محدود جمعیت سگها و گربهها؛ و آگاهی عمومی محدود، همچنان ادامه دارد.
هاری یک بیماری بسیار خطرناک است؛ پس از ابتلا، میزان مرگ و میر برای افراد آلوده تقریباً ۱۰۰٪ است. تنها راه نجات کسی که توسط سگ یا گربه هار گاز گرفته شده است، دریافت واکسن هاری در اسرع وقت است.
در حال حاضر هیچ درمان خاصی برای هاری وجود ندارد، اما کاملاً قابل پیشگیری است. برای پیشگیری فعال از هاری، افراد باید اقدامات زیر را انجام دهند: افرادی که سگ و گربه دارند باید اطمینان حاصل کنند که سالانه تمام واکسیناسیونهای لازم هاری و واکسنهای تقویتی را طبق توصیه دامپزشکی دریافت میکنند. سگها باید با قلاده نگهداری شوند یا در قفس نگهداری شوند و هنگام بیرون بردن در مکانهای عمومی باید پوزه بند بزنند.
سگها یا گربهها را اذیت یا تحریک نکنید. در صورت گازگرفتگی توسط سگ یا گربه، فوراً محل زخم را به مدت ۱۵ دقیقه زیر آب جاری با صابون بشویید؛ اگر صابون در دسترس نیست، زخم را با آب ساده آبکشی کنید. پس از آن، زخم را با الکل ۷۰٪ یا الکل یددار تمیز کنید؛ از کبود کردن زخم خودداری کنید و آن را محکم بانداژ نکنید.
برای معاینه، مشاوره و واکسیناسیون هاری یا سرم ضد هاری، فوراً به پزشک مراجعه کنید؛ مطلقاً خوددرمانی نکنید و به دنبال درمان از طریق طب سنتی نباشید.
به کودکان در مورد چگونگی جلوگیری از گازگرفتگی سگ و گربه و نحوه اطلاع رسانی فوری به والدین یا اقوام خود پس از گازگرفتگی توسط سگ یا گربه، اطلاع دهید و به آنها آموزش دهید.
هاری با واکسن قابل پیشگیری است. واکسن هاری برای کسانی که آن را دریافت میکنند بیضرر است. این واکسن از ویروس هاری غیرفعال ساخته شده است، بنابراین قادر به ایجاد بیماری نیست و بر حافظه یا سایر مشکلات عصبی تأثیر نمیگذارد.
وزارت بهداشت به مردم توصیه میکند در صورت گازگرفتگی توسط سگ یا حیوان دیگر، در واکسیناسیون علیه هاری تردید یا تعلل نکنند. فوراً برای مشاوره و درمان به موقع به نزدیکترین مرکز پزشکی مراجعه کنند.
نظر (0)