ارائه قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت به مجلس ملی: بیماری‌های وخیم مستقیماً به سطوح بالاتر منتقل می‌شوند

وزیر بهداشت به تازگی پیش‌نویس قانونی را به مجلس ملی ارائه کرده است که تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را اصلاح و تکمیل می‌کند، از جمله حذف رویه‌های ارجاع برای برخی از بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی و غیره تا مستقیماً به سطح بالاتری از تخصص ارتقا یابد تا رویه‌ها کاهش یابد.

صبح روز ۲۴ اکتبر، وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، پیش‌نویس قانونی را به مجلس ملی ارائه کرد که تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت (HI) را اصلاح و تکمیل می‌کرد.

این پیش‌نویس قانون، ۴۰ ماده در مورد شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، مسئولیت‌های پرداخت، مزایا، دامنه مزایا، سازمان معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت، مدیریت صندوق و تعدادی از مقررات فنی را اصلاح و تکمیل می‌کند...

وزیر بهداشت در مورد محتوای خاص گفت که پیش‌نویس قانون، موضوعات مشارکت‌کننده در بیمه سلامت و مسئولیت پرداخت آن را اصلاح و تکمیل می‌کند تا کاستی‌ها برطرف شود و با قانون بیمه اجتماعی سازگار باشد؛ موضوعاتی را که به طور پایدار در قوانین و مصوبات اجرا شده‌اند، به‌روزرسانی می‌کند؛ و تعدادی از موضوعاتی را که برای افزایش پوشش بیمه سلامت همگانی به حمایت دولت نیاز دارند، اضافه می‌کند.

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، صبح امروز پیش‌نویس قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را ارائه کرد. عکس: مجلس ملی

به طور خاص، پیش‌نویس قانون اصلاح مقررات مربوط به معاینه و درمان پزشکی در خط درست و نادرست (خط متقاطع) با توجه به سطح تخصص فنی قانون معاینه و درمان پزشکی در سال 2023 به‌روزرسانی می‌شود؛ رویه ارجاع برای برخی از بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی و غیره که مستقیماً به سطح تخصص بالاتری منتقل می‌شوند را حذف می‌کند تا رویه‌ها کاهش یابد، راحتی ایجاد شود، هزینه‌های شخصی برای مردم کاهش یابد و هزینه‌های صندوق صرفه‌جویی شود.

به طور خاص، در موارد اورژانسی در تمام مراکز معاینه و درمان پزشکی در سراسر کشور: پرداخت ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان بستری و سرپایی بیمه سلامت بر اساس درصد سطح مزایا .

بیماران مجاز به مراجعه به مراکز معاینه و درمان پزشکی در سطح فنی پایه یا تخصصی در صورت تشخیص و درمان برخی بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی، بیماری‌هایی که نیاز به جراحی دارند یا با استفاده از فناوری پیشرفته طبق فهرست بیماری‌ها و تکنیک‌های تجویز شده توسط وزیر بهداشت، هستند: پرداخت ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان بستری و سرپایی بیمه سلامت بر اساس درصد سطح مزایا .

در صورت انجام معاینه و درمان پزشکی در مراکز معاینه و درمان پزشکی اولیه و مراکز معاینه و درمان پزشکی پایه که قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۵ توسط مراجع ذیصلاح به سطح منطقه واگذار شده‌اند: پرداخت ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت بستری و سرپایی بر اساس درصد سطح مزایا .

رئیس کمیته امور اجتماعی، نگوین توی آن، گزارش تحقیقات را ارائه می‌دهد. عکس: مجلس ملی

نگوین توی آن، رئیس کمیته اجتماعی، با بررسی این محتوا گفت که اصلاح آیین‌نامه «انتقال معاینه و درمان پزشکی» در جهت گسترش بیشتر، حقوق شرکت‌کنندگان بیمه سلامت را بهتر تضمین می‌کند.

بر این اساس، صندوق بیمه سلامت طبق مقررات، در صورت مراجعه بیمار به مراکز معاینه و درمان پزشکی پایه یا تخصصی در صورت ابتلا به بیماری جدی یا خطرناک، هزینه معاینه و درمان پزشکی در مراکز معاینه و درمان پزشکی اولیه و برخی از مراکز معاینه و درمان پزشکی پایه در سراسر کشور و معاینه و درمان پزشکی در مراکز معاینه و درمان پزشکی تخصصی با نقشه راه مناسب را پرداخت خواهد کرد.

با این حال، رئیس کمیته اجتماعی خاطرنشان کرد که ارزیابی بیشتر تأثیر بر توانایی ایجاد تعادل در صندوق بیمه سلامت و همچنین سازماندهی و عملکرد سیستم معاینه و درمان پزشکی، از جمله مراقبت‌های بهداشتی مردمی، برای ارائه اقداماتی جهت تضمین اجرای مناسب، ضروری است.

وزیر دائو هونگ لان گفت که پیش‌نویس این آیین‌نامه، نرخ مزایای بیمه سلامت را برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، هنگام مراجعه برای معاینه و درمان پزشکی در مراکز پزشکی پایه و تخصصی که قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۵ به سطوح استانی تقسیم شده بودند، از ۰٪ به ۵۰٪ هزینه معاینه و درمان پزشکی افزایش می‌دهد و از ۱ ژوئیه ۲۰۲۶ اجرا می‌شود تا زمان لازم برای آماده‌سازی شرایط برای تقویت ظرفیت در سطوح پایین‌تر و جلوگیری از اضافه بار در سطوح بالاتر فراهم شود.

با این حال، از طریق ارزیابی تأثیر، افزایش نرخ پرداخت در معرض خطر ایجاد مشکلات و چالش‌هایی است که بر سیستم سلامت عمومی تأثیر می‌گذارد، باعث ایجاد بار اضافی در سطوح بالاتر می‌شود، بر کیفیت خدمات معاینه و درمان پزشکی تأثیر می‌گذارد و هزینه‌های صندوق بیمه سلامت را افزایش می‌دهد، که تخمین زده می‌شود بیش از 1131 میلیارد دونگ ویتنام در سال ناقص باشد.

بیمارانی که مجبورند خودشان دارو بخرند، مستقیماً توسط بیمه درمانی پرداخت خواهند شد.

از اول ژانویه ۲۰۲۵، در صورت کمبود دارو و تجهیزات پزشکی در بیمارستان‌ها، هزینه بیماران مستقیماً توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت خواهد شد. با این حال، این آیین‌نامه به طور جهانی اعمال نخواهد شد.

وزیر بهداشت به پیشنهاد بررسی کاهش یا حمایت از حق بیمه سلامت پاسخ می‌دهد

وزیر بهداشت به طومار رأی‌دهندگان در بسیاری از مناطق در مورد بررسی کاهش یا حمایت از حق بیمه سلامت در صورت افزایش حقوق پایه که باعث ایجاد مشکلاتی برای مردم شده است، پاسخ داد.

منبع: https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html