Odottamaton maksakirroosi sappikivien vuoksi.

Sappikivet eivät ole pelkästään hyvänlaatuisia; joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa tulehdusta tai vakavampia sairauksia. 90 % sappitiehyiden syövistä havaitaan aikana, jolloin leikkaus ei ole enää mahdollinen.

Potilaalle tehtiin sappikivien poistoleikkaus ja lobektomia - Kuva sairaalan luvalla.

Monet ihmiset joutuvat yhtäkkiä maksaleikkaukseen tai heille kehittyy sappitiehyen syöpä yksinkertaisesti siksi, että he aliarvioivat hyvänlaatuisia sappikiviä eivätkä tarkistuta niitä. Pienet sappikivet, joita monet ihmiset usein jättävät huomiotta, voivat joskus olla jonkin toisen sairauden perimmäinen syy.

Tämä ei ole vain vaarallinen sairaus, vaan myös merkittävä lääketieteellinen haaste varhaisen diagnoosin vaikeuden ja hoidon monimutkaisuuden vuoksi.

Ennakoimattomat vaarat

69-vuotias miespotilas, jolle oli tehty kolekystektomia viisi vuotta aiemmin, saapui Bach Mai -sairaalaan ( Hanoi ). Hänen oireinaan olivat tylpät ylävatsakivut, keltaisuus ja 3 kg:n painonpudotus kuukaudessa. Tutkimustulokset osoittivat sappikivien aiheuttaman sappitiehyen tukkeuman, epäillyn sappitiehyen syövän ja vasemman maksapaiseen...

Kirurgisissa löydöksissä paljastui invasiivinen kasvain ja noin 1 cm:n kokoinen sappikivi yhteisen sappitiehyen alaosassa, mikä esti sappinesteen virtausta ja aiheutti merkittävää sappinesteen vuotoa. Maksan hilumissa ja haiman pään alueella oli useita imusolmukkeita.

Leikkauksen jälkeinen patologia paljasti leesion sappitiehyiden adenokarsinoomaksi – harvinaiseksi, salakavalaksi, mutta erittäin pahanlaatuiseksi syöpätyypiksi.

Samoin rouva HTKH (47-vuotias, entisestä Soc Trangin maakunnasta) kärsi toistuvista vatsakivuista. Xuyen A -yleissairaalassa Vinh Longissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että sappikivet täyttivät yhteisen sappitien ja maksan vasemman lohkon, mikä aiheutti vasemman maksalohkon fibroosia. Leikkauksessa poistettiin lukuisia pieniä, yhteen kasaantuneita kiviä, joiden koko oli 14 x 8 mm, ja lisäksi maksan vasen lohko poistettiin ja sappitiehyeseen asetettiin dreeni... mikä tehokkaasti esti lisäkomplikaatioita.

Vinh Longissa sijaitsevan Xuyen A -yleissairaalan yleiskirurgian osastolta työskentelevä tohtori Le Quoc Toan totesi, että potilas H:n tapauksessa sappitiehyiden kivien uusiutumisen riski hoidon jälkeen on erittäin suuri, jos kiviä sisältävää maksan osaa ei poisteta kirurgisesti. Potilas on altis toistuvalle akuutille sappitietulehdukselle, ja tällä surkastuneella maksakudoksella on erittäin suuri riski kehittää intrahepaattinen kolangiokarsinooma.

Siksi maksan resektio on tässä tapauksessa paras ratkaisu.

HPT IV -maksasyövän leikkauksen jälkeiset ja leikkauksen jälkeiset kuvat - Kuva: Sairaalan toimittama.

Vaikea diagnosoida varhain.

Saatat myös pitää tästä

Vatsakipu syömisen jälkeen, jonka epäillään johtuvan ruoansulatushäiriöistä, lääkärit varoittavat mahdollisista taustalla olevista ongelmista.Tylsä tai raskas tunne vatsassa aterioiden jälkeen jää usein huomiotta. Monet ihmiset olettavat helposti, että se johtuu yksinkertaisesti ylensyömisestä, liian rasvaisen ruoan nauttimisesta tai lievästä ruoansulatushäiriöstä.

Bach Main sairaalan ruoansulatuskanavan kirurgian keskuksen tohtori Nguyen Thanh Khiem varoittaa pienistä sappikivistä, jotka monet ihmiset usein unohtavat. Sappikivet eivät kuitenkaan ole pelkästään hyvänlaatuinen tila; ne ovat "tulehduksen aiheuttajia" ja voivat jopa aiheuttaa "syöpää" sappiteissä.

Syövän kehittyminen sappikivien taustalla voidaan selittää useilla mekanismeilla: sappikivet ovat aineiden kertymistä sappinesteeseen, jolloin muodostuu kiviä.

Aluksi sappikivet voivat aiheuttaa vain vatsakramppeja, kuumetta ja keltaisuutta tukkeuman tai tulehduksen vuoksi. Jos sappikivet kuitenkin jatkuvat pitkään ja aiheuttavat kroonisen tulehduksen, sappitiehyen syövän kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Sappitiehyiden syöpä on merkittävä lääketieteellinen haaste sen varhaisen diagnosoinnin vaikeuden ja monimutkaisen hoidon vuoksi. Henkilöiden, joilla on ollut sappikiviä, tulisi käydä säännöllisissä tarkastuksissa ja kiinnittää erityistä huomiota keltaisuuden (ihon ja silmien kellastumisen) merkkeihin. Nämä ovat oireita, jotka viittaavat siihen, että kasvain tukkii sappitiehyitä.

Keltatauti kehittyy yleensä vähitellen, toisin kuin sappikivien keltatauti, johon usein liittyy vatsakipua ja kuumetta. Yleistynyt kutina johtuu bilirubiinin kertymisestä vereen. Vaalea uloste ja tumma virtsa ovat seurausta sappitiehyiden tukkeutumisesta.

Kipu oikeassa alakulmassa tai epigastrisessa alueella, joka voi olla tylsää tai voimakasta ja jatkuvaa. Selittämätön painonlasku, johon liittyy väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Jatkuva lievä kuume infektion tai syövän vuoksi.

Älä odota, kunnes munuaiskivet aiheuttavat komplikaatioita ennen hoidon hakemista.

E-sairaalan yleiskirurgian osaston varajohtaja, tohtori Dang Quoc Ai, sanoi, että sappikivet ovat yleinen sairaus Vietnamissa ja että ne voivat vaikuttaa kehen tahansa, mutta harvemmin nuoriin. Riskiryhmään kuuluvat: lihavat henkilöt, koska sappikivet liittyvät veren liialliseen kolesteroliin; ja estrogeenia sisältäviä ehkäisypillereitä käyttävät naiset...

Sappikivet voivat aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten vatsakalvontulehdusta, akuuttia haimatulehdusta, sappitieinfektiosta johtuvaa septistä sokkia jne.

Nämä ovat kaikki hengenvaarallisia kirurgisia hätätilanteita. Lisäksi sappikivet voivat johtaa krooniseen tulehdukseen, joka ajan myötä voi aiheuttaa sappirakon surkastumista, kolekystiittiä tukkeutumisen kanssa ja on sappirakon ja sappitiehyiden dysplasian ja syövän alkuperäinen syy.

Thanh Hoa -yleissairaalan urologian osaston varajohtaja, tohtori Truong Thanh Tung, sanoi, että pienillä, liikkuvilla sappikivillä yhteisessä sappitiehyessä ei yleensä ole kliinisiä oireita, ja ne voidaan havaita vain sattumalta systemaattisen tutkimuksen aikana tai joskus ne ilmenevät lievänä, ohimenevänä kipuna oikean alakylkiluun alueella.

Kun sappikivet yhteisessä sappitiehyessä aiheuttavat tyypillisen sappitiehyen tukkeuman ja sappitieinfektion, yleistila muuttuu hyvin nopeasti, ja oireita ovat mm. kuume, väsymys, ruokahaluttomuus, ihon ja limakalvojen keltaisuus, etenevä painonnousu ja nopea painonlasku... Vakava sappitietulehdus voi aiheuttaa hengenvaarallisia oireyhtymiä, kuten maksan vajaatoimintaa, kirroosia, johon liittyy askites, kolestaasia, ihonalaista verenvuotoa), munuaisten vajaatoimintaa...

Keinoja ehkäistä tautia

Ihmisten tulisi käydä vuosittaisissa terveystarkastuksissa, erityisesti jos sappikiviä havaitaan. Heidän tulisi käydä seurantatutkimuksissa kuuden kuukauden välein ja harkita varhaista, ennakoivaa interventiota. Tällä hetkellä on olemassa monia menetelmiä sappitiehyiden kivien diagnosoimiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi, kuten ultraääni, vatsan TT-kuvaus, endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP), magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)...

Saatat myös pitää tästä

Inkivääriveden juomisen yllättävät hyödyt joka aamu herätessä.

Varhainen havaitseminen säännöllisten terveystarkastusten avulla johtaa tehokkaampaan ja turvallisempaan hoitoon.

Miten munuaiskivien poistoleikkaus tehdään?

Tri Thanh Tung neuvoo, että sappikivet, jos ne havaitaan varhain, on suhteellisen helppo hoitaa leikkauksella, jossa kivet poistetaan tai sappitiet tyhjennetään. Jos kivet kuitenkin pysyvät pitkään ja etenevät vähitellen, ne voivat johtaa kirroosiin, johon liittyy askites ja kolestaasi. Siksi, jos ilmenee oireita, kuten voimakasta vatsakipua, keltaisuutta tai silmien kellastumista, potilaiden tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa.

Tri Dang Quoc Ai varoitti, että aiemmin, kun lääketiede ei ollut vielä yhtä kehittynyttä, sappirakon poistoleikkaus oli viimeinen keino, koska leikkaus oli erittäin invasiivinen. Siksi monet ihmiset uskovat edelleen, että sappikiviä tulisi hoitaa vasta komplikaatioiden ilmaantuessa. Nykyään tämä näkemys ei kuitenkaan pidä enää paikkaansa.

Elämme sairauksien ehkäisyn, varhaisen havaitsemisen, hoidon ja varhaisen puuttumisen aikakautta, jolla puututaan sairauksien perimmäisiin syihin ja estetään sairauden eteneminen vakavaan vaiheeseen, joka vaikeuttaa hoitoa, vaikuttaa terveyteen ja vaarantaa ihmishenkiä.

THUY NGA

Lähde: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm