
Kattava "uudistus"
Äskettäin terveysministerin sijainen Vu Manh Ha allekirjoitti asiakirjan, jossa pyydetään palautetta sairaalaa edeltävän ensihoidon järjestelmän kehittämishankeluonnoksesta vuosille 2026–2030. Hankkeen tavoitteena on parantaa sairaalaa edeltävän ensihoidon kapasiteettia sekä vähentää onnettomuuksien, aivohalvausten, sydänpysähdysten ja muiden hätätilanteiden aiheuttamaa kuolleisuutta ja työkyvyttömyyttä.
Luonnoksessa lainataan terveysstrategian ja -politiikan instituutin raporttia, jonka mukaan vuoteen 2025 mennessä 23 34:stä paikkakunnasta valtakunnallisesti on suunnitellut sairaalaa edeltävän ensihoidon verkostonsa, mikä on noin 68 %; ja 30 34:stä paikkakunnasta on nimennyt erikoistuneet maakuntatason yksiköt sairaalaa edeltävään ensihoitoon.
Näistä 10 maakuntaa ja kaupunkia on perustanut itsenäisiä 115-hätäkeskuksia; 18 paikkakuntaa on nimennyt maakunnalliset yleissairaalat hoitamaan sairaalan ulkopuolisia hätäpalveluita ja kaksi paikkakuntaa on nimennyt yksityisiä yksiköitä palvelun toteuttamiseksi. Satelliittihätäasemien verkosto on alun perin perustettu Hanoihin , Ho Chi Minh Cityyn, Hai Phongiin ja Da Nangiin lyhentämään vasteaikoja onnettomuuspaikalle. Lisäksi 100 %:lla maakunnallisista ja alueellisista yleissairaaloista on liikkuvia hätätiimejä.
Terveysministeriön arvion mukaan yksikään paikkakunta ei kuitenkaan ole vielä rakentanut kattavaa, monitasoista sairaalaa edeltävää päivystysverkostoa, joka yhdistäisi saumattomasti yhteisön ensiavun sairaaloiden kuljetukseen ja hoitoon. Nykyinen sairaalaa edeltävä päivystysjärjestelmä kattaa vain alle 10 % väestön todellisista tarpeista, pääasiassa aivohalvaus- ja onnettomuustapauksissa. Vain noin 43 % ambulanssikäynneistä noutaa potilaita; monissa tapauksissa ambulanssin saapuessa potilas on jo viety sairaalaan omaisten toimesta tai hän ei enää tarvitse ensiapua.
Vietnamissa ambulanssien suhdeluku on tällä hetkellä vain 0,2 ajoneuvoa 100 000 ihmistä kohden, mikä on huomattavasti alhaisempi kuin Singaporessa (0,8 ajoneuvoa 100 000 ihmistä kohden), Etelä-Koreassa (2 ajoneuvoa 100 000 ihmistä kohden), Japanissa ja Taiwanissa (Kiina), joissa on 2–3 ajoneuvoa 100 000 ihmistä kohden. Merkillepantavaa on, että lähes 30 % ajoneuvoista ei ole täysin varustettuja perusensiapulääkkeillä ja -laitteilla, ja vain 18 %:ssa on defibrillaattori.
Infrastruktuurin puutteet vaikuttavat suoraan ensihoidon saatavuuteen. Vuosina 2024–2025 vain noin 30 % potilaista pääsee ambulanssilla perille 10 minuutin "kultaisessa tunnissa"; 55 %:n on odotettava 10–20 minuuttia ja 15 %:n 20–60 minuuttia. Monilla syrjäisillä ja maaseutualueilla pääsy sairaalaa edeltäviin ensihoitopalveluihin on edelleen hyvin rajallista.
Infrastruktuurin puutteen lisäksi sairaalaa edeltävä ensihoitojärjestelmä kohtaa myös henkilöstöresursseihin ja yleiseen tietoisuuteen liittyviä esteitä. Itse asiassa noin 80 % sairaalaa edeltävän ensihoidon henkilöstöstä ei ole saanut standardoitua koulutusta. Samaan aikaan monet perheet kuljettavat edelleen aivohalvauksen tai onnettomuuden uhreja itse yksityisillä ajoneuvoilla, koska järjestelmän kykyihin ei luoteta. Tämä lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.
Hanoi ottaa johtoaseman päätöslauselman täytäntöönpanossa käytännössä.
Näiden puutteiden perusteelliseksi korjaamiseksi sairaalan ulkopuolisen ensihoidon järjestelmän kehittämishankkeessa vuosille 2026–2030 pyritään varmistamaan, että vuoteen 2030 mennessä 100 prosentilla maakunnista ja kaupungeista on täydellinen monitasoinen sairaalan ulkopuolisen ensihoidon verkosto.
Yksi keskeisistä läpimurtoratkaisuista on valtakunnallisen sairaalaa edeltävän ensihoidon alustan kehittäminen vuoteen 2026 mennessä, hyödyntäen tekoälyä (AI), big dataa ja reaaliaikaisia digitaalisia karttoja. Tämä älykäs järjestelmä paikantaa automaattisesti lähimmän ambulanssin, päivittää vastaanottavien sairaaloiden vuodepaikkojen saatavuuden ja tukee optimaalista hätälähetystä. Kansalaiset voivat muodostaa yhteyden suoraan mobiilisovelluksen kautta soittaakseen ambulanssin, seuratakseen sen reittiä ja saadakseen ensiapuohjeita etänä.
Lisäksi terveydenhuoltoalan lähestymistapa on siirtymässä merkittävästi kohti "ennakoivaa ehkäisyä ja ensiapua". Ensiapuharjoitukset sisällytetään pakolliseen koulutusohjelmaan yläasteelta alkaen. Hankkeen tavoitteena on tehdä ensiaputaitoja suosituiksi vähintään 3 prosentille väestöstä ja ottaa laajasti käyttöön automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita (AED) kaikissa julkisissa paikoissa, kuten rautatieasemilla, lentokentillä ja kouluissa.
Terveysministeriön jatkuvien kansallisen suunnitelman viimeistelytyön keskellä Hanoin kansanneuvosto on nopeasti toteuttanut poliittisen tahtonsa hyväksymällä päätöslauselman 61/2025/NQ-HĐND, jossa määrätään Hanoin asukkaille tarkoitetuista sosiaaliturvan tukitoimista (erityisesti pääkaupunkilain täytäntöönpanosta) 1. heinäkuuta 2026 alkaen. Tätä pidetään yhtenä kattavimmista kaupungin koskaan toteuttamista terveyspolitiikkapaketeista.
Päätöslauselman huomionarvoisin osa on Hanoin proaktiivinen lähestymistapa "pullonkaulan poistamiseen" kansalaisten sairaalan ulkopuolisen ensihoidon kustannuksissa. Tarkemmin sanottuna kaupungin budjetti kattaa 100 % sairaalan ulkopuolisen ensihoidon kustannuksista erityistapauksissa, kuten onnettomuuksissa, luonnonkatastrofeissa, A-ryhmän epidemioissa, alle 6-vuotiailla lapsilla sekä köyhien ja lähes köyhien kotitalouksien edustajilla. Muille ryhmille tukitaso on jopa 80 %. Huomionarvoista on, että kansalaiset voivat joustavasti käyttää sekä lähimpien julkisten että yksityisten sairaanhoitolaitosten palveluja ja saada silti tätä tukea.
On selvää, että kokonaisvaltaisen ensihoitoketjun luominen yhteisöstä sairaalaan ei ole pelkästään investoimista ambulansseihin tai henkilöstöön, vaan pikemminkin terveydenhuollon johtamisen ajattelutavan muutos, joka asettaa ihmiset keskiöön. Terveysministeriön sairaalan ulkopuolisen ensihoidon kehittämishankkeen uraauurtavien tavoitteiden vuosille 2026–2030 sekä Hanoin nopeiden ja inhimillisten toimien odotetaan luovan merkittävän käännekohdan, minimoivan kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden sekä toteuttavan kestävän kehityksen filosofiaa "ketään ei jätetä jälkeen".
Lähde: https://hanoimoi.vn/cap-cuu-ngoai-vien-tao-dot-pha-tu-chinh-sach-den-thuc-tien-1160324.html









