Ho Chi Minh Cityn "jano" saada kaksi lasta.

VnExpress•12/09/2023

[mainos_1]

Vuonna 2012 Ms. Tra (kätilö Tu Dun sairaalassa) kohtasi kaksi elämänvaihetta samanaikaisesti: lapsen saamisen ja yliopiston pääsykokeen suorittamisen. 30-vuotiaana hän kaipasi äitiyttä, mutta ei halunnut myöskään missata tilaisuutta suorittaa kandidaatin tutkinto – askel eteenpäin hänen urallaan. Koska hän katui, ettei mahdollisuutta osallistua ohjelmaan "tarjota joka vuosi", hän päätti opiskella pääsykokeeseen Ho Chi Minh Cityn lääketieteelliseen ja farmasian yliopistoon raskaudesta huolimatta.

Neljä päivää ennen tutkimusta hän meni sairaalaan omin avuin. Nuori äiti halusi synnyttää luonnollisesti toipuakseen nopeasti, mutta synnytyksestä tuli vaikea, ja lääkäri sanoi, että hän tarvitsi keisarileikkauksen.

"Ei ole pahempaa kipua kuin synnytys. Se on tuskallista", hän kuvaili kokemustaan sekä luonnollisista että keisarinleikkauksista.

Rouva Vo Thi Tra (41-vuotias), Tu Dun sairaalan (Ho Chi Minh City) endoskopiaosaston apulaisjohtaja, rakastaa lapsia, mutta on päättänyt olla hankkimatta toista lasta. Kuva: *Thanh Tung*

Äiti ja lapsi ovat molemmat terveitä. Hän piteli vauvaansa sylissä imeskellen ensimmäisiä ternimaitopisaroita ja opiskeli samalla ahkerasti kokeisiin, kollegoiden yrityksistä huolimatta. Kolme päivää synnytyksen jälkeen nuori äiti otti kipulääkkeitä ja osallistui yliopiston pääsykokeisiin, vaikka hänen leikkaushaavansa ei ollut vielä parantunut.

Se oli hänen ensimmäinen ja viimeinen synnytyskertansa. Vaikka hän työskenteli paikassa, jossa syntyy yli 200 vauvaa päivittäin, hän oli jo pitkään päättänyt keskittyä yhteen lapseen ja jättää huomiotta kaupungin kaksi vuosikymmentä kestäneen kehotuksen "hankkia kaksi lasta".

Rouva Tra on tyypillinen esimerkki Ho Chi Minh Cityn naissukupolvesta vuoden 2000 jälkeen – jossa jokainen nainen synnyttää keskimäärin 1,24–1,68 lasta, mikä on 20–30 % vähemmän kuin maan keskiarvo. Samaan aikaan korvaava hedelmällisyysluku – keskimääräinen luku vakaan väestökoon ylläpitämiseksi – on noin 2,1 lasta naista kohden. Ho Chi Minh Cityn viranomaiset ovat jo vuosia ilmaisseet huolensa tulevasta väestön vähenemisestä, mikä tarkoittaa työvoiman vähenemistä ja tämän "taloudellisen mahtikaupungin" kasvun hidastumista.

Talouskasvu yhdistettynä laskevaan syntyvyyteen on trendi, jota havaitaan monissa kehittyneissä maissa. Etelä-Koreassa, maassa, jossa on maailman alhaisin syntyvyys (0,78 lasta naista kohden), taloudellisessa keskuksessa Soulissa on alhaisin syntyvyys (0,59). Kiinassa, maassa, joka toteutti yhden lapsen politiikkaa lähes 40 vuoden ajan, Pekingin ja Shanghain kaltaisissa megakaupungeissa syntyvyys on vain noin 0,7.

Ho Chi Minh Cityssä tämä trendi on kestänyt lähes kaksi vuosikymmentä. Vuotta 2017 lukuun ottamatta 10 miljoonan asukkaan kaupunki on ollut viimeiset 16 peräkkäistä vuotta maan viimeinen hedelmällisyysluvussa, kertoo Yleisen tilastokeskuksen tiedot. Kahden lapsen hankkimisesta on tullut Ho Chi Minh Cityn väestön pitkäaikainen "halu" sen sijaan, että ihmisiä olisi kannustettu "tyytymään kahteen lapseen kasvattaakseen heidät hyvin", kuten monilla muilla paikkakunnilla.

Vuonna 2020 syntyvyysluvusta tuli ensimmäistä kertaa tavoite kaupungin puoluekomitean viisivuotisessa päätöslauselmassa. Tavoitteena on, että Ho Chi Minh City saavuttaa 1,4 lapsen kokonaishedelmällisyysluvun naista kohden vuoteen 2025 mennessä ja nostaa sen 1,6:een seuraavien viiden vuoden aikana.

Ho Chi Minhin kaupunki käyttää vuosittain noin 700 miljoonaa Vietnamin dongia väestöongelmista tiedottamiseen tähtääviin viestintätoimiin, kuten banderollien ripustamiseen, propagandaelokuvien tuottamiseen ja seminaarien järjestämiseen. Tämä ratkaisu on kuitenkin osoittautunut tehottomaksi, sillä kaupunki on pitänyt asemansa syntyvyyslistan pohjalla lähes kahden vuosikymmenen ajan.

Rouva Tran kaltaisilla naisilla on monia syitä kieltäytyä "ratkaisemasta" kaupungin vastasyntyneiden pulaa.

Seitsemästä sisaruksesta viidentenä lapsena Tra todisti sukupolvenvaihdoksen – sukupolvesta, jossa vanhemmat yksinkertaisesti synnyttivät ilman minkäänlaista perhesuunnittelua, pienempiin yhden tai kahden lapsen perheisiin – täydellinen käänne 20 vuotta aiempaan trendiin verrattuna. Muutoksen ytimessä olivat äidit ja vaimot.

Kasvoi aikana, jolloin naisten oli rajoituttava ihanteeseen "olla hyviä sekä julkisissa että yksityisissä asioissa". Rouva Tra aloitti työt 13-vuotiaana, muutti yksin Saigoniin 22-vuotiaana aloittaakseen uransa ja hänestä tuli perheensä tärkein elättäjä. Toisin kuin äitinsä, joka uhrasi omat halunsa huolehtiakseen seitsemästä lapsesta, hänellä oli omat suunnitelmansa itselleen.

"Minulle perhe on perhe, ura on ura; niiden välillä on löydettävä hyvä tasapaino, eikä toista voi asettaa toisen edelle", 41-vuotias nainen sanoi.

Rouva Tra haki kuudesluokkalaisen tyttärensä ensimmäisen koulupäivän jälkeen ja vei hänet sairaalaan. Hän odotti äitiään iltaan asti, jotta tämä veisi tyttärensä kotiin Binh Chanhin alueelle, 20 kilometrin päähän työpaikaltaan. Kuva: *Thanh Tung.*

Kun hänen tyttärensä oli kolmen kuukauden ikäinen, rouva Tra sai ilmoituksen, että hänet oli hyväksytty yliopistoon. Kuukautta myöhemmin hän lopetti äitiyslomansa etuajassa ja palasi töihin. Siitä lähtien 30-vuotias nainen aloitti "kolmen roolin" taivaltaan: äitinä, opiskelijana ja kätilönä sairaalassa.

Aivan kuten yhdeksän kuukauden raskautensa aikana, hän teki lähes kaiken yksin. Hänen miehensä on Dong Thapiin sijoitettu sotilas, joka tulee kotiin vain kerran 3–4 kuukaudessa. Molemmat isovanhemmat asuvat Ben Tressä, kolmen tunnin ajomatkan päässä Ho Chi Minh Citystä, eivätkä he erityisen inhoa kaupunkiin tuloa, vaan viipyvät siellä korkeintaan viikon.

Vielä nykyäänkin häntä vainoavat ne päivät, jolloin hän kamppaili löytääkseen keinon jättää lapsensa sukulaisten tai naapureiden hoitoon tai kantaakseen vauvaa sairaalaan yövuorossa. Kun hänen lapsensa oli päiväkodissa, hän maksoi yksityiskoulun opettajalle erikseen, että tämä hoitaisi lasta kello 21 tai 22 asti – jolloin hän lopetti toisen työnsä klinikalla sairaalavuoron jälkeen. Kun hänen lapsensa meni peruskouluun ja lukioon, hän valitsi työpaikkansa lähellä olevat koulut, jotta lapsen tuominen ja hakeminen olisi kätevää.

Äiti ja tytär lähtevät kotoa joka päivä kello 5.45. Vaikka lapsi rakastaa nuudeliruokia, kuten vermiselliä ja phoa, hän voi syödä aamiaisen vain nopeasti äitinsä perässä matkalla töihin – joskus tahmeaa riisiä, joskus höyrytettyjä riisirullia tai nyyttejä... Kouluajan ulkopuolella lapsi viettää suurimman osan ajastaan sairaalassa, jossa hän löytää omia tapojaan viihdyttää itseään, kuten lukemalla ja piirtämällä, odottaen äitiään iltaan asti ennen kotiin lähtöä.

Nähdessään monien raskaana olevien naisten käyvän tarkastuksissa ja synnyttämässä joka päivä ja tyttärensä silloin tällöin toivovan sisarusta leikkikaverina, rouva Tra epäröi kerran. Tämä ajatus kuitenkin haihtui nopeasti 11 tunnin päivittäisen työn ja 2–3 tunnin työmatkan jälkeen.

"Tunnen myötätuntoa lastani kohtaan, koska minulla ei ole tarpeeksi aikaa hänelle. Toisen lapsen saaminen olisi vielä pahempaa, joten aion vain luovuttaa", hän sanoi ja ilmaisi katumuksensa 12 vuotta kestäneen äitiyden aikana.

Ho Chi Minh Cityn väestö- ja perhesuunnitteluosaston johtajan Pham Chanh Trungin mukaan myöhempi avioituminen ja lasten saaminen on kasvava trendi. Tämä johtuu osittain menneiden aikojen pitkäaikaisista perhesuunnittelupolitiikoista ja käsitysten muutoksesta perheen perustamisessa.

Ensimmäisen avioliiton solmimisen keski-ikä Ho Chi Minh Cityssä on tällä hetkellä 29,8 vuotta – ennätyksellisen korkea Vietnamissa ja lähes kolme vuotta korkeampi kuin maan keskiarvo. Kaupunki on myös listan kärjessä sinkkujen määrässä – 36 % kaupungin aikuisista on naimattomia, kun maan keskiarvo on 24 %.

Saatat myös pitää tästä

Vietnam keskittyy siirtymään perhesuunnittelusta väestökehityspolitiikkaan.

Äiti ja tytär asuvat Binh Chanhin alueella, lähes 20 kilometrin päässä Tu Dun sairaalasta, ja usein lounastavat sairaalassa sen sijaan, että menisivät kotiin. Kuva: *Thanh Tung*

Herra Trung analysoi, että Ho Chi Minh Cityn syntyvyyden laskuun on kaksi syytä: pariskunnat eivät halua tai uskalla saada lisää lapsia.

Ensimmäistä ryhmää vaivaavat huolet perhetaakasta, elinympäristöstä, terveydenhuollosta, koulutuksesta ja erityisesti henkilökohtaisen kehityksen ja etenemisen mahdollisuuksista. Yli 83 % Ho Chi Minh Cityn työntekijöistä työskentelee yli 40 tuntia viikossa, kun maan keskiarvo on lähes 72 %, kertoo Tilastokeskus. Tämän seurauksena levolle ja perheelle käytettävissä oleva aika on erittäin rajallinen.

Esimerkiksi rouva Tra on tällä hetkellä endoskopiaosaston varajohtaja etelän suurimmassa synnytyssairaalassa ja työskentelee myös osa-aikaisesti klinikalla omistaen työlleen 11 tuntia päivässä. Pariskunnan keskimääräiset kuukausitulot ovat 30 miljoonaa Vietnamin dongia, ja heillä on jo oma talo. Tältä kätilöltä ei puutu rahaa, vaan aikaa hoitaa lapsiaan.

Niille, jotka haluavat lapsia, mutta epäröivät, suurin paine on taloudellinen. Lapsen kasvattamisen korkeat kustannukset estävät heitä hankkimasta useita lapsia. Yleisen tilastokeskuksen mukaan Ho Chi Minh Cityn työntekijöiden keskimääräiset tulot ovat 9,1 miljoonaa Vietnamin dongia kuukaudessa. Samaan aikaan perhe, jossa on kaksi pientä lasta, tarvitsee vähintään 12 miljoonaa Vietnamin dongia kuukaudessa ylläpitääkseen vähimmäistoimeentulon Living Wage Alliancen laskelmien mukaan (ennen vuoden 2020 pandemiaa).

Lisäksi korkea kaupungistumisaste johtaa myös alhaiseen syntyvyyteen Ho Chi Minh Cityssä – jossa lähes 80 % väestöstä asuu kaupunkialueilla. Väestönlaskennan tulokset osoittavat johdonmukaisesti, että maaseudulla asuvilla perheillä on taipumus saada enemmän lapsia. Vertailun vuoksi Hanoissa väestö jakautuu tasaisemmin kaupunki- ja maaseutualueille (50–50), minkä seurauksena syntyvyys on 2,1 lasta naista kohden – puolitoista kertaa korkeampi kuin Ho Chi Minh Cityssä.

Alhaisen syntyvyyden vuoksi Ho Chi Minh Cityllä on yksi paikkakuntien alhaisimmista luonnollisista väestönkasvuluvuista. Tätä kuitenkin kompensoi nettomuuttoaste – maahanmuuton ja maastamuuton välinen erotus – joka on maan viiden suurimman joukossa.

Ho Chi Minhin kaupunki on loistava esimerkki suurten kaupunkien väestörakenteellisesta paradoksista: sillä on maan alhaisin syntyvyys, mutta silti yksi maan korkeimmista väestötiheyksistä. Viiden vuoden välein tähän eteläiseen taloudelliseen keskukseen tulee lähes miljoona ihmistä – mikä vastaa Binh Phuocin maakunnan väkilukua. Tässä megakaupungissa ei ole vain ihmispulaa, vaan se kärsii myös ahtaudesta.

”Ho Chi Minh City on maahanmuuttajien magneetti”, sanoi väestön ja kehityksen asiantuntija, professori Giang Thanh Long (vanhempi lehtori Kansallisessa taloustieteen yliopistossa).

Ho Chi Minh Cityn alhainen syntyvyysaste tasapainottuu muuttoliikkeen vuoksi muualla vallitsevalla korkeammalla syntyvyysasteella. Siksi kaupungissa on runsaasti työvoimaa. Keskimäärin 75 työikäistä (15–64-vuotiasta) on kaupungissa jokaista 100 asukasta kohden, mikä on enemmän kuin maan keskiarvo, joka on 68 %, viimeisimmän vuoden 2019 väestönlaskennan mukaan.

Raskaana olevia naisia odottamassa synnytystä Tu Dun sairaalassa. Siellä syntyy keskimäärin 200–300 vauvaa päivässä. Kuva: *Thanh Tung*

Hồ Chí Minhin kaupungin väestötiheys on 15 kertaa suurempi kuin maan keskiarvo, lähes 4 500 ihmistä neliökilometriä kohden, ja sen infrastruktuuri on monella tapaa ylikuormitettu. Neliökilometriä kohden on vain 2,26 kilometriä teitä, mikä on viidennes normaalista. Suuri väestötiheys johtaa asuntojen kysyntään kohdistuviin paineisiin. Keskimääräinen asuintila henkeä kohti on alle 22 neliömetriä, mikä on 5 neliömetriä vähemmän kuin maan keskiarvo.

Rajoitetun asuin- ja liikennetilan lisäksi ongelmana on myös lastenhoidon ja koulutuksen infrastruktuuri. Hồ Chí Minhin kaupungissa on tällä hetkellä keskimäärin 39,4 oppilasta luokkaa kohden, mikä on maan korkeimpia lukuja. Olettaen, että Hồ Chí Minhin kaupungin syntyvyys nousee korvaavalle tasolle, joka on 2,1 lasta naista kohden, vuosittain syntyvien lasten määrän olisi oltava vähintään puolitoista kertaa nykyinen. Jos kaupunki ei valmistele lisäkouluja, keskimääräinen luokkakoko voi nousta 60 oppilaaseen luokkaa kohden.

Tämä todellisuus asettaa Hồ Chí Minhin kaupungin megakaupungin vaikeaan asemaan: se haluaa kannustaa synnytykseen ja samalla ratkaista ahtauden ongelman.

”Syntyvyyden nostaminen ei ole vielä kiireellinen kysymys Ho Chi Minh Citylle”, professori Long totesi. Sen sijaan kaupungin tulisi kohdentaa resursseja infrastruktuuripaineen lievittämiseen ja asukkaidensa perustarpeiden, kuten liikenteen, asumisen ja koulutuksen, tyydyttämiseen.

Toisaalta Ho Chi Minhin kaupungin väestö- ja perhesuunnitteluosaston johtaja Pham Chanh Trung väitti, että kaupungin on parannettava syntyvyyttään pian vähentääkseen riippuvuuttaan siirtotyövoimasta.

"Monet paikkakunnat tarvitsevat kipeästi nuoria kykyjä taloudellisen kehityksen vauhdittamiseksi", hän selitti.

Ho Chi Minh Cityn lisäksi 24 paikkakunnalla valtakunnallisesti, pääasiassa Kaakkois-provinsseissa (Binh Phuocia lukuun ottamatta) ja Mekongin suistoalueella, syntyvyys on myös alle korvaavan tason. Ilman riittävästi paikallista työvoimaa Ho Chi Minh Cityllä on vaikeuksia saavuttaa kestävää kehitystä, koska ympäröivät provinssit kilpailevat maahanmuuttajista.

Lisäksi maahanmuuttajilla on vaikeuksia saada asuntoa ja heiltä puuttuu perheen tuki, mikä johtaa haluttomuuteen saada lapsia. Yleisen tilastokeskuksen vuoden 2019 väestönlaskennan tulosten mukaan siirtolaisnaiset synnyttivät keskimäärin 1,54 lasta, kun taas niillä, jotka eivät muuttaneet, oli 2,13 lasta. Tämä osoittaa, että mitä suurempi siirtotyöläisten osuus on, sitä alhaisempi on syntyvyys.

"Kaupungin väestö ikääntyy nopeasti", varoitti Pham Chanh Trung, Ho Chi Minh Cityn väestö- ja perhesuunnitteluosaston johtaja.

Jatkuvasti alhainen syntyvyys on johtanut siihen, että Ho Chi Minh City alkaa laskea ikääntymisindeksin yläpuoliskolle, ja 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien osuus lapsista on 56 %, kun Vietnamin keskiarvo on 53 %. Tämä luku herättää terveydenhuoltoalalla huolta ikääntyneen väestön nopeasta kasvusta, mikä painaa olemassa olevia sosiaaliturva- ja terveydenhuoltojärjestelmiä, jotka eivät ole vielä valmiita sopeutumaan.

Trungin mukaan terveydenhuoltoala valmistautuu merkittävään väestöpolitiikan käänteeseen. Kaupunki aikoo käyttää "oikeaa rahaa ja resursseja" kannustaakseen ihmisiä hankkimaan kaksi lasta sen sijaan, että turvautuisi vain suulliseen suostutteluun kuten aiemmin.

Ho Chi Minh Cityn vuoteen 2030 ulottuvan väestöpolitiikan luonnoksessa, jonka odotetaan toimitettavan kaupunginvaltuustolle tämän vuoden istunnon lopussa, Ho Chi Minh City aikoo palkita perheitä rahalla tai lahjoilla kahden lapsen saamisesta terveysministeriön vuodesta 2021 lähtien kannustaman käytännön mukaisesti.

Jos suunnitelma hyväksytään, kaupungin odotetaan tukevan toisen lapsen hankkivia perheitä sairaalamaksuilla, sosiaalisen asumisen paketeilla, esikouluikäisten päivähoitojärjestelyjen muutoksilla, tuloverovapautuksilla ja -alennuksilla sekä äitiyslomapolitiikan mukautuksilla. Tämän ehkäisyohjelman arvioitu määrä on jopa 50 miljardia Vietnamin dongia vuodessa, mikä on huomattavasti enemmän kuin nykyinen 700 miljoonaa Vietnamin dongia, joka käytetään pääasiassa viestintätoimintaan.

Saatat myös pitää tästä

7-vuotiaan pojan leukaluuta tuhoavan suuren kasvaimen onnistunut poisto.Suu- ja leukakirurgian osaston (Thai Nguyen Central Hospital) lääkärit ovat onnistuneesti leikkauksen tehneet 7-vuotiaalle Thai Nguyen Phuc Thuanin osastolta kotoisin olevalle potilaalle, HTH:lle, jolla oli suuri hammaskasvain vasemmassa yläleuassa. Leikkaus auttoi säilyttämään lapsen näön ja kasvohermot sekä palautti hänen esteettisyytensä.

Vaikka 10 miljoonan asukkaan kaupunki on valmis lisäämään synnytysbudjettiaan 70-kertaisesti, Ho Chi Minh Cityn kansanterveysyhdistyksen puheenjohtaja, tohtori Le Truong Giang, uskoo sen olevan silti riittämätön. Samaan aikaan professori Giang Thanh Long väittää, että megakaupunkien, kuten Ho Chi Minh Cityn, budjettien tulisi keskittyä ensisijaisesti infrastruktuurin, koulutuksen ja asumisen parantamiseen, mikä parantaisi asukkaiden elämänlaatua.

”Lapsen kasvattaminen tulee kalliimmaksi, puhumattakaan uran ja työllisyyden vaihtoehtoiskustannuksista. Jos tarjoamme taloudellista tukea, kuinka paljon se riittää, ja kestääkö budjettimme sen?”, professori Long sanoi.

Kaksi asiantuntijaa mainitsivat useita kehittyneitä maita, jotka eivät ole kyenneet kääntämään tätä suuntausta.

Japani oli yksi maailman ensimmäisistä maista, joka käytti rahallisia kannustimia synnytyksen edistämiseksi. Vuodesta 1972 lähtien syntyvyys laski 2,1 lapseen naista kohden. Syntyvyys parani vain lyhyesti ennen kuin se romahti uudelleen ja on tällä hetkellä 1,3 lasta naista kohden. Samoin Etelä-Korean hallituksen arvioidaan käyttäneen yli 200 miljardia dollaria viimeisten 16 vuoden aikana naisten lastenhankkimisen kannustamiseen, mutta syntyvyys on edelleen maailman alhaisin – alle 0,8 lasta naista kohden.

Giangin mukaan syntyvyyden edistämiseen tähtäävän politiikan tulisi kytkeä käytännön tavoitteeseen eli nykyisen tason ylläpitämiseen tai sen lievään nostamiseen sen sijaan, että syntyvyyttä nostettaisiin rajusti takaisin korvaavalle tasolle. Hän suositteli, että Hồ Chí Minhin kaupunki ei saisi tyytyä pelkästään kahden lapsen hankkimisen kannustamiseen, vaan sen tulisi tarjota enemmän tukea perheille, joilla on kolmas lapsi.

”Lasta hankkivan perheen on laskettava, onko heillä taloudellisia resursseja investoida lapseen aikuisuuteen asti. Siksi tukipolitiikan on oltava jatkuvaa, pitkäaikaista ja kattavaa ollakseen tehokasta”, hän sanoi. Asiantuntija uskoo, että valtion tuen on seurattava koko prosessia raskaudesta synnytykseen, terveydenhuoltoon ja lastenkasvatukseen, jotta pariskuntia kannustetaan hankkimaan lisää lapsia.

Työvoimapula on väistämätön todellisuus; siksi hän uskoo, että Ho Chi Minh City tarvitsee asianmukaisia politiikkoja maahanmuuttajien houkuttelemiseksi, priorisoimalla ammattitaitoisia ja korkeasti koulutettuja ryhmiä tietoon perustuvan talouskehityksen periaatteiden mukaisesti.

Samaan aikaan Ho Chi Minhin kaupungin väestö- ja perhesuunnitteluosaston johtaja Pham Chanh Trung varoitti, että nykyinen alhainen syntyvyys tulee tulevaisuudessa taakkaksi "ainoalle lapselle". Nämä lapset, joita sekä isän että äidin puoleiset perheet suojelevat, kantavat vastuun ikääntyvän yhteiskunnan hyvinvoinnista, mikä tarkoittaa työvoimapulaa.

”Alhainen syntyvyys on erittäin vaikea ongelma. Yhden lapsen omaavien maiden esimerkit osoittavat, että Ho Chi Minh Cityn on ennakoitava väestön ikääntymistä, ja kahden lapsen saaminen on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä”, Ho Chi Minh Cityn väestöosaston johtaja totesi.