Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tarvitsevat yksilöllistä hoitoa.
Urologian ja dialyysin keskuksen (Bach Mai -sairaala) johtajan, tohtori Nghiem Trung Dungin, mukaan kroonisen munuaissairauden malli Vietnamissa eroaa merkittävästi muusta maailmasta . Tällä hetkellä primaariset glomerulaariset sairaudet muodostavat edelleen suurimman osan loppuvaiheen sairauksista. Viimeaikaiset kliiniset tiedot kuitenkin osoittavat, että sekundaariset munuaisvauriot lisääntyvät valtavasti. Aineenvaihduntasairaudet, kuten diabetes, verenpainetauti ja samanaikaiset sydän- ja verisuonitapahtumat, vahingoittavat hiljaa munuaisten verisuonijärjestelmää varhaisessa vaiheessa.
On hälyttävää, että maassamme lähes 50 000 hemodialyysipotilaasta merkittävä osa on nuoria. Pääasialliset syyt johtuvat nykyaikaisista elämäntavoista ja ruokavalioista: runsassuolaisen pikaruoan liiallisesta kulutuksesta, pitkittyneistä myöhäisistä illanistujaisista ja liikunnan puutteesta. Tämä elämäntapa johtaa nuorilla lihavuuteen, rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin, kohonneisiin virtsahappopitoisuuksiin ja sekundaariseen verenpainetautiin. Omahyväisyyden ja harvojen säännöllisten terveystarkastusten vuoksi munuaisvaurio on useimmiten edennyt myöhäiseen vaiheeseen, kun vakavat oireet ilmenevät ja potilaat joutuvat sairaalahoitoon.
"Kultainen kaksikko" diagnoosissa.
Tri Nghiem Trung Dung korosti, että jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa, mahdollisuudet konservatiiviseen hoitoon lääkehoidolla ja ravitsemuksen kontrollilla ovat erittäin laajat. Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia uuden sukupolven lääkeryhmiä, jotka tarjoavat erinomaisen suojan munuaisille ja sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Ne on helppo yhdistää verenpainelääkkeisiin tavoiteverenpaineen hallitsemiseksi, glomeruluksen sisäisen paineen alentamiseksi ja parenkyymisidon fibroosin etenemisen merkittäväksi hidastamiseksi. Tämän ansiosta lääkärit voivat auttaa potilaita ylläpitämään vakaata munuaisten toimintaa 20–30 vuoden ajan ilman dialyysihoitoa. Toisaalta myöhäinen havaitseminen lyhentää konservatiivisen hoidon kestoa. Monet potilaat tutkitaan ensimmäistä kertaa taudin loppuvaiheessa, ja heillä on vaikean uremian merkkejä, kuten oksentelua, turvotusta ja uupumusta, jotka vaativat välitöntä dialyysikatetrisaatiota.
Varhaisen diagnoosin strategian toteuttamiseksi terveydenhuoltoala tarvitsee monialaista koordinointia ja riskiryhmien (diabetes, verenpainetauti, sydän- ja verisuonisairaudet, sukututkimus) ennakoivaa seulontaa. Parakliinisten löydösten osalta terveydenhuollon laitosten on standardoitava kaksi keskeistä indikaattoria: glomerulusten suodatusnopeus (edullinen, laaja käyttöönotto) ja virtsan albumiini/kreatiniini-suhde. Tämä on "kultainen pari" glomerulusten suodatuskalvon vaurioiden havaitsemiseksi mikroskooppisessa vaiheessa, ja endokrinologien, kardiologien ja nefrologien tulisi muistaa se rutiininomaisessa kliinisessä työssä, jotta tauti ei jää huomaamatta sen varhaisessa vaiheessa.
Hoidon tehokkuuden optimointi
Kun krooninen munuaissairaus on edennyt loppuvaiheeseen, vaihtoehtoisen hoidon valinnan on perustuttava "potilaskeskeisen hoidon" periaatteeseen. Lääkäreiden on tehtävä kattava arviointi ammatillisten tekijöiden, potilaan olosuhteiden, ammatin ja asuinpaikan perusteella sen sijaan, että he pakottaisivat potilaan käyttämään hoitomenetelmiä.
Tällä hetkellä on olemassa kolme pääasiallista ratkaisua, joista munuaisensiirto on ihanteellisin fysiologinen korvaushoito, joka auttaa palauttamaan lähes normaalin elämänlaadun. Vietnamissa on tehty onnistuneesti lähes 10 000 tapausta. Suurin rajoitus on kuitenkin aivokuolleilta luovuttajilta luovutettujen elinten niukkuus. Toinen menetelmä on peritoneaalidialyysi, jossa käytetään vatsakalvoa biologisena suodattimena, jolla on korkea bioyhteensopivuus ja joka säilyttää munuaisten jäljellä olevan toiminnan hyvin. Tämä menetelmä sisältää jatkuvan ambulatorisen peritoneaalidialyysin kotona tai automatisoidun dialyysin yöllä. Tällä hetkellä vain noin 2 000 potilasta valtakunnallisesti valitsee tämän ratkaisun (4 %). Kolmas menetelmä on hemodialyysi, yleisin menetelmä, jossa on vahva teknologinen kehitys. Suurin rajoitus on, että potilaiden on käytävä lääkärikeskuksissa kolme kertaa viikossa, mikä aiheuttaa merkittävää painetta heidän aikaansa ja matkakustannuksiinsa, erityisesti syrjäseuduilla asuvien potilaiden kohdalla.
Munuaisten korvaushoidot eivät ole toisiaan poissulkevia, vaan täydentävät ja tukevat toisiaan jokaisella yksilöllä. Tehokkuuden optimoimiseksi tohtori Nghiem Trung Dung suosittelee, että terveydenhuoltoala ottaa käyttöön kattavan ratkaisukokonaisuuden: varhaisen seulonnan vahvistamista ruohonjuuritasolla; systemaattisen dialyysiä edeltävän koulutusohjelman perustamista potilaiden siirtyessä vaiheeseen 4; ja hoitomenetelmien monipuolistamista ja yksilöllistämistä dialyysitekniikoiden tuomiseksi lähemmäksi suurta yleisöä.
Teksti ja kuvat: THU SUONG
Lähde: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html









