![]() |
| Monilla Thai Nguyenin maakunnan paikkakunnilla lääkäreiden siirrot ja komennukset kuntien terveysasemille ovat saaneet aikaan todellisen muutoksen. |
Perusterveydenhuolto: Siirtyminen "puutteesta" "läheisyyteen"
Yksi kaksitasoisen paikallishallintomallin keskeisistä tavoitteista on vähentää välikerroksia ja tuoda julkiset palvelut lähemmäs ihmisiä. Terveydenhuoltoalalla tämä vaatimus korostuu entisestään perusterveydenhuollon kysynnän kasvaessa.
Terveydenhuoltoalalla huomattavin muutos uuden mallin käyttöönoton jälkeen on ruohonjuuritason kapasiteetin vahvistaminen, joka on lähimpänä ihmisiä, mutta oli aiemmin "heikko lenkki". Monilla Thai Nguyenin maakunnan paikkakunnilla lääkäreiden siirrot ja komennukset kuntien terveysasemille ovat aiheuttaneet todellisen muutoksen.
Esimerkiksi Van Hanin kunnassa, josta vuosien ajan puuttui vakituinen lääkäri, terveysasemalla on nyt erikoislääkäri hoitamassa alkututkimuksia ja hoitoa. Van Hanin kunnan asukas Tran Van Son jakoi: "Aiemmin meidän piti käydä korkeamman tason sairaaloissa lääkärintarkastuksissa, mutta nyt kun kunnassa on lääkäreitä, ihmiset tuntevat olonsa paljon mukavammaksi."
Thai Nguyenin terveysministeriön johtajan Dang Ngoc Huyn mukaan henkilöstöresurssien houkuttelemiseen ja kehittämiseen tähtäävien politiikkojen laatiminen sekä lääkäreiden lähettämistä koskeva suunnitelma vuosille 2026–2030 ovat keskeisiä ratkaisuja ruohonjuuritason terveydenhuollon asteittaiseen vahvistamiseen. Tavoitteena ei ole vain "lääkäreiden saaminen", vaan perusterveydenhuollon laadun parantaminen yhteisössä.
Fuusion jälkeen paine kuntatason terveydenhuoltoon kuitenkin kasvoi myös suuremman maantieteellisen alueen ja hallinnoitavan väestön vuoksi, ja infrastruktuuri ja henkilöstöresurssit jakautuivat epätasaisesti, erityisesti syrjäisillä ja maaseutualueilla.
Monien ruohonjuuritason terveydenhuollon työntekijöiden on kannettava useita vastuita lääkärintarkastuksesta ja hoidosta ennaltaehkäisevään lääketieteeseen, rokotuksiin ja väestönhallintaan. Tämä edellyttää jatkuvia investointeja henkilöstöresursseihin, laitteisiin ja työoloihin, jotta ruohonjuuritason terveydenhuolto voi todella täyttää roolinsa etulinjan terveydenhuoltojärjestelmänä.
Koulutus: Hajauttaminen vastaa paremmin reaalimaailman tarpeisiin.
![]() |
| Oppitunti Than San peruskoulussa. |
Vaikka terveydenhuolto osoittaa selvästi tarpeen tuoda terveyspalvelut lähemmäs ihmisiä, koulutuksessa kaksiportainen paikallishallintomalli luo merkittäviä muutoksia johtamismenetelmiin.
Lukuvuosi 2025–2026 on ensimmäinen vuosi, jolloin esikouluja, alakouluja ja yläkouluja hallinnoivat suoraan kunnan/piirikunnan viranomaiset. Tämä on tärkeä askel hajauttamisessa, koska yläkoulutus on läheisesti sidoksissa kunkin yhteisön väestötieteellisiin ominaisuuksiin, maantieteellisiin alueisiin ja oppimistarpeisiin.
Koulutus- ja opetusministeriön raportin mukaan sektori on fuusioiden ja organisaatiouudistusten yhteydessä pääosin saavuttanut tavoitteensa; koulutuksen laatu on säilynyt ennallaan ja digitaalinen muutos sekä hallinnon uudistaminen ovat edistyneet myönteisesti. Organisaatiorakennetta virtaviivaistetaan edelleen tehokkuuden ja vaikuttavuuden parantamiseksi.
Kouluverkoston uudelleenjärjestely on yksi merkittävimmistä saavutuksista. Maakunnassa on tällä hetkellä 975 oppilaitosta, joissa on lähes 30 000 oppilasta, opettajaa ja muuta henkilökuntaa. 22 koulua on yhdistetty 11:ksi, mikä on vähentänyt 41 pientä, hajanaista koulupaikkaa ja edistänyt siten järjestelmän virtaviivaistamista ja investointiresurssien keskittämistä.
Erityisesti hallinnollisten rajojen yhdistämisen jälkeen Thai Nguyenin koulutuksen on sopeuduttava monimuotoisempaan kehitysalueeseen kaupungeista maaseutu- ja vuoristoalueisiin. Tämä edellyttää joustavaa ja käytännöllistä koulutuksen hallintaa.
Phan Dinh Phungin vaalipiirin kansankomitean varapuheenjohtaja Tran Dinh Thin sanoi: "Kun paikallishallinto hallinnoi koulua suoraan, tilojen, oppilasmäärien ja opetushenkilöstön seurannan on oltava realistisempaa. Tämä on sekä vastuu että mahdollisuus rakentaa ihmisten tarpeisiin sopiva koulutusympäristö."
Kaiken kaikkiaan ammatilliset indikaattorit ovat yhdistymisen jälkeen pysyneet ennallaan ja osoittaneet vakaata koulutuksellista perustaa: 6-vuotiaiden lasten ensimmäisen luokan aloittamisaste oli 99,98 %; 100 % alakoululaisista käy koulua kaksi oppituntia päivässä; ja oppilaat opiskelevat englantia ja tietotekniikkaa uuden opetussuunnitelman mukaisesti.
Merkillepantavaa on, että kansallisessa erinomaisten oppilaiden kilpailussa saavutettiin 125 palkintoa – kaikkien aikojen korkein saavutus. Myös infrastruktuuri on parantunut, sillä lähes 80 % kouluista täyttää kansalliset standardit ja hyvien luokkahuoneiden osuus on yli 88 %.
Lisäksi koulutussektori on antanut neuvoja monien mekanismien ja toimintaperiaatteiden käyttöönotossa vaikeuksien voittamiseksi siirtymäkaudella; samalla se on delegoinut joitakin johtamistehtäviä ja ohjannut henkilöstön järjestelyjä ja sijoittamista kuntatasolla hallinnoiduissa oppilaitoksissa. Tämä on perusta sille, että hajauttaminen voi todella toimia tehokkaasti.
Täytäntöönpanoprosessin aikana ilmeni kuitenkin vähitellen joitakin vaikeuksia. Yhdistymisen ja kaksitasoisen paikallishallintomallin käyttöönoton jälkeen koulutuksen hallintavalmiudet kunta- ja vaalipiiritasolla olivat epätasaisia, ja toteutus joillakin alueilla pysyi hajanaisena.
Lisäksi infrastruktuuriolosuhteet joillakin alueilla ovat edelleen rajalliset, eivätkä investointiresurssit ja kyky mobilisoida sosiaalisia resursseja ole pysyneet käytännön vaatimusten tasalla, mikä on luonut paineita parantaa mekanismeja ja lisätä hallintovalmiuksia ruohonjuuritasolla.
Käytännön kokemuksista terveydenhuollon ja koulutuksen aloilla voidaan nähdä, että kaksiportainen paikallishallintomalli on aluksi osoittautunut tehokkaaksi julkisten palvelujen tuomisessa lähemmäs ihmisiä. Paikallisviranomaisten autonomian lisäämisen ohella malli asettaa kuitenkin myös suurempia vaatimuksia johtamis- ja toteutuskyvylle.
Siksi mallin tehokkaan ja kestävän toiminnan varmistamiseksi on tarpeen jatkaa täytäntöönpanon varmistavien mekanismien tarkastelua ja parantamista keskittyen henkilöstön kapasiteetin lisäämiseen ja toimintaedellytysten parantamiseen ruohonjuuritasolla.
Nämä alustavat tulokset tarjoavat tärkeän pohjan mallin jatkomuutoksille ja -parannuksille. Perimmäisenä tavoitteena ei ole ainoastaan hallinnollisen koneiston virtaviivaistaminen, vaan myös kansalaisille tarjottavan palvelun laadun parantaminen varmistaen, että välttämättömistä palveluista tulee yhä kätevämpiä, tehokkaampia ja käytännöllisempiä.
Lähde: https://baothainguyen.vn/y-te/202605/gan-dan-hon-tu-nhung-linh-vuc-thiet-yeu-ee27939/










Kommentti (0)