Näistä matkoista alkaa perusterveydenhuollon hiljainen mutta syvällinen muutos: keskittyminen tautien ehkäisyyn ja ihmisten asettaminen keskiöön.
Kulkien kadulta kadulle, koputtaen jokaiseen oveen löytääkseen potilaita.
Viime päivinä joka aamu kello 6.30 Ho Chi Minh Cityn Hiep Phuocin kunnallisen terveysaseman johtaja, tohtori Nguyen Van Gam, ja hänen kollegansa lastaavat varusteensa moottoripyöriinsä ja lähtevät matkaan. Heidän määränpäänsä ei ole sairaala tai klinikka, vaan pienet kujat ja kanavien lähellä sijaitsevat asuinalueet, joissa asuu paljon vanhuksia, perussairauksista kärsiviä, yksinhuoltajia tai vaikeuksissa olevia perheitä.
"Lääkäri on täällä, rouva Luan!" Kuultuaan naapurinsa huudon pienen kujan päässä rouva Doan Thi Luan (62-vuotias, Hiep Phuocin kunta, Ho Chi Minh City) laski nopeasti ulkona lakaisemansa luudan alas ja kiiruhti taloon hakemaan kansalaiskorttiaan. Vain muutamaa minuuttia myöhemmin etupiha oli muuttunut erityiseksi tutkimushuoneeksi. Siellä ei ollut vastaanottotiskiä, odotustuoleja eikä jonotusnumeroita kuuluttavaa kaiutinta. Lääkärit asettelivat muovipöydälle peräkkäin verenpainemittareita, verensokerin mittauslaitteita, veren rasva- ja virtsahappomittareita sekä monia muita lääketieteellisiä instrumentteja älykkäästä ensiapupakkauksesta.
Tämä oli ensimmäinen kerta hänen elämässään, kun lääkäri tuli hänen kotiinsa tarkastukseen. Aiemmin aina kun hän tarvitsi terveystarkastusta, hänen piti vuokrata moottoripyörätaksi tai mennä bussilla noin seitsemän kilometrin päässä kotoaan sijaitsevaan lääkäriasemalle. Tarkastuksen kustannukset eivät olleet suurin taakka; matkustaminen sai tämän kuusikymppisen naisen epäröimään monta kertaa. Oli päiviä, jolloin hän ei tuntenut mitään epätavallisia oireita, ja hän sanoi itselleen: "Menen tarkastukseen jonain toisena päivänä", ja sitten hän lykkäsi sitä viikosta toiseen, kuukaudesta toiseen...
Tiedusteltuaan huolellisesti hänen ruokailutottumuksiaan, unirytmejään ja päivittäistä aktiivisuustasoaan, tohtori Nguyen Van Gam otti varovasti nopean verinäytteen ja tarkisti hänen terveysindikaattorinsa. Rouva Luanilla oli aiemmin ollut korkea verenpaine ja esidiabetes, joten hän tarvitsi jatkuvaa seurantaa ja hoitoa. Ennen lähtöään tohtori Gam muistutti häntä: "Muista vähentää suolan saantia; se ei ole hyväksi sydämellesi ja munuaisillesi. Koska talosi on lähellä jokea, yritä kävellä useammin; se on sekä liikuntaa että rentoutumista."
Kuultuaan lääkärin ohjeet rouva Luan hymyili kirkkaasti kuin taakka olisi keventynyt. "Ilmainen tarkastus oli erittäin perusteellinen. Lääkäri kysyi minulta kaikesta ruokavaliostani jokapäiväiseen elämääni. Olisi hienoa, jos voisimme tulla tarkastukseen muutaman kuukauden välein. Kaltaisemme vanhat ihmiset haluavat usein mennä sairaalaan, mutta epäröivät pitkän välimatkan vuoksi", rouva Luan sanoi.
Seuraava pysähdyspaikkamme oli rouva Tran Thi Ngoc Xoan (69-vuotias). Hän ei ollut käynyt terveystarkastuksessa vuosiin, koska hän ajatteli olevansa terve, koska ei kokenut kipuja. Vasta tultuaan yhteisön terveysalan vapaaehtoiseksi hän ymmärsi, että monet vaaralliset sairaudet, kuten verenpainetauti, diabetes tai dyslipidemia, voivat edetä hiljaa vuosia aiheuttamatta selviä oireita.
”Ennen ajattelin, että jos ei ole kipua, ei ole sairauttakaan. Nyt tiedän, että monet sairaudet piilevät kehossa vuosikymmeniä. Tänään käytin tilaisuutta hyväkseni ja tarkistin verensokerini, verenpaineeni ja kolesterolitasoni. Kaikki täällä ovat iloisia, että lääkäri tuli meille. Jotkut halusivat mennä tarkastukseen, mutta heillä oli rajalliset taloudelliset resurssit , ja jotkut olivat liian vanhoja matkustamaan”, rouva Xoan kertoi.
Lääkärin tarkistaessa rouva Xoanin verenpainetta, naapurista tuli yli 80-vuotias iäkäs mies kepin varassa. Kuultuaan, että lääkäri oli tullut tarkastukseen, hän halusi myös tarkistuttaa terveydentilansa. Tällaisia tilanteita on sattunut lähes päivittäin mallin käyttöönoton jälkeen.
”Joka kerta kun käymme potilaan kotona, he ohjaavat meidät toiseen kotiin hakemaan apua. Jotkut ihmiset eivät ole koskaan aiemmin käyneet säännöllisessä terveystarkastuksessa. On myös potilaita, jotka ovat lopettaneet lääkkeiden ottamisen liian pitkäksi aikaa. Jos emme mene heidän koteihinsa ennakoivasti, näiden ihmisten havaitseminen ja hoitaminen on erittäin vaikeaa”, tohtori Gam kertoi.
Terveydenhuoltojärjestelmän rakentaminen lähellä ihmisiä.
Tapaus, jonka tohtori Gam muistaa elävästi, on tapaus yksin asuvasta iäkkäästä naisesta. Kun terveydenhuoltotiimi saapui hänen kotiinsa, hän oli lopettanut verenpainelääkityksensä ottamisen lähes vuosi sitten, koska ei ollut ketään viemässä häntä lääkäriin. Sinä päivänä hänen verenpaineensa oli erittäin korkea. Jos hän jatkaisi hoidon keskeyttämistä, aivohalvauksen riski voisi ilmetä milloin tahansa. Heti sen jälkeen hänet kytkettiin takaisin terveysaseman kroonisten sairauksien hallintaohjelmaan, jotta seurantaa ja säännöllistä lääkitystä jatkettiin.

"Eniten meitä eivät huolestuta sairaalahoidossa olevat ihmiset, vaan ne, jotka ovat kadonneet terveydenhuoltojärjestelmästä", sanoi tohtori Gam ja lisäsi, että terveydenhuoltotiimit eivät ainoastaan havaitse uusia sairauksia, vaan myös jäljittävät hoitojärjestelmästä poistuneita potilaita ja auttavat heitä palaamaan terveydenhuollon pariin ennen kuin on liian myöhäistä.
Hiep Phuocin kunnassa on tällä hetkellä 43 lääkintähenkilökuntaa ja 148 yhteisön terveydenhuollon yhteistyökumppania, jotka on jaettu seitsemään terveydenhuoltotiimiin. He kuljettavat liikkuvilla moottoripyörillään älykkäitä lääkintäpakkauksia jokaiselle asuinalueelle seulontoja varten, verenpaineen mittaamiseksi, verensokerin tarkistamiseksi ja sydän- ja verisuonitautien riskien, diabeteksen, kihdin ja monien muiden tarttumattomien sairauksien seulomiseksi.
Toisin kuin aiemmat mobiilit terveystarkastusohjelmat, tämä malli menee kertaluonteisen tarkastuksen yli. Kaikki terveystiedot päivittyvät suoraan lääkärin älypuhelimeen ja synkronoidaan terveysaseman hallintaohjelmiston kanssa. Jokaiselle kansalaiselle rakennetaan vähitellen oma sähköinen terveystietonsa pitkäaikaista seurantaa varten.
Ho Chi Minh Cityn terveysviranomaiset ilmoittivat 17. kesäkuuta, että yli kahden kuukauden kuluttua "jatkuvan terveydenhuollon tiimien käyttöönotosta asuinalueilla" Hiep Phuocin, Bac Tan Uyenin ja Dat Don kunnissa tuhannet asukkaat ovat saaneet terveydenhuoltopalveluita suoraan kodeissaan. Pelkästään Hiep Phuocin kunnassa yli 3 500 asukasta, mukaan lukien yli 1 500 iäkästä, sai lääkärintarkastuksia. Monet verenpainetaudin, diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien ja kroonisten keuhkosairauksien tapaukset havaittiin varhain ennen komplikaatioiden ilmenemistä.
Näiden lukujen taustalla on muutos Ho Chi Minh Cityn terveydenhuoltosektorin lähestymistavassa. Sen sijaan, että odotettaisiin ihmisten hakeutuvan lääkärin hoitoon oireiden ilmaantuessa, terveydenhuollon työntekijät käyvät ennakoivasti ihmisten kodeissa havaitakseen riskit varhaisessa vaiheessa, ohjatakseen elämäntapamuutoksia ja seuratakseen jatkuvasti terveyttä siirtyen hoidosta ennaltaehkäisyyn. Tämä on siirtymä potilaan hallinnasta terveyden hallintaan ja lyhyistä klinikkakäynneistä pitkäaikaiseen tukeen yhteisön sisällä.
Ho Chi Minh Cityn terveysvirasto ilmoitti, että 15. kesäkuuta mennessä kaupungin kansanterveysalustalla oli päivitettyjä terveystietoja yli 2,31 miljoonasta ihmisestä. Tämä on ratkaisevan tärkeä perusta sähköisten terveystietojen rakentamiselle jokaiselle kansalaiselle, jatkuvan terveydenhuollon hallintaan, tautien ehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen tukemiseen sekä terveydenhuollon tehokkuuden parantamiseen.
Ho Chi Minh Cityn terveysosaston johtajan, apulaisprofessori Tang Chi Thuongin mukaan alustavat tulokset osoittavat, että asuinalueille kytkettyjen jatkuvien terveydenhuoltotiimien malli ei ole pelkästään liikkuvaa lääkärintarkastusta, vaan merkittävä muutos ihmisten terveydenhuollon ajattelutavassa. Terveysala pyrkii rakentamaan järjestelmän, joka on lähempänä ihmisiä, ennakoivampi ja inhimillisempi, jossa jokaisella kansalaisella on sähköinen terveystieto ja hän saa jatkuvaa terveydentilan seurantaa suoraan asuinpaikastaan.

Terveysministeriön ja 102 vaalipiirin, kunnan ja erityisalueen kanssa 16. kesäkuuta pidetyssä kokouksessa Ho Chi Minh Cityn puoluekomitean varasihteeri Nguyễn Phuoc Loc korosti, että valtakunnallinen terveystarkastusohjelma ei ole lyhytaikainen kampanja, vaan ratkaiseva askel siirryttäessä hoitokeskeisestä ajattelutavasta ennakoivaan terveydenhuoltoon. Kaupungin tavoitteena on, että jokainen kansalainen käy terveystarkastuksessa vähintään kerran vuodessa, samalla mahdollistaen sairauksien varhaisen havaitsemisen ja hallinnan.
Lähde: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo









