Potilaita joutuu toistuvasti sairaalahoitoon sappikivien aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi.

Sappikivien diagnosoinnin ja hoidon laiminlyönti ja leikkauksen kieltäytyminen kivien liuottamiseksi tarkoitettujen lääkkeiden ottamisen hyväksi johtaa siihen, että monet ihmiset kokevat sappikivien aiheuttamia komplikaatioita, joita on vaikea hoitaa.

Vuoden kuuden ensimmäisen kuukauden aikana Ho Chi Minh Cityssä sijaitseva sairaala vastaanotti lähes 800 sappikivistä kärsivää potilasta, ja sappikivien aiheuttamien komplikaatioiden määrä kolminkertaistui viime vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna. Näistä potilaista 38 % kärsi akuutista kolekystiitista.

Havainnollistava kuva.

Lääkärit selittävät, että akuutin sappirakontulehduksen lisääntyminen johtuu siitä, että akuutin sappirakontulehduksen riskiryhmään kuuluvat potilaat kieltäytyvät leikkauksesta ja ottavat sen sijaan lääkkeitä sappikivien liuottamiseksi peläten sappirakon poiston vaikuttavan heidän terveyteensä.

Jotkut ihmiset, joilla on useita sairauksia, kuten sydän- ja verisuonisairauksia, hengitysvaikeuksia, diabetes, tai jotka käyttävät verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä tai antikoagulantteja, eivät sovellu leikkaukseen. Potilaat, jotka eivät ole saaneet etukäteen lääkärin konsultaatiota leikkauksen varhaisesta vaiheesta tai joiden sairautta ei ole hoidettu liian kauan, voivat myös kokea komplikaatioita.

Sappikivet ovat melko yleisiä ja kehittyvät yleensä huomaamattomasti, minkä vuoksi niitä on vaikea havaita varhain. Potilaat hakeutuvat usein lääkärin hoitoon myöhään, ja monissa tapauksissa, vaikka sappikivet havaitaan, niitä ei hoideta kokonaan, mikä johtaa akuuttiin kolekystiittiin, sappitietulehdukseen, septiseen sokkiin, akuuttiin haimatulehdukseen, nekrotisoivaan haimatulehdukseen jne.

Esimerkiksi 62-vuotias rouva Hong Ho Chi Minh Citystä joutui ensiapuun vatsakivun, kuumeen ja vilunväristysten vuoksi. Vuotta aiemmin häntä oli hoidettu sairaalassa noin kaksi kuukautta nekrotisoivan haimatulehduksen vuoksi, mutta hänelle ei ollut vielä varattu aikaa sappirakon poistoon.

Rouva Hong ei saanut asianmukaista hoitoa sappikivien aiheuttamaan nekrotisoivaan haimatulehdukseensa, mikä johti komplikaatioihin, joissa sappikivet putosivat sappirakosta yhteiseen sappitiehyeeseen ja aiheuttivat sappitiehyen tukkeutumisen.

Saatat myös pitää tästä

Pieni tyttö kriittisessä tilassa tutun sairauden vuoksi.Aluksi käsien ja jalkojen ihottumaa sekä suun haavaumia ilmeni 23 kuukauden ikäisellä tytöllä, joka sai nopeasti hengitysvajauksen, joka vaati mekaanista ventilaatiota ja dialyysihoitoa vaiheen IV käsi-, jalka- ja suusairauden vuoksi.

Sappikivien ja haimatulehduksen samanaikainen aiheuttama krooninen kolekystiitti voi johtaa laajoihin kiinnikkeisiin, mikä vaikeuttaa kirurgien kykyä tunnistaa taustalla oleva rakenne ja lisää komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja sappitiehyiden vaurioiden, riskiä leikkauksen aikana.

Tyypillisesti näitä tapauksia hoidetaan endoskooppisella retrogradisella kolangiopankreatografialla (ERCP) kivien poistamiseksi yhteisestä sappitiehyestä yhdessä laparoskooppisen kolekystektomian kanssa.

Rouva Hongin tapauksessa kuitenkin haiman pään nekroottisen kudoksen puristaessa ja vääntäessä pohjukaissuolta, yhteisen sappitiehyen kiviin ei päästy käsiksi ja ne poistettiin endoskooppisella kolangiopankreatografialla. Hänelle tehtiin laparoskooppinen kolekystektomia ja samanaikaisesti sappitiehyen viilto kahden kiven poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeen hänen vatsakipunsa laantuivat. Kymmenen päivää myöhemmin tehdyssä seurantakäynnissä sappitiehyessä ei ollut kiviä ja hänen terveytensä oli toipunut hyvin.

Samoin 64-vuotias herra Thuan Ho Chi Minh Citystä joutui sairaalaan korkean kuumeen, väsymyksen, uneliaisuuden ja voimakkaan vatsakivun vuoksi oikeassa alakylkiluussa ja epigastriumissa (navan yläpuolella). Testitulokset osoittivat valkosolujen määrän olevan yli 18 000 (normaali vaihteluväli 4 000–10 000/mm3 verta).

Lääkäri diagnosoi herra Thuanilla verenmyrkytyksen, joka johtui sappitieperitoniitista, jonka aiheutti nekrotisoiva kolekystiitti – sappikivien komplikaatio. Potilas tarvitsi kiireellisen laparoskooppisen kolekystektomian tilan pahenemisen estämiseksi.

Ho Chi Minh Cityn Tam General Hospitalin ruoansulatuskanavan endoskopia- ja endoskooppisen kirurgian keskuksen maksa- ja haimaosaston johtaja, tohtori Pham Cong Khanh, arvioi, että herra Thuanin sappirakko oli nekroottinen, joten leikkauksen aikana voi esiintyä komplikaatioita, kuten verenvuotoa ja sappitiehyiden vaurioita.

Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, korkea verenpaine, eteisvärinä, johon liittyy nopea kammiovaste, ja tyypin 2 diabetes, on suuri hengitysvajauksen ja aivohalvauksen riski leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Leikkauksen aikana lääkäri havaitsi sameaa nestettä ja pienen määrän pseudokalvoa sappirakon ympärillä sekä sappirakon seinämän kuoliota tyvestä. Sappirakon poiston jälkeen poistettiin kaksi 0,5 cm:n kokoista sappikiveä. Päivä leikkauksen jälkeen herra Thuanilla ei enää ollut vatsakipuja tai kuumetta, ja hänet kotiutettiin viiden päivän kuluttua.

Saatat myös pitää tästä

Naisen sappirakosta löydettiin yli sata sappikiveä.

Kirurgiset käyttöaiheet: Kaikenkokoiset kivuliaat sappikivet (alle 0,6 cm kokoisilla kivillä on suuri riski tukkia sappitiehyt, mikä johtaa akuuttiin kolekystiittiin tai haimatulehdukseen putoamisen vuoksi pääsuppitiehyeen). Yli 2 cm kokoiset kivet lisäävät pitkään hoitamattomina komplikaatioiden, kuten pääsuppitiehyen puristumisen ja sappitiehyen tukkeutumisen, riskiä.

Varhaisvaiheen sappikivet hoidetaan yleensä lääkkeillä; kun sappikivet aiheuttavat oireita, sappirakon poistamiseksi tarvitaan leikkaus.

Yleisin hoitomenetelmä on laparoskooppinen kolekystektomia (sappirakon poisto). Päätös sappirakon poistamisesta on taiteenlaji, jolla varmistetaan, ettei potilaille tehdä tarpeetonta leikkausta samankaltaisten sairauksien vuoksi eivätkä he jatka tehottoman sappikivien liuottavan lääkityksen ottamista, kunnes heidän tilansa pahenee.

Sappikivet havaitaan helposti ja tarkasti vatsan ultraäänitutkimuksella. Potilaiden tulisi käydä säännöllisesti terveystarkastuksissa. Niiden, joilla ilmenee kolekystiitin oireita, kuten kipua oikealla alavatsassa, korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä jne., tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Lähde: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html