Anafylaktinen sokki kosmeettisen puudutusinjektion jälkeen.

Keskussotilassairaala 108 otettiin hiljattain ensiapuun 44-vuotias naispotilas, jolla oli voimakasta väsymystä, rintakehän kireyttä ja hengenahdistusta. Nämä oireet ilmenivät sen jälkeen, kun hänelle oli annettu paikallispuudutusta (lidokaiinia) nenän täyttötoimenpidettä varten luvattomassa kylpylässä.

Sotilaskeskussairaalan 108 ensiapupoliklinikalla lääkärit tarkastivat potilaan elintoiminnot ja havaitsivat matalan verenpaineen ja riittämättömän veren happisaturaation.

Turvallisuuden varmistamiseksi ihmisten tulisi hakeutua hyvämaineisiin lääketieteellisiin laitoksiin. Täyteainepistoksia antavan henkilön on oltava koulutettu lääkäri, jolla on riittävä tietämys anatomiasta ja kosmeettisesta kirurgiasta sekä ammattilupa.

Potilaalla diagnosoitiin välittömästi epäilty lidokaiinilla aiheutettu III asteen anafylaksia, ja häntä hoidettiin samanaikaisesti sekä anafylaksian että anestesian toksisuusprotokollien mukaisesti käyttäen vasopressoriadrenaliinia ja 20-prosenttista lipidiemulsiota sekä muita elvytystoimenpiteitä.

Potilaan tilan vakaututtua hänet siirrettiin jatkoseurantaan ja hoitoon sisätautien ja toksikologian teho-osastolle, tehohoitokeskukseen, Sotilaskeskussairaalaan 108.

Hoidon aikana potilaalle kehittyi vakava monielinvaurio (hengityselinten, sydänlihaksen, maksan ja hyytymishäiriöiden), joka vaati useiden vasopressorien yhdistelmää asteittain suurenevilla annoksilla ja suuren kuolemanriskin.

Keskussotilassairaalan 108 ensiapupoliklinikan erikoislääkäri, tohtori Nguyen Tien Sonin mukaan potilas oli onnekas saadessaan asianmukaista, oikea-aikaista ja ennakoivaa ensihoitoa ja välttäen siten ikävät seuraukset.

Siksi, kun ihmiset tarvitsevat kosmeettisia toimenpiteitä, heidän tulisi valita hyvämaineisia, terveysministeriön lisensoimia kosmeettisia toimenpiteitä tekeviä laitoksia, joissa on kokeneiden anestesialääkäreiden ja elvytysasiantuntijoiden tiimi. Heidän tulisi myös varustautua perustiedoilla paikallispuudutteiden aiheuttaman anafylaksian merkeistä.

Tri Son varoitti, että nykyään on olemassa monia luvattomia laitoksia, joissa ammattilaisilla ei ole asianmukaista koulutusta tai jopa lääketieteellistä asiantuntemusta, mutta silti he röyhkeästi suorittavat invasiivisia toimenpiteitä asiakkailleen. Siksi komplikaatioiden riski on suuri.

Viime aikoina lääketieteelliset laitokset ovat raportoineet monia tapauksia kauneuskirurgisista komplikaatioista, jotka ovat johtuneet näistä luvattomista kylpylöistä. Pääasiassa halusta saada halpoja hintoja ja uskoa houkutteleviin verkkotarjouksiin, mikä on johtanut taloudellisiin menetyksiin ja terveysongelmiin. Kauneushoitojen jälkeisten komplikaatioiden kanssa sairaalaan otettujen potilaiden joukossa täyteainepistoksista aiheutuneet komplikaatiot muodostavat suhteellisen suuren osan.

Anafylaksia on allerginen reaktio, joka voi ilmetä välittömästi, sekunneista, minuuteista tunteihin sen jälkeen, kun keho on joutunut kosketuksiin allergeenin kanssa, aiheuttaen erilaisia ​​kliinisiä oireita ja voi olla vakava ja johtaa nopeaan kuolemaan.

Joitakin anafylaksiaan viittaavia oireita ovat: nokkosihottuma, nopea angioödeema; hengenahdistus, rintakehän kireys, hengityksen vinkuminen; vatsakipu tai oksentelu; hypotensio tai pyörtyminen; tajunnantason muutokset.

Anestesian tai kirurgisen anestesian aikana ilmenevää anafylaksiaa on usein vaikea diagnosoida, koska potilas on jo nukutettu ja rauhoitettu, eikä iho-oireita välttämättä ilmene, mikä vaikeuttaa subjektiivisten oireiden arviointia.

Siksi ennen anestesian tai kirurgisen sedaation antamista on hankittava perusteellinen allergiahistoria, ja oireita, kuten hypotensiota, alentunutta veren happipitoisuutta, takykardiaa, uutta hengityksen vinkumista ja muutoksia monitorissa, on arvioitava huolellisesti.

Jotkut anestesia-aineet ovat lipofiilisiä aineita, jotka ovat elimistöön joutuessaan erittäin myrkyllisiä ja aiheuttavat vakavan myrkytyksen, joka muistuttaa anafylaksian vaikutuksia ja voi johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa. Hätähoito antitoksiineilla (lipidiemulsioilla) yhdistettynä adrenaliiniin on välttämätöntä, koska reaktion mekanismia – onko kyseessä myrkytys vai allergia – ei voida määrittää välittömästi.

Sen lisäksi, että lipidiemulsiot toimivat kantaja-aineena anestesialääkkeiden poistamiseksi systeemisen anestesian toksisuudelle herkimmistä elimistä, ja niiden uudelleenjakamiseksi varasto- ja vieroituselimiin, ne myös parantavat sydämen supistuvuutta, minuuttitilavuutta, verenkiertoa ja verenpainetta vaikuttamalla verisuoniin ja sydämeen aktivoimalla suojaavia sydän- ja verisuonireittejä.

Saatat myös pitää tästä

Täyteainepistoksia saanut henkilö lensi Hongkongista Ho Chi Minh Cityyn hakemaan apua ChatGPT:n kautta.(Dan Tri -sanomalehti) - Lyhyessä ajassa Ho Chi Minh Cityn sairaalat ovat jatkuvasti saaneet tapauksia vakavista komplikaatioista täyteainepistosten jälkeen. Yhdessä tapauksessa potilas lensi Hongkongista Vietnamiin ja haki apua löydettyään tietoa ChatGPT-alustalta.

Siksi potilaiden on oltava tietoisia paikallispuudutteiden aiheuttaman anafylaksian varhaisista merkeistä, jotta he voivat hakeutua ajoissa ensiapuun lähimmästä lääkärin laitoksesta, jos sitä ilmenee.

Täyteainepistosten jälkeisten komplikaatioiden osalta Vietnamin ja Saksan ystävyyssairaala vastaanotti hiljattain tapauksen, jossa neiti NCT (31-vuotias, Quang Namin maakunnasta) saapui sairaalaan täyteainepistosten aiheuttamien molemminpuolisten rintapaiseiden vuoksi.

Viet Duc Friendship -sairaalan plastiikkakirurgian ja esteettisen kirurgian osaston johtaja, apulaisprofessori, tohtori Nguyen Hong Ha, kertoi, että potilas saapui sairaalaan infektio- ja myrkytystilassa. Rintojen kliinisessä tutkimuksessa paljastui lukuisia erikokoisia kyhmyjä molemmissa rinnoissa.

Perinteiset ultraäänitutkimuksen tulokset eivät kuitenkaan osoita selvästi näiden massojen sijaintia, joten lääkäreiden oli tilattava erikoistunut 3.0 rintakehän magneettikuvaus.

Näissä huippuluokan mammografioissa lääkärit ovat tunnistaneet rinnasta lukuisia "täyteainemöykkyjä" muistuttavia massoja, jotka muodostavat useita kerroksia ja ovat hajallaan koko rinnassa, sekä rintarauhasissa että, mikä vaarallisempaa, monissa paikoissa isossa rintalihaksessa.

Potilaalla diagnosoitiin rintapaise, jossa oli lukuisia täyteaineella täytettyjä suuririskisiä kasvaimia. Tämä johtui rintojen täyteainepistoksista ja täyteaineen imeytymisestä, jotka mahdollistivat ulkoisten bakteerien pääsyn elimistöön. Rouva T:n kuume ja vilunväristykset viittasivat siihen, että paiseet olivat vaarassa repeytyä, ja jos ne leviäisivät keuhkoihin, se olisi hengenvaarallista.

Toinen tapaus, jossa Viet Duc Friendship Hospitalissa hoidettiin kosmeettisten leikkausten aiheuttamia komplikaatioita, on neiti D.N.N. (30-vuotias, Ha Tinhistä ). Neiti N. asuu ja työskentelee tällä hetkellä Japanissa.

Hän meni kauneushoitolaan Japanissa saadakseen täyteainepistoksia. Kun hänen otsansa keskelle oli pistetty vain 0,5 ml täyteainetta, hän koki silmäluomien roikkumista, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua.

Rouva N. sai välittömästi vastalääkettä, mutta hän tunsi olonsa edelleen huonovointiseksi ja pahoinvoivaksi. Iltapäivällä hän meni sairaalaan tarkastukseen. Lääkäri tutki hänet, ei tehnyt lisätoimenpiteitä ja neuvoi häntä seuraamaan vointiaan kotona sanoen, että se paranee kuukauden kuluessa.

Mutta hän huolestui entistä enemmän, kun seuraavana päivänä hän huomasi silmänsä olevan paljon punaisempi. Hän meni sairaalaan ensiapuun, jossa hänen silmänsä oli turvonnut korkean paineen alaisena, eikä hän enää nähnyt selvästi. Seuraavana päivänä hän koki paljon enemmän kipua; sidekalvo ja sarveiskalvo olivat turvonneet ja täynnä verta. Hänen silmänsä oli lähes täysin sokea ja näytti siltä kuin se olisi putoamaisillaan irti.

Huoli tilastaan ​​valtasi hänet ja hän päätti varata lennon takaisin Vietnamiin hoitoa varten. Palattuaan Vietnamiin rouva N. meni silmäsairaalaan ja siirrettiin sitten Viet Duc Friendship Hospitaliin kuusi päivää täyteainepistosten saamisen jälkeen.

Apulaisprofessori, tohtori Nguyen Hong Ha, kertoi, että potilas saapui sairaalaan oikea silmä turvonneena, jännittyneenä ja purppuranpunaisena. Näkö oli lähes täysin menetetty. Hän pystyi erottamaan valon ja pimeän vain vaivaisesti, ja hänellä oli havaittavissa ptoosin kaltevuus sekä silmän sisälihasten täydellinen halvaus.

Lääkärit totesivat täyteainepistoksen jälkeisen erittäin vakavan komplikaatiotapauksen, joka vaikutti silmän verisuoniin ja johti näön menetykseen oikeassa silmässä sekä silmämunan ympärillä olevan lihas- ja kudosnekroosin merkkeihin. Sairaalan monialainen hätäapuprotokolla aloitettiin välittömästi.

Potilaalle annettiin välittömästi silmäkuopan painetta alentavia lääkkeitä, vasodilataattoreita ja kudosten verenkiertoa parantavia lääkkeitä, suuriannoksinen happihoito ja kahden systeemisen antibiootin yhdistelmä.

Ja välittömästi suoritettiin sarja huippuluokan parakliinisiä ja kuvantamistutkimuksia. Kuvantamistulokset osoittivat, että potilaan verkkokalvo oli 2–3 kertaa normaalia turvottuneempi, mediaalinen silmän ulkopuolinen lihas ja silmäkuopan ympärillä oleva rasva osoittivat iskemian ja turvotuksen merkkejä, joihin liittyi täydellisen nekroosin riski. Valtimoverenkierto oikean silmän silmäkuoppaan oli merkittävästi heikentynyt terveeseen silmään verrattuna.

Täyteainepistosten jälkeisten komplikaatioiden osalta Viet Duc Friendship Hospitalin ensiaputiimin jäsenen, tohtori Nguyen Thi Huong Giangin mukaan, kun täyteaineen pistäjä ei ole erikoislääkäri, hänellä ei ole kokemusta kosmeettisesta kirurgiasta ja hän on erityisesti kylpylän työntekijä, silmäkuopan ympärillä oleviin verisuoniin pistyksen riski on erittäin suuri.

Lääke kulkeutuu verenkierron mukana aivoihin. Jos aivovaltimo tukkeutuu, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen aivohalvauksen. Jos silmävaltimo, erityisesti verkkokalvon keskusvaltimo, tukkeutuu, se voi aiheuttaa sokeutta. Myös silmäkuopan ympärillä olevien verisuonten haarojen verenkiertoa ympäröivä iho, lihas ja rasva nekrotisoituvat, mikä aiheuttaa vakavia kasvojen epämuodostumia.

Saatat myös pitää tästä

Yhden elinluovuttajan anteliaisuus on antanut hengen seitsemälle ihmiselle.Miespotilaalla todettiin aivokuolema. Syvimmän surunsa keskellä perhe teki inhimillisen ja jalon päätöksen: suostui luovuttamaan rakkaansa elimet muiden pelastamiseksi.

Koska verkkokalvon keskusvaltimosta puuttuu ihossa esiintyvä laaja anastomoosiverkosto, sen tukkeutuessa hermosolujen nekroosi johtaa sokeuteen hyvin nopeasti.

Asiantuntijat neuvovat, että turvallisuuden takaamiseksi ihmisten tulisi hakeutua hyvämaineisiin lääketieteellisiin laitoksiin. Täyteainepistoksia antavan henkilön on oltava lääkäri, jolla on koulutus ja riittävä tietämys anatomiasta ja kauneuskirurgiasta sekä ammatillinen lisenssi.

Lisäksi on tärkeää valita täyteainetuotteita luotettavista lähteistä, joiden turvallisuus ja puhtaus on varmistettu. Injektion jälkeen potilaita on seurattava ja heille on saatava oikea-aikaista hoitoa ikävien seurausten välttämiseksi.

Jos kosmeettisen toimenpiteen aikana ilmenee valitettavia komplikaatioita, on erittäin tärkeää kuljettaa potilas sairaalaan, jossa on nykyaikaiset laitteet ja kattava monialainen hätäapuprotokolla tehokkaimman mahdollisen hoidon varmistamiseksi.

Tällä hetkellä, jopa maailmanlaajuisesti, vain kaksi tai kolme suurta keskusta pystyy toteuttamaan monialaisen päivystystoimenpiteen, joka auttaa potilaita palauttamaan näkönsä täyteainepistosten jälkeisten verisuonikomplikaatioiden jälkeen.

Täyteainepistosten yleistymisen ja hoidon vaikeutumisen vuoksi sokeuden komplikaatioita kokevien potilaiden määrä kasvaa, ja satojen tapausten arvioidaan olevan rekisteröity maailmanlaajuisesti.

Kuitenkin vain hyvin harvoissa tapauksissa lääkärit ovat onnistuneet palauttamaan näön, kuten Viet Duc Friendship Hospitalissa on nähty. Monet ihmiset, mukaan lukien lääkärit ja lääkintähenkilökunta maailmanlaajuisesti, eivät ole tietoisia tästä komplikaatiosta tai eivät usko, että sitä voidaan hoitaa.

Siksi monet potilaat siirretään ensiapuun myöhään, ja jopa ulkomailla aivohalvauspotilaat saavat harvoin asianmukaista ja riittävää ensihoitoa.

Lähde: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html