Peräpukamat ovat yksi yleisimmistä peräaukon ja peräsuolen aluetta vaivaavista sairauksista. Peräpukamat syntyvät, kun alueen laskimot laajenevat liikaa ja muodostavat peräpukamamöykkyjä. Normaalisti näitä laskimoita pitää paikoillaan sidekudos. Ajan myötä, erityisesti 20 vuoden iän jälkeen, tämä kudos voi kuitenkin heikentyä, mikä aiheuttaa laskimoiden roikkumisen ja laskeuman.
- 1. Toisen asteen sisäisten peräpukamien oireet
- 2. Toisen asteen sisäisten peräpukamien diagnosointi
- 3. Mahdollisia komplikaatioita 2. asteen sisäisistä peräpukamista
- 4. Vaatiiko 2. asteen sisäinen peräpukama leikkausta?
- 5. Milloin potilaan tulisi mennä lääkäriin?
Vaiheen 2 sisäisissä peräpukamissa peräpukamado on selvästi muodostunut ja pyrkii laskeutumaan peräaukon ulkopuolelle, kun potilas ponnistelee ulostamisen aikana. Vaiheen 2 sisäisten peräpukamien ominaispiirre on kuitenkin se, että peräpukamado voi vetäytyä itsestään ulostamisen jälkeen.
Toisen asteen sisäiset peräpukamat kehittyvät usein, kun potilaalla on jo ensimmäisen asteen sisäiset peräpukamat, mutta niitä ei havaita ja hoideta nopeasti, mikä pahentaa tilaa. Lisäksi useat muut riskitekijät voivat edistää taudin kehittymistä, mukaan lukien:
- Kuituvajainen ruokavalio.
- Pitkittynyt jännitys ja stressi.
- Tapa isttua pitkään ja liikunnan puute.
- Juo vähemmän vettä. Raskaus ja synnytys.
- Krooninen ummetus tai ripuli.
- Vanhuus.
- Raskaiden esineiden säännöllinen kantaminen ja itsensä ylikuormittaminen synnytyksen aikana.
Peräpukamien esiintyvyys on nykyään kasvussa, mikä johtuu suurelta osin epäterveellisistä ruokavalioista ja elämäntavoista, liikunnan puutteesta jne.
1. Toisen asteen sisäisten peräpukamien oireet
Vaiheen 1 sisäisissä peräpukamissa peräpukamakudos on vasta muodostunut, joten potilaat eivät yleensä tunne kipua. Ulosteen liikkeen aikana uloste voi kuitenkin hankautua peräpukamia vasten, mikä aiheuttaa verenvuotoa.
Vaiheen 2 sisäisissä peräpukamissa peräpukamadot alkavat laskeutua, mutta tämä ei yleensä ole kovin havaittavaa; peräpukamadot voivat olla osittain näkyvissä peräaukon sisällä. Kun potilas ponnistelee ulostamisen aikana, peräpukamadot voivat laskeutua ja sitten vetäytyä itsestään ilman manuaalisia toimenpiteitä.
Yleisiä oireita 2. asteen sisäisissä peräpukamissa ovat:
- Verenvuoto ulostamisen aikana
Tämä on tyypillisin merkki peräpukamista. Ulostuksen aikana potilaat saattavat huomata veren tippumista tai purskahtamista ulos. Veri on yleensä tuoretta, ja joskus siihen liittyy verihyytymiä.
- Polttava tai epämukava tunne peräaukossa.
Vaiheen 2 sisäisissä peräpukamissa peräpukamakudos laskeutuu esiin, mikä aiheuttaa täysinäisyyden tunteen, tukkeuman ja epämukavuuden peräaukossa. Ulosteen liikkuessa uloste hankaa peräpukamia vasten, mikä aiheuttaa polttavaa kipua, joskus jopa voimakasta kipua. Aluksi peräpukamat voivat vetäytyä itsestään, mutta hoitamattomina ne laskeutuvat lisää eivätkä enää vetäydy itsestään, jolloin peräpukamat etenevät vaiheen 3 tai 4 peräpukamiksi.
- Limavuoto ja kutina peräaukon ympärillä
Kun peräpukamat tulehtuvat, peräaukko lisää liman eritystä, mikä aiheuttaa peräaukon alueen kosteuden ja kutinaa sekä epämukavuutta.
- Peräpukamat laskeutuvat ja vetäytyvät sitten itsestään.
Tyypillinen piirre toisen asteen sisäisille peräpukamille on, että ulostamisen aikana peräpukama työntyy esiin peräaukosta ja sen voi tuntea kädellä. Ulostamisen jälkeen peräpukama vetäytyy itsestään ilman väliintuloa.
2. Toisen asteen sisäisten peräpukamien diagnosointi
Toisen asteen sisäisten peräpukamien tarkan diagnosoinnin varmistamiseksi lääkäri suorittaa kliinisen tutkimuksen ja tiedustelee riskitekijöitä, kuten ummetusta, ruokavaliota, suolen toimintaa ja sitä, vaatiiko työ pitkäaikaista istumista.
Lääkäri arvioi myös tulehduksen, ihoärsytyksen ja liman laajuuden peräaukon alueella. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä proktroskopia peräpukamien vakavuuden tarkkaan arvioimiseksi, yksinkertaisten 2. asteen sisäisten peräpukamien ja sekaperäisten peräpukamien erottamiseksi ja muiden samankaltaisia oireita aiheuttavien sairauksien, kuten peräsuolen laskeuman, peräaukon polyyppien, peräsuolen ja peräaukon välisten kasvainten ja peräaukon ihomuutosten, poissulkemiseksi.
3. Mahdollisia komplikaatioita 2. asteen sisäisistä peräpukamista
Jos 2. asteen sisäisiä peräpukamia ei diagnosoida ja hoitaa, ne voivat edetä 3. tai 4. asteelle aiheuttaen merkittävää haittaa ja vaikuttaen suuresti elämänlaatuun. Joitakin mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Pitkittynyt verenvuoto johtaa anemiaan, mikä aiheuttaa huimausta, väsymystä ja kalpeaa ihoa.
- Peräaukon tulehdukset, jopa peräaukon halkeamat tai paiseet, voivat johtua liiallisesta liman erityksestä, mikä johtaa pitkittyneeseen ärsytykseen ja kutinaan.
- Laskeutuneet peräpukamat pahenevat ja etenevät 3. tai 4. asteen peräpukamiksi.
- Tromboottisten peräpukamien eli peräpukamadudoksen tukkeutumisen lisääntynyt riski huonon verenkierron vuoksi, mikä aiheuttaa turvotusta, merkittävää kipua ja jopa kipua kevyestä kosketuksesta.
4. Vaatiiko 2. asteen sisäinen peräpukama leikkausta?
Asteen 1 ja 2 sisäisissä peräpukamissa sairaus on lievä, ja siinä peräpukamakudos on pieni, ei ole laskeutunut kokonaan tai voi vielä vetäytyä itsestään. Tässä vaiheessa leikkausta ei yleensä tarvita.
Potilaat voivat hallita sairauttaan konservatiivisilla hoitokeinoilla, kuten:
- Säädä ruokavaliotasi: lisää kuidun saantia ja juo riittävästi vettä joka päivä.
- Muuta suolenkäyntiäsi: käy vessassa säännöllisesti ja vältä ponnistelua.
- Käytä lääkkeitä täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla.
Tapauksissa, jotka eivät reagoi hyvin lääketieteelliseen hoitoon tai joissa 2. asteen peräpukamat ovat laajoja ja aiheuttavat merkittävää epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä ja työssä, lääkärit voivat määrätä minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, kuten kuminauhasidontaa, skleroterapiaa, lämpöpolttoa, sähköpolttoa, kryoterapiaa, radiotaajuus- tai infrapuna-ablaatiota. Nämä ovat yleisesti käytettyjä menetelmiä 2. asteen sisäisten peräpukamien laskeuman hoitoon.
Lisäksi joissakin tapauksissa peräpukamaa syöttävän valtimon ligaatio tai verisuonen pedikkelin ompelu verenkierron vähentämiseksi, mikä auttaa peräpukamaa kutistumaan vähitellen.
Nämä toimenpiteet tulisi suorittaa erikoislääkäreiden toimesta hyvämaineisissa lääketieteellisissä laitoksissa. Toimenpiteen jälkeen potilaita on seurattava hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden nopeaksi hoitamiseksi, jotta turvallisuus voidaan varmistaa ennen kotiuttamista.
5. Milloin potilaan tulisi mennä lääkäriin?
Asteen 2 sisäiset peräpukamat ovat täysin hallittavissa, jos ne havaitaan varhain ja hoidetaan asianmukaisesti terveellisen ruokavalion, liikunnan ja määrättyjen lääkkeiden avulla. Varhainen diagnoosi auttaa estämään taudin etenemisen vakavampiin vaiheisiin, joissa peräpukamat laskeutuvat merkittävästi, vuotavat runsaasti verta ja vaativat leikkausta.
Potilaiden tulee ottaa yhteyttä gastroenterologiin tai proktologiin, jos heillä ilmenee seuraavia oireita:
- Kipu, verenvuoto ja turvotus peräaukon alueella eivät parane hoidosta huolimatta.
- Pitkittynyt tai runsas peräsuolen verenvuoto.
- Peräpukamat laskeutuvat, turpoavat, kivuliaiksi eivätkä pysty vetäytymään itsestään.
- Jatkuva kipu, polttelu, turvotus ja tulehdus peräpukamissa ja peräaukon alueella.
- Ulostamisvaikeudet, peräaukon tukkeuman tunne, ulosteessa oleva uloste.
- Peräpukama tuntuu kovalta ja kivuliaalta kosketettaessa.
Lähde: https://suckhoedoisong.vn/tri-noi-do-2-co-can-mo-khong-169260113084124928.htm
![[Video] Auringonlasku Lap Anin laguunissa – missä aurinko laskee kalaverkkojen ylle](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/31/1780192137701_beach-landscape-sea-water-nature-grass-745871-pxhere-com.jpeg)
Kommentti (0)