Sairaalan autonomia - velan kertymisen välttämiseksi.

Monet väittävät, että terveydenhuoltoala tarvitsee kiireellisesti vakavan politiikan uudelleentarkastelun autonomian ratkaisemiseksi.

On syntynyt kymmenien miljardien dongien julkinen velkatilanne.

Tällä hetkellä monet julkiset sairaalat valtakunnallisesti kohtaavat taloudellisia vaikeuksia, koska tulot jäävät alle menojen, mikä johtaa maksamatta oleviin palkkoihin, sosiaaliturvamaksuihin sekä lääkkeiden ja lääkintätarvikkeiden velkoihin. Näiden vaikeuksien ratkaiseminen piirikunnan sairaaloille täysin taloudellisen autonomian toteuttamisessa on erittäin haastava ongelma.

Esimerkiksi Quang Namin maakunnassa terveydenhuollon laitokset, kuten Thang Binhin piirin terveyskeskus, Quang Namin maakunnan perinteisen lääketieteen sairaala, Dong Giangin piirin terveyskeskus ja Hiep Ducin piirin terveyskeskus, pyytävät taloudellisen autonomiansa lopettamista, mukauttamista tai alentamista.

Syynä on se, että autonomian saavuttamisen jälkeen nämä lääketieteelliset laitokset kohtasivat vaikeuksia liiketoiminnassaan (tutkimuksiin ja hoitoon tulevien potilaiden määrä väheni jyrkästi), tulot eivät riittäneet kattamaan kuluja, mikä johti velkaantumiseen, erityisesti henkilökunnan pitkittyneisiin maksamattomiin palkkoihin. Tämä pakotti monet lääkärit ja lääkintähenkilöstön irtisanoutumaan tai vaihtamaan työpaikkaa selvitäkseen taloudellisesti.

Ihmiset ilmoittautuvat lääkärintarkastuksiin Saint Paulin yleisessä sairaalassa. Kuva: Hai Linh

Viime vuosina sairaalat, kuten Huong Khen piirikunnan yleissairaala, Duc Thon piirikunnan yleissairaala ja Ha Tinhin kaupungin yleissairaala, ovat keränneet kymmenien miljardien Vietnamin dongien arvosta julkista velkaa. Huong Khen piirikunnan yleissairaalan johdon mukaan kokonaisvelka on yli 25 miljardia Vietnamin dongia.

Tarkemmin sanottuna lääkkeiden ja lääkintätarvikkeiden maksamatta olevat velat vuodesta 2019 tähän päivään ovat yli 17,5 miljardia VND:tä; velat henkilökunnan suorittamista päivystys-, leikkaus- ja toimenpiteistä ovat yhteensä lähes 2,5 miljardia VND:tä; ja velat alueen kuntien terveysasemien tutkimusmaksuista ovat 1,8 miljardia VND:tä... Tämä tilanne, jossa liiketoiminnan tappiot johtavat velkaantumiseen autonomian saavuttamisen jälkeen, ei esiinny vain Quang Namissa, vaan se on yleinen ongelma myös monilla muilla paikkakunnilla valtakunnallisesti. Ninh Binhin ja Quang Binhin kaltaiset maakunnat ovat viime aikoina olleet toistuvasti esillä lehdistössä vastaavien tarinoiden kera.

Hanoissa voidaan nähdä, että Xanh Pônin yleissairaalan henkilökunnan ja työntekijöiden tulot ovat nousseet merkittävästi taloudellisen itsenäistymisen jälkeen. Tämän saavuttamiseksi yksikkö on kuitenkin kohdannut monia vaikeuksia, koska lääketieteellisten tutkimus- ja hoitopalveluiden hintoja ei ole laskettu oikein ja riittävästi. Xanh Pônin yleissairaalan johtajan Nguyen Duc Longin mukaan terveysministeriön kiertokirjeen nro 13/2023/TT-BYT (jossa määritellään lääketieteellisten tutkimus- ja hoitopalveluiden hinnoittelukehys ja hinnoittelumenetelmät) mukaisissa lääketieteellisten tutkimus- ja hoitopalveluiden hinnoissa on monia puutteita, mutta ne eivät ole enää voimassa. Sairaala odottaa uusia ohjeita ja toivoo niiden pikaista julkaisemista terveysministeriöltä.

Ba Vi -sairaalan johtaja Pham Ba Hien totesi tähän asiaan liittyen, että sairaala oli viime aikoina saanut siirto- ja irtisanoutumispyyntöjä 27 lääkintähenkilökunnalta, mukaan lukien 14 lääkäriltä. Yksi syy näihin pyyntöihin oli lääkintähenkilökunnan elinolosuhteiden taattomuus. Ba Vi -sairaalan johto toivoo, että tulevaisuudessa ruohonjuuritason terveydenhuollon laitosten työntekijöiden ja lääkintähenkilöstön käytäntöihin ja etuuksiin kiinnitetään enemmän huomiota, jotta he voivat työskennellä mielenrauhalla.

Saatat myös pitää tästä

Tarkista ja vedä takaisin kaksi tuotetta, joissa saattaa olla lasinsirpaleita.Elintarviketurvallisuusosasto (terveysministeriö) on juuri antanut kiireellisen asiakirjan asiaankuuluville virastoille ja paikallisille terveysviranomaisille, jossa se varoittaa ja vaatii tiukkoja toimia kahta Nature's Own -tuotemerkin ravintolisätuotetta vastaan, koska ne saattavat sisältää vaarallisia lasinsirpaleita.

”Long Bienin piirikunnan terveyskeskuksen tulot ovat hyvin rajalliset, ja ne tulevat pääasiassa sairausvakuutuksen kattamista lääketieteellisistä tutkimuksista ja hoidoista, joiden hintoja sääntelevät Hanoin kaupungin kansanneuvosto, terveysministeriö ja valtiovarainministeriö (lääkärintarkastusten ja hoitojen hinnat ovat hyvin vaatimattomia). Joka vuosi henkilöstön vähentämisen lisäksi myös piirikunnan ja maakunnan terveyskeskuksille osoitettuja määrärahoja leikataan yleissuunnitelman mukaisesti. Siksi terveyskeskuksen lääkintähenkilökunnan elämä on erittäin vaikeaa”, sanoi Long Bienin piirikunnan terveyskeskuksen johtaja Do Thu Ha.

Hanoin terveysministeriön edustajat huomauttivat, että todellisuudessa julkisten terveydenhuoltopalvelujen perustaminen on viime vuosina ollut pitkälti mekaanista, kun taas ruohonjuuritason terveydenhuoltohenkilöstön määrä on riittämätön, heidän pätevyytensä on rajallista ja palkkauspolitiikka on riittämätöntä. Lisäksi ei ole mekanismia henkilöstön houkuttelemiseksi ruohonjuuritason terveydenhuoltoon, erityisesti korkeasti koulutettujen.

Tulot eivät riitä kattamaan menoja.

Ho Chi Minh Cityn terveysosaston johtaja, apulaisprofessori, tohtori Tang Chi Thuong, yhtyi tähän näkemykseen ja totesi, että vuosien autonomian toteuttamisen jälkeen sairaaloilla on edelleen vaikeuksia sairaalamaksujen epätarkan ja puutteellisen hinnoittelun vuoksi. Nyt niiden on myös huolehdittava tarvittavien varojen laskemisesta henkilöstön palkkojen korottamiseksi säännösten mukaisesti. Todellisuudessa useimmat piiri- ja ruohonjuuritason sairaalat kohtaavat merkittäviä haasteita autonomian saavuttamisessa. Näillä laitoksilla ei ole riittävästi varoja toimintansa varmistamiseksi. Lisäksi ruohonjuuritason maksamatta olevien sairausvakuutusvelkojen ongelma on edelleen ratkaisematta.

Terveysasiantuntijoiden mukaan tämän ongelman ratkaisemiseksi ja voittamiseksi sairausvakuutuksen tulisi korvata sairaaloille ja lääketieteellisille laitoksille käytetyn teknologian ja laitteiden perusteella ottaen huomioon laitoksen teknologian, henkilöstön ja osaamistason.

Lisäksi sairaalat ja lääketieteelliset laitokset saavat ammatillisen toiminnan kautta takaisin varoja omavaraiseen hallintoon, jota tällä hetkellä ei ole. Analysoidessaan tätä ongelmaa 15. kansalliskokouksen jäsen, professori Nguyen Anh Tri, väitti, että paikallisten kansanneuvostojen sääntelemä lääketieteellisten laitosten lääketieteellisten palveluiden hinnasto ei ole linjassa potilaiden teknologian, tekniikoiden ja osaamistason kanssa, mikä johtaa alhaisempiin tuloihin ja riittämättömiin tuloihin kulujen kattamiseksi. Siksi tämä ongelma on ratkaistava.

Terveydenhuoltolaitosten vaikeuksien lievittämiseksi Ho Tši Minhin kaupungin terveysvirasto on ehdottanut, että Ho Tši Minhin kaupungin kansankomitea hyväksyisi pian kestävän autonomian suunnitelman kaupungin julkisille sairaaloille, joka sisältää tukimekanismin sairaaloille. Lisäksi se on ehdottanut, että Ho Tši Minhin kaupungin kansanneuvosto hyväksyisi pian palkkauudistukseen tarkoitettujen varojen vähentämisen 10 prosenttiin tai 16 prosenttiin autonomian tasosta riippuen.

Vietnamin lääkäriliiton puheenjohtajan, apulaisprofessori Pham Thanh Binhin mukaan peruspalkan 30 prosentin korotus on valtion merkittävä ponnistus. 80 % lääketieteellisistä laitoksista käyttää kuitenkin tällä hetkellä palveluperusteista hinnoittelujärjestelmää, jossa on neljä seitsemästä tekijästä. Lääkkeiden, kulutustavaroiden, tavaroiden, palkkojen, palkkioiden jne. kustannukset nousevat vuosittain nousevien markkinahintojen vuoksi, mutta lääketieteellisten palveluiden hinnat eivät sopeudu vastaavasti. Siksi Vietnamin lääkäriliitto ehdottaa kattavan hinnoittelurakenteen pikaista käyttöönottoa, joka ottaa tarkasti ja täysin huomioon kaikki tekijät ja tarjoaa sairaaloille perustan palkkojen maksamiselle uusien mukautustasojen mukaisesti. Lääketieteellisten laitosten, mukaan lukien keskussairaaloiden, autonomian saavuttamisen jälkeen kohtaamat taloudelliset vaikeudet ovat keskustelun arvoisia. Ensinnäkin autonomiamekanismin tulosten mittaaminen on osoittanut, että useimmat julkiset lääketieteelliset laitokset eivät vieläkään pysty kilpailemaan yksityisten lääketieteellisten laitosten kanssa. Tämä on ymmärrettävää, kun otetaan huomioon näiden kahden tyyppisten laitosten erilaiset olosuhteet.

Lisäksi julkisen terveydenhuollon autonomia on tällä hetkellä epävarmassa tilassa, mikä paljastaa monia puutteita. Polttavin ongelma on, että yksityisillä sairaaloilla on autonomian myönnettynä oikeus määrittää sairaalamaksut, kun taas julkisilla sairaaloilla ei autonomian myönnettynä ole tätä oikeutta, mikä johtaa taloudellisiin ja henkilöstövaikeuksiin. Siksi terveydenhuoltoala tarvitsee kiireellisesti toimivaltaisten keskusvirastojen vakavan arvion julkisen terveydenhuollon autonomiapolitiikasta, jotta voidaan löytää ratkaisuja terveydenhuollon laitosten "mitä enemmän autonomiaa, sitä enemmän velkaa" -ongelmaan.

 

Saatat myös pitää tästä

Ninh Binhin maakunta on antanut tulva-alttiille alueille evakuointimääräyksen, joka on suoritettava ennen kello 18.00 syyskuun 12. päivää.

Bach Main sairaala on laatinut ehdotuksen hinnoittelusuunnitelmasta, jonka avulla terveysministeriö voi tarkastella ja päättää lääkärintarkastus- ja hoitohintojen muutoksista. Sairausvakuutuksen korvaamien lääkärintarkastusten ja -hoitojen hinnan odotetaan nousevan noin 15–20 % yli 8 000 palvelun ja tekniikan osalta. Sairaalan palkkakulut nousevat 10–12 miljardiin Vietnamin dongiin kuukaudessa uusien palkkamääräysten myötä. Jos terveysministeriö viivästyttää uuteen palkkarakenteeseen perustuvien sairausvakuutuksen lääkärintarkastus- ja hoitohintojen hyväksymistä, sairaala kohtaa taloudellisia vaikeuksia.

Rouva Nguyen Thi Hanh - Rahoitus- ja kirjanpito-osasto, Bach Main sairaala

Autonomia on välttämätöntä, mutta sitä toteutetaan keskus- ja maakuntatason sairaaloissa. Aluetasolla terveydenhuollon laitokset eivät toimi itsenäisesti, ja niiden on oltava riippuvaisia ​​valtion rahoituksesta. On aika harkita uudelleen ruohonjuuritason terveydenhuollon laitosten autonomian myöntämistä ja varmistaa, että niiden toiminnalle on taattu valtion rahoitus.

Professori Nguyễn Anh Tri - 15. kansalliskokouksen jäsen

Lähde: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-benh-vien-de-khong-om-no.html