Les coûts dépassent de loin le nombre de visites à l’assurance maladie
Selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, au cours des neuf premiers mois de 2024, le nombre de visites d'examens et de traitements médicaux a augmenté de 5,8 % par rapport à la même période en 2023, mais les coûts ont augmenté de 15,5 %. Cette augmentation des coûts équivaut à une augmentation de 13 686 milliards de VND par rapport à la même période en 2023, portant le total des dépenses d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie à 102 057 milliards de VND.
Par conséquent, l'efficacité de la maîtrise des coûts de l'assurance maladie se traduit avant tout par la garantie des droits des assurés, l'obligation pour les établissements de santé de fournir des services médicaux corrects et suffisants aux patients. Elle passe également par une utilisation efficace des fonds de l'assurance maladie, des paiements et des règlements garantissant la transparence et le respect de la réglementation.
Le directeur général adjoint de la Sécurité sociale vietnamienne, Nguyen Duc Hoa, a souligné que la fluctuation des coûts des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie dans 26 localités aurait un impact considérable sur le coût global du pays. Grâce à l'évaluation des prestations d'examens et traitements médicaux de l'assurance maladie sur neuf mois, les agences locales de sécurité sociale identifieront clairement les causes de cette augmentation, chaque localité présentant des caractéristiques différentes.
Sur la base de l'analyse des solutions efficaces, des difficultés et des obstacles pour élaborer des groupes de solutions visant à assurer l'optimisation des coûts de traitement de l'assurance maladie, à minimiser les augmentations de coûts déraisonnables au cours des derniers mois de 2024 et des temps à venir...
On peut constater que l’un des aspects positifs de l’augmentation des coûts de l’assurance maladie est que de nombreuses localités ont assuré l’appel d’offres et l’approvisionnement adéquat en fournitures médicales pour la chirurgie, en particulier les services techniques coûteux.
Il existe cependant encore des cas où les établissements médicaux prescrivent des services techniques et des tests approfondis au-delà de ce qui est nécessaire ; ou prescrivent un traitement hospitalier pour des patients atteints de maladies bénignes qui peuvent être traitées en ambulatoire, prolongeant ainsi la période de traitement...
Solution totale en matière de contrôle des coûts
Concernant l'assurance maladie, Le Van Phuc, chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale vietnamienne, a déclaré qu'au cours des neuf premiers mois de 2024, le taux d'exécution budgétaire de 63 provinces et villes était de 84 %. Son La affichait le taux d'exécution le plus élevé (91 %), suivie de Phu Tho (89 %), Bac Giang , Thai Nguyen, Hai Phong et Thai Binh (88 %) ; les autres provinces affichaient un taux d'utilisation budgétaire inférieur ou égal à 87 %.
« Pour garantir une gestion efficace des dépenses d'assurance maladie et optimiser les ressources afin que les patients puissent bénéficier d'un maximum de prestations, les organismes locaux d'assurance sociale doivent suivre scrupuleusement les directives professionnelles de la Sécurité sociale vietnamienne. Parallèlement, les unités doivent améliorer l'efficacité de la sélection et de la collaboration avec les établissements aux coûts élevés ; et associer le contrôle des coûts à la gestion et à l'utilisation des estimations de dépenses d'assurance maladie attribuées à chaque province… » – a déclaré M. Phuc.
Le directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, Nguyen Duc Hoa, a souligné qu'afin de se concentrer sur la garantie des droits légaux des participants à l'assurance maladie, le secteur de la sécurité sociale du Vietnam a renforcé l'évaluation des coûts de traitement de l'assurance maladie, optimisant les ressources pour servir la population.
En identifiant les problèmes survenant dans chaque localité, en soulignant les causes de l'augmentation des coûts, les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont demandé aux agences locales de sécurité sociale de trouver des solutions globales pour contrôler les coûts et de suivre strictement les instructions de la Sécurité sociale du Vietnam.
Les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont également évoqué la solution consistant à renforcer la discipline, à promouvoir la responsabilité de chaque individu et de chaque unité, à ne pas autoriser de retards dans le processus de mise en œuvre des politiques et de résolution des avantages, à coordonner efficacement entre les unités concernées, sans affecter les avantages des participants à l'assurance maladie.
« Nous ne paierons absolument pas le moindre centime de dépenses inutiles ou illégales. C'est également le principe qui garantit l'utilisation efficace du fonds d'assurance maladie dans la pratique », a souligné le directeur général adjoint de la Sécurité sociale vietnamienne.
En outre, les dirigeants de la Sécurité sociale du Vietnam ont demandé au Conseil de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie et au Centre d'évaluation et de paiement multiligne de l'assurance maladie de guider et de coordonner de manière proactive avec la sécurité sociale locale afin de garantir l'efficacité du règlement des frais d'examen médical et de traitement de l'assurance maladie.
Source : https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html
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