Les varices œsophagiennes surviennent lorsque les veines de l'œsophage se dilatent et peuvent se rompre, provoquant des saignements gastro-intestinaux. Cette affection est fréquente chez les patients atteints de cirrhose ou de cancer du foie. Elle peut également se produire lorsque des caillots sanguins obstruent la circulation sanguine vers le foie ou lorsque du tissu cicatriciel se forme dans le foie. Les petits vaisseaux sanguins ne peuvent supporter le volume important des caillots et la pression exercée par l'obstruction ; par conséquent, ces vaisseaux peuvent se dilater, puis se rompre ou laisser échapper des fluides, entraînant ainsi une hémorragie grave.
Tous les patients présentant une hémorragie aiguë due à la rupture de varices œsophagiennes nécessitent une prise en charge d'urgence immédiate. Celle-ci comprend la gestion des voies respiratoires, l'administration de vasopresseurs, d'antibiotiques, de transfusions sanguines et l'hémostase endoscopique.
Causes des varices œsophagiennes
La cause la plus fréquente des varices œsophagiennes est la cirrhose. Cette cirrhose obstrue la circulation sanguine dans la veine porte, principale veine transportant le sang de l'estomac et des intestins vers le foie. Il en résulte une augmentation de la pression dans la veine porte et les veines voisines, une affection appelée hypertension portale. De ce fait, le sang doit emprunter des voies alternatives, notamment des veines plus petites, comme celles situées dans la partie inférieure de l'œsophage. Ces veines, aux parois fines, sont soumises à une forte pression, ce qui provoque leur dilatation, parfois leur rupture et des saignements.
Les maladies hépatiques sont une cause fréquente de varices œsophagiennes.
- La cirrhose sévère est causée par plusieurs maladies du foie telles que l'hépatite, la maladie alcoolique du foie, la stéatose hépatique et la cirrhose cholestatique.
- Des caillots sanguins (thrombus) dans la veine porte ou dans les veines se drainant dans la veine porte (veine splénique) peuvent provoquer des varices œsophagiennes.
- Elle est causée par des infections parasitaires. La schistosomiase, par exemple, est une infection parasitaire présente dans certaines régions d'Afrique, d'Amérique du Sud, des Caraïbes, du Moyen-Orient et d'Asie du Sud-Est. Ce parasite peut endommager le foie, les poumons, les intestins et la vessie.
Symptômes reconnaissables
Au début, les varices ne provoquent souvent pas de symptômes évidents ; ce n’est que lorsque les veines se rompent que les signes suivants apparaissent :
- Vomissements de sang (sang frais ou sang ressemblant à du marc de café)
- Selles noires ou selles avec du sang frais
- Vertiges, fatigue, hypotension, pouls rapide dus à une perte de sang.
- Symptômes associés : jaunisse, œdème, ascite, encéphalopathie hépatique (stade de cirrhose décompensée).
Par conséquent, les personnes atteintes d'affections connexes telles que la cirrhose doivent être vigilantes et consulter immédiatement un médecin en cas de signes ou de symptômes inquiétants. En cas de diagnostic de maladie hépatique, interrogez votre médecin sur le risque de varices œsophagiennes et sur les moyens de réduire le risque de complications. Une endoscopie pour rechercher d'éventuelles varices œsophagiennes est recommandée.
Si vous souffrez de varices œsophagiennes, votre médecin vous conseillera peut-être de surveiller l'apparition de signes de saignement. Un saignement de varices œsophagiennes constitue une urgence médicale. Appelez immédiatement les services d'urgence si vous vomissez du sang ou si vos selles sont sanglantes.
Moyens de prévenir les varices œsophagiennes
Voici quelques mesures efficaces pour prévenir les varices œsophagiennes :
La prise en charge précoce des maladies hépatiques chroniques comprend le suivi des enzymes hépatiques, des échographies hépatiques régulières et le respect des protocoles de traitement.
Évitez complètement l'alcool, surtout si vous présentez des signes de lésions hépatiques ; et contrôlez efficacement les hépatites B et C par la vaccination ou des médicaments antiviraux si vous êtes déjà infecté.
Une endoscopie gastro-intestinale régulière, en particulier chez les personnes atteintes de cirrhose ou présentant des facteurs de risque élevés, permet de détecter précocement les varices œsophagiennes, avant même l'apparition de symptômes évidents.
Source : https://suckhoedoisong.vn/canhgiacvoigiantinhmachthucquan-169251130193604173.htm
![[Image] Conférence nationale résumant une année de fonctionnement du modèle organisationnel global du système politique, le modèle de gouvernement à trois niveaux.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/07/01/1782882811691_ndo_br_1-jpg.webp)
