Soins d'urgence préhospitaliers :

Conformément aux directives du ministère de la Santé, Hanoï démontre son rôle pionnier grâce à des politiques sociales de santé solides, notamment en supprimant les obstacles financiers, élargissant ainsi l'accès aux services d'urgence préhospitaliers pour ses citoyens.

Le service d'appel d'urgence 115 et les établissements médicaux de la capitale sont prêts à assurer les soins préhospitaliers d'urgence. Photo : Tran Thao

Une « réforme » globale

Le vice-ministre permanent de la Santé, Vu Manh Ha, a récemment signé un document sollicitant des commentaires sur le projet de développement du système de soins préhospitaliers d'urgence pour la période 2026-2030. Ce projet vise à améliorer la capacité des soins préhospitaliers d'urgence et à réduire les taux de mortalité et d'invalidité dus aux accidents, aux AVC, aux arrêts cardiaques et autres situations d'urgence.

Le projet de plan cite un rapport de l'Institut de stratégie et de politique de santé, indiquant que d'ici 2025, 23 des 34 localités du pays auront planifié leurs réseaux de soins d'urgence préhospitaliers, soit environ 68 % ; et 30 des 34 localités auront affecté des unités provinciales spécialisées aux soins d'urgence préhospitaliers.

Parmi ces régions, 10 provinces et villes ont mis en place 115 centres d'urgence indépendants ; 18 localités ont désigné des hôpitaux généraux provinciaux pour assurer les urgences extrahospitalières, et 2 localités ont confié ce service à des structures privées. Un réseau de postes d'urgence satellites a été initialement créé à Hanoï , Hô Chi Minh-Ville, Hai Phong et Da Nang afin de réduire les délais d'intervention. Par ailleurs, l'ensemble des hôpitaux généraux provinciaux et régionaux disposent d'équipes mobiles d'urgence.

Toutefois, le ministère de la Santé constate qu'aucune localité n'a encore mis en place un réseau préhospitalier d'urgence complet et à plusieurs niveaux, assurant une liaison fluide entre les premiers secours prodigués au sein de la communauté, le transport et les soins hospitaliers. Le système préhospitalier d'urgence actuel ne couvre que moins de 10 % des besoins réels de la population, principalement en cas d'AVC et d'accidents. Seuls 43 % environ des appels d'ambulance aboutissent à la prise en charge d'un patient ; bien souvent, à l'arrivée de l'ambulance, le patient a déjà été conduit à l'hôpital par ses proches ou ne nécessite plus de soins d'urgence.

Au Vietnam, le ratio d'ambulances n'est actuellement que de 0,2 véhicule pour 100 000 habitants, nettement inférieur à celui de Singapour (0,8 véhicule pour 100 000 habitants), de la Corée du Sud (2 véhicules pour 100 000 habitants), du Japon et de Taïwan (Chine), qui comptent 2 à 3 véhicules pour 100 000 habitants. Il est à noter que près de 30 % des ambulances ne sont pas entièrement équipées de matériel et de médicaments de premiers secours de base, et que seulement 18 % sont dotées d'un défibrillateur.

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Les carences en infrastructures ont un impact direct sur l'accès aux services d'urgence. Entre 2024 et 2025, seulement 30 % environ des patients pourront être pris en charge par une ambulance dans l'« heure d'or » de 10 minutes ; 55 % devront attendre entre 10 et 20 minutes, et 15 % entre 20 et 60 minutes. Dans de nombreuses zones reculées et rurales, l'accès aux services d'urgence préhospitaliers demeure très limité.

Outre le manque d'infrastructures, le système de soins préhospitaliers d'urgence se heurte également à des obstacles liés aux ressources humaines et à la sensibilisation du public. En effet, environ 80 % du personnel préhospitalier n'a pas reçu de formation standardisée. Par ailleurs, faute de confiance dans les capacités du système, de nombreuses familles choisissent encore de transporter elles-mêmes les victimes d'AVC ou d'accidents à l'aide de véhicules privés, ce qui accroît les risques de complications et de décès.

Hanoï prend l'initiative de mettre en œuvre la résolution.

Pour remédier pleinement à ces lacunes, le Projet de développement du système de soins médicaux d'urgence extrahospitaliers pour la période 2026-2030 vise à garantir que, d'ici 2030, 100 % des provinces et des villes disposent d'un réseau complet de soins médicaux d'urgence extrahospitaliers à plusieurs niveaux.

L'une des solutions novatrices majeures réside dans le développement, d'ici 2026, d'une plateforme nationale de gestion des urgences préhospitalières exploitant l'intelligence artificielle (IA), le big data et des cartes numériques en temps réel. Ce système intelligent localisera automatiquement l'ambulance la plus proche, mettra à jour la disponibilité des lits dans les hôpitaux d'accueil et optimisera la répartition des interventions. Grâce à une application mobile, les citoyens pourront appeler une ambulance, suivre son trajet et recevoir des instructions de premiers secours à distance.

Par ailleurs, le secteur de la santé s'oriente de plus en plus vers la prévention proactive et les premiers secours. La pratique des premiers secours sera intégrée au programme d'enseignement obligatoire dès le collège. Le projet vise à sensibiliser au moins 3 % de la population aux gestes de premiers secours et à déployer largement des défibrillateurs externes automatisés (DEA) dans tous les lieux publics, tels que les gares, les aéroports et les établissements scolaires.

Alors que le ministère de la Santé poursuit ses efforts pour finaliser le plan national, le Conseil populaire de Hanoï a rapidement concrétisé sa détermination politique en adoptant la résolution 61/2025/NQ-HĐND, qui stipule les politiques de soutien social aux habitants de Hanoï (mettant en œuvre la loi sur la ville capitale), applicables à compter du 1er juillet 2026. Il s'agit de l'un des ensembles de mesures de protection sociale les plus complets jamais mis en œuvre par la ville.

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L'aspect le plus remarquable de la résolution est l'approche proactive de Hanoï visant à lever les obstacles à la prise en charge des urgences extrahospitalières. Concrètement, le budget municipal couvrira 100 % des frais de soins d'urgence extrahospitaliers dans des cas particuliers tels que les accidents, les catastrophes naturelles, les épidémies de catégorie A, les enfants de moins de 6 ans et les personnes issues de ménages pauvres ou à faibles revenus. Pour les autres catégories, le niveau de prise en charge peut atteindre 80 %. Il est important de noter que les citoyens pourront librement recourir aux services des établissements de santé publics et privés les plus proches tout en bénéficiant de cette aide.

Il est clair que la mise en place d'une chaîne complète de soins d'urgence, de la communauté à l'hôpital, ne se résume pas à investir davantage d'ambulances ou de personnel, mais implique un changement de paradigme dans la gestion des soins de santé, plaçant l'humain au cœur du système. Les objectifs novateurs du Projet du ministère de la Santé pour le développement du système de soins d'urgence extrahospitaliers pour la période 2026-2030, conjugués aux mesures rapides et humaines prises par Hanoï, devraient constituer un tournant majeur, permettant de réduire considérablement les taux de mortalité et d'invalidité et de concrétiser le principe de développement durable qui consiste à « ne laisser personne de côté ».

Source : https://hanoimoi.vn/cap-cuu-ngoai-vien-tao-dot-pha-tu-chinh-sach-den-thuc-tien-1160324.html