Un rythme cardiaque inférieur à 50 battements par minute réduit considérablement l'apport sanguin à l'organisme. - Photo : BVCC
En cas de ralentissement excessif du rythme cardiaque, s'il survient soudainement, il peut entraîner un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoquant confusion, quasi-évanouissement ou évanouissement, insuffisance cardiaque, arrêt cardiaque, etc.
Des évanouissements à répétition pendant de nombreuses années, des états mettant sa vie en danger… mais aucune maladie n’a été détectée.
Depuis de nombreuses années, Mme NTL (49 ans, Cu Chi, Hô Chi Minh-Ville) souffre fréquemment de fatigue, de vertiges occasionnels, de palpitations et de malaises soudains. La fréquence de ces malaises a progressivement augmenté et, une fois, prise d'un vertige soudain, elle a dû s'arrêter sur le bord de la route avec sa moto pour appeler à l'aide des proches.
Elle avait déjà subi des examens médicaux dans plusieurs établissements, mais le diagnostic retenu était celui d'ischémie cérébrale. Récemment, en pleine nuit, elle a soudainement éprouvé une forte détresse respiratoire, de violentes douleurs thoraciques et s'est évanouie. Sa famille l'a conduite d'urgence à l'hôpital général Xuyen A.
Tous les examens paracliniques de base, tels que l'électrocardiogramme et l'IRM cérébrale, réalisés au moment de l'examen, n'ont révélé aucune anomalie manifeste. Soupçonnant que les syncopes soudaines étaient dues à des arythmies cardiaques, les médecins ont prescrit un électrocardiogramme Holter (ECG) de 24 heures – un appareil compact qui enregistre en continu l'activité électrique du cœur pendant 24 heures.
L’analyse des résultats a révélé que le patient avait subi plusieurs arrêts cardiaques, dont un ayant duré plus de 18 secondes – un phénomène totalement indétectable par un électrocardiogramme standard. Il s’agit d’un signe de bradycardie dangereuse, une affection pouvant entraîner une mort subite en l’absence de traitement rapide.
De même, l'hôpital général de Bac Giang a également implanté avec succès des stimulateurs cardiaques permanents chez deux patients âgés présentant une fréquence cardiaque dangereusement lente.
Le premier cas concerne une patiente nommée Hoang Thi N. (69 ans, résidant à Huu Lung, Lang Son ) qui a présenté des vertiges, une fatigue persistante et une altération de son état général, même à l'effort. À son admission, sa fréquence cardiaque n'était que de 40 battements par minute.
Le second cas concerne un patient de 65 ans, Truong Minh L., originaire de Lang Giang, dans la province de Bac Giang, qui souffrait fréquemment de palpitations et d'une sensation de cœur qui battait la chamade. Un enregistrement électrocardiographique (ECG) de 24 heures, réalisé à l'aide d'un appareil Holter, a révélé des périodes de ralentissement du rythme cardiaque à seulement 35 battements par minute, accompagnées d'une fibrillation auriculaire rapide – principale cause des palpitations et de la sensation de cœur qui battait la chamade. Le diagnostic a mis en évidence un affaiblissement important du nœud sinusal, le stimulateur cardiaque naturel.
Le Dr Nguyen Van Long, chef du service de cardiologie de l'hôpital général provincial de Bac Giang, a déclaré : « Un rythme cardiaque trop lent dû à une obstruction des voies de conduction cardiaque (bloc auriculo-ventriculaire complet) ou à un dysfonctionnement du nœud sinusal constitue une affection dangereuse. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, elle peut entraîner des évanouissements, une insuffisance cardiaque, voire des situations mettant la vie en danger. »
Intervention chirurgicale à cœur ouvert - Photo : Fournie par l'hôpital.
Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) – le danger silencieux qui se cache derrière les évanouissements et qui peut facilement conduire à une mort subite.
Le Dr Dinh Minh Tri, de l'Association vietnamienne de cardiologie, a indiqué que le rythme cardiaque normal est un rythme sinusal régulier, et que la fréquence cardiaque varie en fonction de l'âge et du niveau d'activité physique. Chez l'adulte, la fréquence cardiaque moyenne se situe entre 60 et 100 battements par minute.
Un rythme cardiaque inférieur à 60 battements par minute est considéré comme une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque). La bradycardie peut toucher n'importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. Elle est moins fréquente chez les enfants et les nourrissons, car plus l'enfant est jeune, plus son rythme cardiaque normal est généralement élevé.
120 à 160 battements par minute. La fréquence cardiaque normale, rapide et lente varie selon l'âge.
Le Dr Tri a expliqué que la fréquence cardiaque normale chez un adulte en bonne santé se situe entre 60 et 100 battements par minute. Cependant, en cas de bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute et s'accompagne de symptômes anormaux.
Chez les personnes en bonne santé qui pratiquent une activité physique régulière, un rythme cardiaque lent est généralement sans gravité. Cependant, si ce ralentissement persiste et s'accompagne d'autres symptômes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen et un traitement adapté. Dans certains cas, notamment chez les jeunes adultes en bonne santé ou les sportifs, ce ralentissement n'est pas inquiétant.
La bradycardie physiologique (ralentissement du rythme cardiaque) peut survenir chez certaines personnes qui pratiquent une activité physique intense, comme les athlètes professionnels, et n'affecte pas leur vie quotidienne.
La bradycardie pathologique peut être causée par des maladies cardiovasculaires telles que des troubles congénitaux ou génétiques, un dysfonctionnement du nœud sinusal, une cardiopathie ischémique, une endocardite infectieuse et une myocardite.
Parfois, cette affection n'est pas due à une maladie cardiovasculaire, comme l'hypothyroïdie, une insuffisance rénale sévère, une hyperkaliémie, etc. Elle peut également être provoquée par la prise de certains médicaments.
Dans la plupart des cas, un rythme cardiaque lent ne présente aucun symptôme avant-coureur et n'est découvert que fortuitement lors d'un bilan de santé. Certaines personnes peuvent ressentir des symptômes tels qu'un essoufflement, une sensation d'oppression thoracique, des vertiges, de la fatigue, des difficultés de concentration et une sensation d'épuisement rapide lors d'un effort physique intense.
Cependant, en cas de ralentissement excessif et soudain du rythme cardiaque, l'irrigation sanguine du cerveau peut être insuffisante, entraînant des conséquences graves telles que confusion, évanouissement ou syncope, voire arrêt cardiaque. Une hospitalisation immédiate est alors nécessaire afin d'en déterminer la cause.
Le cardiologue Pham Thanh Binh a déclaré que la bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) peut évoluer silencieusement, mais qu'elle comporte un risque élevé de mort subite si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. Le diagnostic des arythmies repose généralement sur un électrocardiogramme (ECG) ou un enregistrement Holter de 24 heures. Dans de nombreux cas, le traitement le plus efficace consiste en l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent, qui contribue à maintenir un rythme cardiaque stable et sûr pour le patient.
Moyens de prévenir un ralentissement du rythme cardiaque.
Faites de l'exercice régulièrement. Adoptez une alimentation saine, pauvre en matières grasses, en sel et en sucre. Maintenez un poids santé, car le surpoids et l'obésité augmentent le risque de maladies cardiovasculaires. Consommez beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes et de poisson. Limitez votre consommation de restauration rapide, d'aliments marinés et d'aliments riches en matières grasses. Apprenez à gérer vos émotions et réduisez votre stress. Faites-vous examiner régulièrement par un médecin. Prenez vos médicaments conformément à la prescription de votre médecin.
Un rythme cardiaque constamment lent est-il dangereux ?
En pratique clinique, la bradycardie désigne généralement une fréquence cardiaque au repos inférieure à 60 battements par minute chez l'adulte. Toutefois, la seule mesure d'une bradycardie ne suffit pas à conclure à une pathologie. Le contexte, les symptômes associés et les affections médicales sous-jacentes déterminent la signification de la bradycardie.
Comprendre correctement la bradycardie
Les personnes qui pratiquent régulièrement une activité physique intense ou qui dorment beaucoup peuvent avoir une fréquence cardiaque basse sans être en parfaite santé. À l'inverse, une fréquence cardiaque lente accompagnée de vertiges, d'évanouissements, d'hypotension ou de douleurs thoraciques sont des signes d'alerte qui nécessitent une consultation médicale .
Un rythme cardiaque lent réduit la quantité de sang que le cœur pompe vers le reste du corps. Chez les personnes atteintes de maladie coronarienne ou d'insuffisance cardiaque, un rythme cardiaque trop lent peut aggraver une ischémie myocardique ou provoquer un œdème pulmonaire. Les signes d'hypotension, les douleurs thoraciques, la dyspnée aiguë ou les troubles de la conscience constituent des urgences cardiovasculaires nécessitant une prise en charge médicale immédiate.
Un rythme cardiaque lent est-il dangereux ?
Toutes les bradycardies ne sont pas dangereuses. La majorité des bradycardies d'origine physiologique ne nécessitent aucun traitement. Le danger survient lorsque la bradycardie s'accompagne de symptômes de diminution du débit sanguin (syncope ou lipothymie, hypotension, douleur thoracique, dyspnée, confusion, cécité transitoire) ou lorsqu'il s'agit d'un bloc auriculo-ventriculaire complet ou de haut degré sans cause réversible. Ce groupe de patients présente un risque d'arrêt cardiaque et nécessite souvent la pose d'un stimulateur cardiaque permanent.
Que faire en cas de suspicion de ralentissement du rythme cardiaque ?
Surveillez votre pouls et votre tension artérielle 1 à 2 fois par jour pendant les périodes symptomatiques. Notez l'heure, les activités effectuées et les symptômes associés (vertiges, évanouissements, douleurs thoraciques, essoufflement). Les appareils portables (montres connectées, tensiomètres de poignet) peuvent être utiles pour identifier les tendances de la fréquence cardiaque, mais le diagnostic doit toujours reposer sur un électrocardiogramme (ECG).
Quand consulter un médecin rapidement : rythme cardiaque persistant < 50 battements/minute accompagné de fatigue et de vertiges ; tout évanouissement ; bradycardie nouvelle apparaissant après la prise de médicaments cardiovasculaires ; bradycardie accompagnée de douleurs thoraciques, d’essoufflement et d’hypotension.
À quoi faut-il faire attention lorsqu'on pratique ses activités quotidiennes et qu'on fait de l'exercice ?
Si votre fréquence cardiaque de base est lente, évitez les situations qui stimulent excessivement le nerf vague, surtout si vous présentez des symptômes. Par exemple : les efforts physiques intenses, retenir sa respiration en soulevant des poids, se masser la nuque et porter des vêtements serrés. Veillez à avoir des selles molles pour réduire la pression lors de la manœuvre de Valsalva. Prenez en charge avec soin toute affection sous-jacente qui aggrave la bradycardie.
Concernant l'entraînement physique : une bradycardie physiologique est tolérée chez les personnes bien entraînées et asymptomatiques lors d'un exercice normal ; il convient de privilégier une augmentation progressive de l'intensité, avec un échauffement et un temps de récupération adéquats.
Une bradycardie ou des troubles de la conduction accompagnés de symptômes d'hypoperfusion, un bloc AV du deuxième ou du troisième degré non diagnostiqué, nécessitent l'arrêt temporaire de toute activité physique modérée à intense jusqu'à la fin des investigations et l'optimisation du traitement. Après l'implantation d'un stimulateur cardiaque : éviter toute activité physique pendant 1 à 2 semaines.
MSc. ONG THANH HUNG
(Université des sciences de la santé, Université nationale du Vietnam, Hô Chi Minh-Ville)
Source : https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm
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