Au début de l’année, en visitant certaines cliniques satellites de Ho Chi Minh-Ville, il était déchirant de voir certaines portes fermées et d’autres avec seulement quelques personnes venant pour un examen médical et un traitement.
70% de réduction des visites
Le matin du 11 janvier, à la clinique satellite Thao Dien (PKĐKVT), affiliée à l'hôpital Le Van Thinh, ville de Thu Duc, nous avons enregistré près de 10 personnes venant pour un examen médical et un traitement. Le docteur CKII Nguyen Quoc Cuong, responsable de la clinique, a déclaré que l'unité fonctionne depuis 5 ans, avec des spécialités en médecine interne, pédiatrie, dentisterie, médecine traditionnelle, physiothérapie, imagerie diagnostique et tests. Parmi ceux-ci, le service de médecine interne accueille le plus de patients, principalement des maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, l'asthme bronchique... En moyenne, la clinique reçoit 80 à 150 patients/jour, avec des pics de 200 à 220 patients/jour. Cependant, le nombre de personnes venant pour un examen médical et un traitement a diminué de 40 à 50 %.
« Cette baisse est en partie due aux modifications apportées à la réglementation de la loi sur l'assurance maladie concernant les examens et traitements médicaux hors réseau. Actuellement, les assurés doivent se rendre dans des hôpitaux de niveau supérieur pour bénéficier de leurs prestations », a expliqué le Dr Nguyen Quoc Cuong. Par exemple, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui s'inscrivent pour un examen médical initial et un traitement dans des établissements de niveau provincial à Ho Chi Minh-Ville tels que l'hôpital populaire de Gia Dinh, l'hôpital Thong Nhat, etc. ne pourront pas bénéficier d'un examen et d'un traitement d'assurance maladie dans les cliniques de niveau provincial. Si vous souhaitez bénéficier d'un traitement d'assurance maladie dans la bonne clinique, vous devez avoir une lettre de recommandation de ces hôpitaux à la clinique.
De même, l'hôpital de la ville de Thu Duc dispose actuellement de 3 cliniques externes, dont : Binh Chieu (20 médecins) ; Linh Xuan (60 médecins) ; Linh Tay (38 médecins). Auparavant, chaque clinique recevait 50 à 500 personnes par jour, maintenant ce chiffre a diminué de 50 à 70 %. Après la pandémie de Covid-19, le nombre de visites dans les deux cliniques de Linh Trung 1 et Hiep Binh Chanh a diminué le plus parmi toutes les cliniques, elles ont donc dû fermer car leurs revenus n'étaient pas suffisants pour couvrir les dépenses, et les locaux ont été remis au centre médical de la ville de Thu Duc et au poste de santé du service pour la gestion.
« Le poste de santé du quartier de Hiep Binh Chanh a une superficie de plus de 2 000 m2 , investi dans des installations synchrones, combinées à l'hôpital de la ville de Thu Duc qui place une clinique générale au poste, aidant la localité à prendre soin des soins de santé primaires de 110 000 personnes de manière pratique, en particulier les personnes âgées qui n'ont pas à se déplacer loin pour examiner et traiter les maladies chroniques non transmissibles », a déclaré le Dr Nguyen Gia Phuong, chef du poste de santé du quartier de Hiep Binh Chanh. Il n'y a plus de clinique, désormais chaque jour, le poste de santé du quartier Hiep Binh Chanh ne reçoit que 5 à 10 personnes pour un examen. 6 000/8 100 personnes âgées locales atteintes de maladies chroniques non transmissibles ont de grandes difficultés à se rendre dans des établissements médicaux de niveau supérieur pour y être examinées et traitées.
Mettre l’accent sur le renforcement des soins de santé primaires
Il y a cinq ans, Hô Chi Minh-Ville a mis en œuvre le modèle de soins de santé primaires dans le but de réduire la charge sur les hôpitaux de niveau supérieur, aidant ainsi les patients à recevoir les meilleurs soins de santé dès le niveau des soins de santé primaires. En même temps, il résout le besoin d'examens et de traitements médicaux pour les personnes vivant dans des endroits éloignés du centre-ville, des zones densément peuplées mais dépourvues d'installations publiques d'examens et de traitements médicaux, comme les districts de Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon et la ville de Thu Duc. Les cliniques ouvertes dans les centres de santé aident également les gens à accéder aux services d’examen et de traitement médicaux généraux de manière pratique et rapide. Dans les cas difficiles, la clinique peut consulter en ligne les hôpitaux de niveau supérieur pour gérer la situation et fournir un traitement rapide dans « l'heure d'or » aux patients gravement malades… Cependant, Hô Chi Minh-Ville ne compte actuellement que 6/9 cliniques actives, dont beaucoup, bien que toujours en activité, sont confrontées à des difficultés en termes de coûts et de ressources humaines, en particulier la loi sur l'assurance maladie… ce qui entraîne une forte diminution du nombre de personnes venant pour un examen médical et un traitement, avec un risque élevé de fermeture.
Conscient de ces difficultés et de ces lacunes, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a proposé de nombreuses solutions fondamentales, en mettant l’accent sur le renforcement des soins de santé de base afin que tous les postes de santé disposent d’une capacité suffisante pour l’examen initial. « Le secteur a augmenté et continue d'augmenter les ressources humaines et matérielles des hôpitaux afin de déployer davantage de modèles PKĐKVT dans les services et les zones densément peuplées, là où la population a réellement besoin de cliniques. Non seulement les hôpitaux de district et de comté, mais aussi les hôpitaux de pointe de la ville peuvent participer à ce modèle », a indiqué le Dr Nguyen Van Vinh Chau, directeur adjoint du département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville.
Souhaitant « réactiver » les cliniques médicales fermées et développer les cliniques opérationnelles, le Dr Vu Tri Thanh, directeur de l'hôpital de la ville de Thu Duc, a proposé que le ministère de la Santé résolve rapidement la question de « l'ouverture de la ligne ». En conséquence, les patients qui viennent consulter un médecin dans un hôpital général ont droit à une assurance maladie au bon endroit lorsque leur carte d'assurance maladie comporte le lieu d'enregistrement de l'examen médical initial en tant qu'établissement de la ville à partir du niveau du district. Parallèlement, la circulaire 20/2022/TT-BYT (promulguant la liste et les tarifs, les conditions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie) est ajustée pour faciliter aux participants à l'assurance maladie, lors des examens et des traitements à l'hôpital général, la prescription de médicaments dans la liste correspondant aux hôpitaux de niveau I et II.
« Les revenus du personnel médical, notamment des médecins généralistes expérimentés du PKKV, sont très faibles, car ils ne perçoivent qu'un salaire de base et les examens sont peu nombreux, faute de revenus suffisants de la clinique. La ville doit mettre en place un régime de traitement préférentiel et de soutien salarial pour retenir cette équipe de médecins. C'est seulement ainsi que le PKKV pourra se développer et s'étendre à d'autres sites », a proposé le Dr Vu Tri Thanh.
Les dirigeants de certains hôpitaux tels que Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (qui mettent actuellement en œuvre le modèle PKDKVT dans la région) ont le même souhait : La ville applique un mécanisme spécial conformément à la résolution 98/2023/QH15 de l'Assemblée nationale sur le pilotage d'un certain nombre de mécanismes et de politiques spéciaux pour le développement de Hô Chi Minh-Ville pour investir dans les équipements et les machines ; disposer de mécanismes de développement distincts pour les cliniques affiliées aux hôpitaux ; liste élargie des médicaments approuvés. Dans les zones densément peuplées, les installations du poste médical ne répondent pas aux exigences pour l’ouverture d’une clinique médicale. La ville envisage d'allouer des terrains aux hôpitaux pour investir dans les infrastructures, au lieu de devoir louer des terrains pour ouvrir une clinique médicale.
QUANG HUY
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