Un homme dont les canaux déférents sont obstrués peut-il encore avoir des enfants ?

J'ai les canaux déférents obstrués, je suis azoospermique et je suis marié depuis trois ans sans enfant. Quel traitement dois-je envisager ? (Minh Hung, Dong Nai )

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Le canal déférent est un organe essentiel de l'appareil reproducteur masculin, assurant le transport des spermatozoïdes lors de l'éjaculation. Normalement, ce canal mesure environ 30 à 35 cm de long, avec un diamètre extérieur d'environ 1,5 à 2 mm et un diamètre intérieur d'environ 0,3 à 0,5 mm.

Lorsque les canaux déférents sont obstrués, l'éjaculation est normale, mais le sperme est dépourvu de spermatozoïdes, ce qui rend impossible la fécondation de l'ovule de la femme. Les hommes de tous âges peuvent être touchés par cette affection, qui entraîne l'infertilité.

Les causes sont multiples, les plus fréquentes étant les malformations congénitales, les infections génitales et les infections sexuellement transmissibles. Les traumatismes génitaux, les séquelles d'une intervention pour une varicocèle, le cancer du testicule ou des interventions chirurgicales mineures comme la cure d'une hernie ou la vasectomie peuvent également être des facteurs contributifs. Les personnes atteintes de tumeurs de la prostate, de l'épididyme ou des vésicules séminales peuvent aussi présenter cette affection.

Le docteur Khang donne des conseils sur les plans de traitement aux patients. Photo : Huu Trung — Le docteur Khang donne des conseils sur les plans de traitement aux patients. Photo : *Huu Trung*

L'obstruction des canaux déférents chez l'homme est traitable. À l'hôpital Tam Anh, si plus de six mois se sont écoulés depuis vos derniers examens, les médecins peuvent recommander de nouveaux examens tels que des dosages hormonaux, une échographie, une biopsie testiculaire ou des tests génétiques afin d'en déterminer précisément la cause. En fonction de la localisation et de la gravité de l'obstruction, le médecin vous proposera un traitement adapté.

Lorsque le canal déférent est obstrué dans le scrotum suite à une maladie ou à une stérilisation datant de moins de huit ans, une vasectomie de réversion peut être facilement traitée. Cette intervention permet aux hommes d'avoir des enfants sans recourir aux techniques de procréation médicalement assistée.

De même, en cas d'obstruction des canaux déférents, une résection chirurgicale par laparoscopie est possible. Après l'intervention, une conception naturelle, sans recours à la procréation médicalement assistée, peut être envisagée. Si l'épididyme est obstrué, des techniques telles que le prélèvement percutané de spermatozoïdes (PESA), le prélèvement de spermatozoïdes mésodermiques (MESA) et la fécondation in vitro (FIV) peuvent permettre à l'homme de concevoir.

En cas d'obstruction du canal reliant le testicule à l'épididyme, l'intervention chirurgicale visant à rétablir cette connexion est complexe. Il vous sera alors conseillé de prélever des spermatozoïdes directement dans le testicule par la technique TESE ou micro-TESE, puis de procéder à une fécondation in vitro.

Toutes ces techniques de traitement doivent être réalisées dans un hôpital ou un établissement réputé afin d'obtenir les meilleurs résultats et d'éviter d'endommager les organes adjacents.

Les hommes présentant des symptômes tels qu'une diminution de la taille des testicules, des douleurs, une sensibilité et une gêne à la palpation des testicules ou des canaux déférents, ou les couples mariés ayant des rapports sexuels 2 à 3 fois par semaine sans contraception mais n'ayant pas conçu d'enfant, devraient consulter un médecin rapidement. Cela permettra un diagnostic et un traitement précoces.

Dr Vu Nhat Khang
Centre de soutien à la reproduction, Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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