Peut-on avoir des enfants avec les canaux déférents obstrués ?

J'ai les canaux déférents obstrués, je n'ai pas de spermatozoïdes dans mon sperme, je suis marié depuis trois ans mais je n'ai pas d'enfant. Quel traitement dois-je suivre ? (Minh Hung, Dong Nai )

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Le canal déférent est une structure importante de l'appareil reproducteur masculin, responsable du transport des spermatozoïdes lors de l'éjaculation. Normalement, ce canal mesure environ 30 à 35 cm de long, avec un diamètre extérieur d'environ 1,5 à 2 mm et un diamètre intérieur d'environ 0,3 à 0,5 mm.

En cas d'obstruction des canaux déférents, l'éjaculation a lieu normalement, mais le sperme ne contient pas de spermatozoïdes et ne peut donc pas féconder l'ovule de la femme. Cette affection, qui peut entraîner l'infertilité, touche les hommes de tous âges.

Les causes sont multiples, les plus fréquentes étant les malformations congénitales, les infections génitales et les maladies sexuellement transmissibles. Un traumatisme génital, des séquelles d'interventions chirurgicales (notamment le traitement d'une varicocèle, d'un cancer du testicule, ou encore des interventions mineures comme le traitement d'une hernie ou une vasectomie lors d'une stérilisation) peuvent également en être la cause. Les personnes atteintes de tumeurs de la prostate, de l'épididyme ou des vésicules séminales peuvent aussi présenter cette affection.

Le docteur Khang discute du traitement du patient. Photo : Huu Trung — Le docteur Khang discute du traitement du patient. Photo : *Huu Trung*

Les hommes souffrant d'une obstruction des canaux déférents peuvent être traités. À l'hôpital Tam Anh, si vos examens précédents datent de plus de six mois, les médecins vous recommanderont de les refaire, notamment un dosage des hormones sexuelles, une échographie, une biopsie testiculaire ou un test génétique, afin d'en déterminer la cause exacte. En fonction de la localisation et du degré d'obstruction, le médecin vous prescrira un traitement adapté.

En cas d'obstruction des canaux déférents au niveau du scrotum, due à une pathologie ou à une stérilisation datant de moins de huit ans, une intervention chirurgicale sur les canaux déférents permet de la traiter facilement. Cette méthode permet aux hommes d'avoir des enfants sans recourir à la procréation médicalement assistée.

De même, en cas d'obstruction des canaux éjaculateurs, une ablation chirurgicale par laparoscopie peut être envisagée. Après l'intervention, une conception naturelle est possible sans recours à la procréation médicalement assistée. Si l'obstruction concerne le canal épididymaire, l'extraction percutanée de spermatozoïdes (PESA), l'extraction de spermatozoïdes par la technique MESA et la fécondation in vitro (FIV) permettent aux hommes de devenir parents.

En cas d'obstruction du canal déférent, l'intervention chirurgicale est complexe. Il est alors conseillé de prélever les spermatozoïdes du testicule par la technique TESE ou micro-TESE, puis de procéder à une fécondation in vitro (FIV).

Toutes les techniques de traitement mentionnées ci-dessus doivent être réalisées dans un hôpital ou un établissement réputé afin d'obtenir une efficacité maximale et d'éviter d'endommager les organes voisins.

Les hommes présentant des signes tels qu'une diminution de la taille des testicules, des douleurs, une tension ou une gêne au toucher des testicules ou des canaux déférents, ou les couples mariés ayant des rapports sexuels 2 à 3 fois par semaine depuis un an, sans contraception mais sans enfant, devraient consulter un médecin rapidement. Celui-ci pourra alors établir un diagnostic et mettre en place un traitement précoce.

MD.CKII Vu Nhat Khang
Centre de soutien à la reproduction, Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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