ACCORDER LA PRIORITÉ ABSOLUE AUX MÉDICAMENTS ET AUX FOURNITURES MÉDICALES POUR LES URGENCES
D'après les témoignages de plusieurs patients souffrant d'insuffisance rénale, le service de néphrologie et de dialyse de l'hôpital Viet Duc Friendship les a récemment informés d'une pénurie de filtres de dialyse et les a invités à se tourner vers d'autres établissements. « Nous avons contacté plusieurs centres à Hanoï , mais tous nous ont répondu qu'ils ne pouvaient plus prendre en charge de nouveaux patients et qu'ils ne pratiquaient la dialyse qu'en urgence », a déclaré un patient, inquiet.
À l'hôpital Viet Duc, le nombre de patients demandant un traitement a augmenté, mais il y a eu des pénuries de fournitures médicales à certains moments.
S'adressant au journal Thanh Nien , le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc, a déclaré qu'en réponse à la situation décrite par le patient dialysé, l'hôpital avait rapidement rectifié le problème et assuré un approvisionnement suffisant en filtres, continuant ainsi à fournir des hémodialyses au patient.
Non seulement certains produits pour l'hémodialyse risquent de manquer, mais plusieurs autres articles à l'hôpital Viet Duc sont également en rupture de stock. M. Hung a expliqué que cela est dû au fait que « suite à la pandémie de Covid-19, le nombre de patients venant se faire examiner et opérer à l'hôpital Viet Duc a augmenté d'environ 200 % par rapport à la période précédant la pandémie, alors que la réglementation en matière d'approvisionnement et d'appels d'offres n'autorise qu'une augmentation de 130 % ».
Le directeur de l'hôpital Viet Duc a également exprimé son inquiétude quant aux perturbations d'approvisionnement en médicaments, fournitures médicales et équipements provenant de divers fournisseurs. De plus, de nombreux instruments et fournitures chirurgicales spécifiques ne sont fournis que par un ou deux fournisseurs, tandis que le nombre de patients augmente. Cette situation engendre une pression considérable et affecte la planification des approvisionnements de l'hôpital. Pour y remédier, l'hôpital a clairement catégorisé les urgences et leur a attribué une priorité, tout en incitant les patients à patienter, ce qui peut entraîner des délais d'attente plus longs pour les interventions chirurgicales.
Concernant la pénurie de certains médicaments et fournitures médicales, le ministère de la Santé a également reconnu que la période actuelle est difficile pour le secteur de la santé après près de trois années de lutte contre l'épidémie. La grave pénurie de médicaments, d'équipements et de fournitures dans de nombreux établissements de santé ; les nombreuses infractions à la loi commises par le personnel médical, du niveau central au niveau local ; la vague de démissions et de mutations hors du secteur public de la santé ; et les obstacles politiques persistants… tous ces éléments ont engendré des difficultés dans la mise en œuvre des mesures.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, les pénuries de médicaments, de matériel médical et de fournitures constituent un défi persistant et non un phénomène nouveau. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments destinés au système nerveux, au système cardiovasculaire, les anti-infectieux, les anticancéreux, les médicaments digestifs, l’antitoxine diphtérique, les vaccins d’urgence contre la fièvre jaune, ainsi que les médicaments et produits biologiques dérivés du plasma humain.
Cette situation résulte de plusieurs facteurs, notamment la rareté mondiale des matières premières et des principes actifs, les fluctuations des prix internationaux, l'inflation, les crises énergétiques et l'impact des conflits armés, autant d'éléments qui augmentent considérablement les coûts de production pharmaceutique. Il en résulte une hausse des prix des produits, des perturbations des chaînes d'approvisionnement et un manque d'incitations pour les fabricants, ce qui conduit à la production de médicaments moins rentables.
À l'hôpital Viet Duc, M. Hung a reconnu que le gouvernement et le ministère de la Santé avaient publié des documents visant à résoudre les difficultés et les obstacles liés à l'acquisition de médicaments, de fournitures médicales et d'équipements. Cependant, la mise en œuvre de ces mesures est toujours retardée : même une procédure d'appel d'offres accélérée prend au moins quatre mois, généralement cinq à six mois, et parfois même huit mois. Bien souvent, après avoir remporté un appel d'offres pour des fournitures médicales, l'hôpital reçoit des demandes de report de livraison de la part des fabricants en raison de perturbations des approvisionnements à l'étranger.
« C’est une situation que nous devons accepter. La semaine dernière encore, l’hôpital a reçu des notifications de trois fournisseurs retenus demandant un report de livraison et indiquant qu’ils ne pouvaient pas garantir de délai précis. Dans ce contexte, nous devons envisager des méthodes d’approvisionnement alternatives, en trouvant des produits de substitution afin d’assurer la continuité des services médicaux. Actuellement, l’hôpital Viet Duc dispose de stocks relativement suffisants de médicaments et de produits chimiques de laboratoire pour les examens et les traitements médicaux », a déclaré M. Hung.
PROPOSITION DE CADRE NATIONAL D'APPEL D'OFFRES CENTRALISÉ ET DE PUBLICATION DES PRIX
Pour remédier à la pénurie de médicaments et de matériel médical, le ministère de la Santé a indiqué s'être attaché à accélérer la procédure d'octroi et de renouvellement des autorisations de mise sur le marché des médicaments, ainsi que l'enregistrement des médicaments et du matériel médical destinés à la circulation. À ce jour, le nombre total de médicaments et de matières premières pharmaceutiques autorisés dépasse 22 000, et celui des types de matériel médical autorisés dépasse 100 000.
Le ministère de la Santé a également enjoint les entreprises à trouver des sources d'approvisionnement, notamment pour les médicaments rares ; a mis en œuvre une décentralisation complète du pouvoir d'approuver les décisions d'achat et les plans de sélection des fournisseurs pour les établissements médicaux relevant du ministère ; a accéléré le processus d'achat de médicaments et la mise en place d'appels d'offres nationaux centralisés ; et a renforcé la transparence des informations à l'appui des offres…
D'après les rapports de 1 076 établissements de santé à travers le pays, transmis au ministère de la Santé en octobre 2023, 67,41 % ont déclaré disposer de stocks suffisants pour les examens et les traitements médicaux ; 38,59 % ont signalé des pénuries localisées. À l'hôpital Bach Mai, 35 commandes de fournitures médicales, de produits chimiques et d'équipements ont été passées depuis le début de l'année.
« Nous appliquons actuellement la méthode d'approvisionnement standard pour les fournitures et produits chimiques spécialisés, ce qui présente inévitablement des inconvénients. Par exemple, certaines machines et fournitures ne sont disponibles que chez un seul fabricant au monde, et auprès d'un seul distributeur au Vietnam. Le secteur de la santé est un secteur de services aux conditions et caractéristiques très spécifiques ; pour l'achat de machines, de médicaments et de fournitures, nous avons besoin d'une réglementation des achats adaptée à cette profession », a déclaré M. Hung, avant de suggérer : « À l'avenir, nous devrions également mettre en place un système d'appel d'offres national centralisé pour les équipements et fournitures médicaux essentiels, ou ceux sélectionnés en fonction du plan du réseau de santé et des besoins exprimés par les collectivités locales. Au lieu de 1 400 comités d'achat répartis entre les hôpitaux, il n'y aura qu'un seul comité national. De plus, la centralisation des achats en grande quantité permettra de négocier les prix plus avantageusement. »
Préoccupé par la difficulté d'acquérir des produits de haute qualité lors des appels d'offres, le directeur d'un hôpital d'Hanoï a déclaré que la réglementation actuelle ne prévoit pas de catégorisation des équipements médicaux pour les appels d'offres, et que les équipements provenant de différents fabricants présentent des critères divers, ce qui complexifie considérablement le processus. Le choix du prix le plus bas conduit souvent à des produits de moindre qualité. Par conséquent, une réglementation appropriée est nécessaire pour garantir aux établissements l'accès à des fournitures médicales de qualité à des prix équitables.
« Le principal défi actuellement est que les directeurs d'hôpitaux ne peuvent pas connaître tous les prix des biens faisant l'objet d'appels d'offres centralisés. À l'heure actuelle, les agences de gestion étatiques et le ministère de la Santé ont publié les prix des examens médicaux. Je pense que les agences étatiques devraient également s'attacher à publier les prix du matériel médical, en indiquant des fourchettes de prix précises et en les actualisant annuellement. Ainsi, les hôpitaux pourront baser leurs achats sur ces prix afin de s'assurer d'acquérir les produits appropriés », a suggéré le professeur Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï.
On espère qu'il n'y aura aucune perturbation dans l'approvisionnement en médicaments et en fournitures médicales.
Suite aux efforts déployés par l'Assemblée nationale, le gouvernement et le ministère de la Santé pour résoudre les difficultés rencontrées par l'hôpital, ce dernier a remporté, de janvier 2023 à aujourd'hui, des appels d'offres portant sur l'acquisition d'une grande quantité d'équipements, de consommables et de médicaments destinés aux examens et aux traitements médicaux. Récemment, l'hôpital a remporté des appels d'offres pour des lots d'équipements tels que : 4 appareils d'IRM ; 2 scanners ; 2 lots d'équipements d'endoscopie digestive ; ainsi que des appareils d'échographie et de radiographie pour l'imagerie, les examens et les traitements. Plus récemment, l'hôpital a finalisé l'acquisition de 7 systèmes de chirurgie endoscopique. D'ici la fin de l'année 2023, les patients se rendant à l'hôpital Bach Mai n'auront plus à attendre longtemps, notamment pour les examens d'imagerie.
Parallèlement au processus d'acquisition, et avec le soutien des organismes compétents, notamment du service d'enquête du ministère de la Sécurité publique, le matériel précédemment immobilisé pour des raisons juridiques sera remis en service. Grâce à une série de solutions concertées, nous prévoyons que d'ici 2024, la plupart des patients se rendant à l'hôpital Bach Mai pourront bénéficier d'examens et de traitements médicaux dans des conditions optimales, avec un équipement médical de base adéquat, et sans les longs délais d'attente constatés par le passé.
L'hôpital dispose actuellement de stocks suffisants de médicaments essentiels et de base. Toutefois, des pénuries localisées surviennent ponctuellement, certains médicaments sont affectés par des perturbations de la chaîne d'approvisionnement et certains médicaments nationaux ne peuvent être importés. Nous attendons la publication des circulaires et décrets d'application des lois récemment adoptées, et espérons que ces documents seront publiés et entreront en vigueur avant le 1er janvier 2024. Ces documents sont indispensables pour garantir un approvisionnement continu en médicaments, produits chimiques et fournitures médicales, et ainsi assurer à la population un accès optimal aux soins de santé.
Professeur agrégé Dr Dao Xuan Co , directeur de l'hôpital Bach Mai
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![[Image] Conférence nationale résumant une année de fonctionnement du modèle organisationnel global du système politique, le modèle de gouvernement à trois niveaux.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/07/01/1782882811691_ndo_br_1-jpg.webp)
