על פי מומחים לכירורגיה פלסטית ומשחזרת בבית החולים באך מאי, שכיחות נבוס מלנוציטי מולד בילודים נעה בין 0.2% ל-1%. רוב הנגעים קטנים עד בינוניים בגודלם ואינם גורמים לבעיות משמעותיות, אך נבוס גדול (מעל 20 ס"מ) וענק (מעל 40 ס"מ או תופס ≥2% משטח גופו של הילד) מהווה סיכון מיוחד מכיוון שהוא יכול להפוך למלנומה - הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן העור.
הזמן האידיאלי להתערבות עבור ילדים עם מלנומה מולדת של נבוס.
לילדה בת 5 יש נבוס פיגמנטי ענק המכסה את כל זרועה הימנית והמרפק, בגודל של עד 26 ס"מ. הנבוס שחור כהה, עבה, שעיר, ומלווה בעשרות נגעים של נבוס לוויין בגפיה התחתונות.
באמצעות טכניקות הרחבת עור, אחד הכלים המרכזיים בניתוחי שחזור, הרופאים נאלצו לבצע את הניתוח שלוש פעמים על הילד. כל שלב כלל הנחת שקיות הרחבת עור באזור הצד, יצירת מתלה עור לכיסוי הפציעה, סיוע בשימור תפקוד וצורת זרועו של הילד, מזעור צלקות מכוערות והבטחת תוצאה אסתטית נעימה.
לילדה בת 7 היה נבוס ענק על גבה בגודל 36x45 ס"מ, המשתרע מהבטן הקדמית הימנית ועד לאזור המותני השמאלי. המטופלת עברה שבעה ניתוחים חלקיים להסרה (בערך כל שבעה חודשים). גמישות עורו של הילד נוצלה כדי לסגור את הפגם ללא צורך בהשתלת עור. עד שהמטופלת הייתה בת 11, הנבוס כולו הוסר לחלוטין ללא סיבוכים.
פרופסור חבר, ד"ר פאם טי וייט דונג, ראש המחלקה לכירורגיה פלסטית ואסתטית בבית החולים באך מאי, אמר כי מלנומה מולדת נוצרת ממוטציות בגנים NRAS או BRAF במהלך תקופת העובר, מה שמוביל להתרבות חריגה של תאי פיגמנט (מלנוציטים) מתחת לעור.
הפגיעות יכולות להיות שטוחות או מורמות, בצבע חום בהיר, חום כהה או שחור, שעירות ונפוצות. הן יכולות להופיע בכל מקום, החל מהפנים, הגו, הזרועות והרגליים, ואף לכסות אזור שלם בגוף.
"בניגוד לכתמי לידה טיפוסיים, גידולים דמויי נבוס אלה מתפתחים ככל שהילד גדל, דבר שעלול לגרום לדלקת, כיבים, זיהומים משניים, פגיעה בניידות או עיוות אזורים תפקודיים (פנים, צוואר, גפיים), ומשפיעים קשות על הפסיכולוגיה והביטחון העצמי של הילד", הסביר ד"ר דונג.
הזמן האידיאלי להתערבות בילדים הוא לפני גיל 3-6, כדי לעזור להם ללכת לבית הספר עם מראה בריא ולהימנע מתחושות נחיתות. במיוחד עבור שדונים גדולים הדורשים ניתוחים מרובים, התחלה מוקדמת של הטיפול חשובה ביותר.
עם זאת, מומחה זה קבע כי הרדמה בטוחה לילדים צעירים דורשת גם שיקול דעת מדוקדק. רופאים בדרך כלל כמעט ולא מתערבים לפני גיל 18 חודשים, אלא אם כן קיימים גורמי סיכון המחייבים התערבות מוקדמת.
ניתוחים מרובים העניקו לילדים מראה חדש.
פרופסור חבר, ד"ר פאם טי וייט דונג, אמר שכל מקרה של מלנומה מולדת דורש אסטרטגיות וטכניקות שונות.
לכן, במהלך הייעוץ, על הרופאים לדון האם לבצע ניתוח בשלב אחד או במספר שלב, לתעדף את כיוון הצלקת; ולבחור את שיטת הרחבת העור, המתלה או ההשתלה המתאימה כדי להבטיח הרמוניה אסתטית ולשמר את תפקוד אזור הניתוח.
"התוצאה של הניתוח אינה רק צלקת, אלא גם מראהו של הילד, ביטחונו העצמי ועתידו. לכן, עלינו לשקול את אפשרויות הניתוח בזהירות רבה", אמר ד"ר דונג.
עם ההתפתחות החזקה של טכניקות להרחבת עור, בשילוב עם יצירת מתלים, היסטולוגיה וניסיון מיחידות רפואיות מובילות כמו בית החולים באך מאי, ניתוח למלנומה של נבוס מולד משיג שיעורי הצלחה גבוהים יותר ויותר, אסתטיקה טובה, מעט סיבוכים והשפעה מינימלית על ההתפתחות הפיזית של ילדים.
מומחה זה הדגיש כי אבחון מוקדם, ייעוץ יסודי למשפחות ובחירת מרכז טיפול בעל מוניטין הם המפתח לסיוע לילדים להתגבר על נטל טראומת הראש ולצאת לחיים בביטחון מלא.
מקור: https://nhandan.vn/benh-tiem-an-tu-dom-sam-mau-tren-da-post889351.html
תגובה (0)