מקרי הרעלת בוטולינום נמצאים במגמת עלייה, והתרופה אזלה.

Báo Sài Gòn Giải phóng•20/05/2023

[מודעה_1]

SGGP 21/05/2023 05:59

בימים האחרונים קיימו בתי החולים צ'ו ריי, בית החולים העממי ג'יה דין ובית החולים למחלות טרופיות בהו צ'י מין סיטי התייעצויות וגילו שלושה מקרים נוספים של הרעלת בוטולינום. בעבר, העירייה רשמה גם שלושה מקרים של הרעלה מסוג זה.

צריכת מזון לא בטוח

לדברי ד"ר לה קווק הונג, ראש המחלקה למחלות טרופיות בבית החולים צ'ו ריי, שלושה מקרים של הרעלת בוטולינום מטופלים כעת בשלושה בתי חולים: בית החולים העממי ג'יה דין, בית החולים למחלות טרופיות בהו צ'י מין סיטי ובית החולים צ'ו ריי.

ב-13 במאי, שני אחים (בני 18 ו-26) אכלו לחם עם נקניק וייטנאמי מרוכל רחוב, וגבר בן 45 אכל סוג של רוטב דגים מותסס שהושאר זמן רב. שניהם חוו תסמינים של הפרעות עיכול, עייפות, כאב ראש, סחרחורת ושלשולים. עד ה-15 במאי מצבם החמיר, עם חולשת שרירים וקושי בבליעה.

מבין אלה, המטופל בן ה-18 חווה הידרדרות מוקדמת וחולשת שרירים, מה שהוביל לאשפוז בבית החולים למחלות טרופיות בהו צ'י מין סיטי; המטופל בן ה-45 אושפז גם הוא בבית החולים העממי ג'יה דין באותו אחר הצהריים; והמטופל בן ה-26, שמצבו היה קל יותר, פנה לבית החולים צ'ו ריי בכוחות עצמו.

לאחר התייעצות, הרופאים אבחנו אצל שלושת החולים הרעלת בוטולינום. נכון לעכשיו, לשני חולים (בני 18 ו-45) יש רק חמישית מכוח השרירים שלהם; המטופל בן ה-26 יכול לנוע, לנשום בכוחות עצמו, ועדיין אינו זקוק למכונת הנשמה, אך מצבו הולך והידרדר.

מקרי הרעלת בוטולינום נמצאים במגמת עלייה, והתרופה אוזלת (תמונה 1).

רופאים בבית החולים לילדים מספר 2 בהו צ'י מין סיטי בודקים ילד עם הרעלת בוטולינום.

בעבר, בית החולים לילדים 2 טיפל גם בשלושה ילדים (מעיר ת'ו דוק) שסבלו מהרעלת בוטולינום לאחר שאכלו לחם עם נקניק וייטנאמי מרוכל רחוב. בית החולים צ'ו ריי יצר קשר עם בית החולים הכללי האזורי של צפון קוואנג נאם כדי להעביר את שני הבקבוקונים האחרונים של אנטיטוקסין בוטולינום (Botulism Antitoxin Heptavalen - BAT) לטיפול בילדים ב-16 במאי. עד אחר הצהריים של ה-20 במאי, שלושת הילדים הראו שיפור ראשוני בהתאוששות כוח השרירים.

כל המדינה אוזלת מתרופות נגד.

באזור הדרומי אזלו תרופות ה-BAT (חיטוי חיידקי), בעוד שבווייטנאם בדרך כלל אין תרופה זו במלאי, או שיש לה רק כמה בקבוקונים ברחבי המדינה. בשנת 2020, אנשים רבים שסבלו מהרעלת בוטולינום מאכילת פטה מין צ'אי ניצלו הודות לתרופה זו.

ד"ר נגוין טרי ת'וק, מנהל בית החולים צ'ו ריי, הצהיר: "עד כה, בית החולים צ'ו ריי שמר ברזרבה את התרופה הנדירה BAT, בשווי אלפי דולרים. ב-16 במאי, מיד לאחר שהשתמשו בשני בקבוקוני BAT שהועברו מקוואנג נאם כדי להציל שלושה ילדים שסבלו מהרעלת בוטולינום טוקסין, המדינה כולה ראתה את עצמה כאילו אזלו לה התרופות נגד בוטולינום טוקסין. ב-17 במאי שלחנו בדחיפות מכתב למשרד הבריאות בבקשה לאישור לרכוש BAT נוסף ואנו ממתינים להוראות."

מקרי הרעלת בוטולינום נמצאים במגמת עלייה, והתרופה אוזלת (תמונה 2).

חולים עם הרעלת בוטולינום מטופלים בבית החולים צ'ו ריי.

לדברי ד"ר לה קוק הונג, עם מתן מוקדם של נוגדן BAT, חולים יכולים להחלים משיתוק ולא להזדקק עוד להנשמה מכנית תוך 48-72 שעות. בהיעדר נוגדן BAT, רק טיפול תומך יכול לייצב את המטופל.

טיפול תומך כולל בעיקר הזנה והנשמה מכנית משום שהבוטולינום טוקסין פוגע במערכת העצבים, מה שמוביל לשיתוק שרירים, אשר בתורו מונע נשימה ויכול להיות קטלני.

"בעבר, ללא תמיכה במכונת הנשמה לתמיכה נשימתית פולשנית, חולים היו בעלי סיכוי גבוה למות. אבל עם תמיכה במכונת הנשמה, הטיפול כיום קל יותר, אם כי התוצאות אינן טובות כמו בעת שימוש בתרופות", שיתף ד"ר לה קוק הונג.

על פי הספרות הרפואית העולמית , ללא נוגדן, משך הזמן הממוצע של הנשמה מכנית לחולים חייב להיות 3-6 חודשים, ובמהלך תקופה זו עלולים להתרחש סיבוכים רבים, כגון זיהומים נשימה משניים, תת תזונה ושיתוק מוחלט.

הסיכון לזיהום בוטולינום קיים תמיד.

בנוגע לסוגיה זו, כתב מעיתון SGGP ערך ראיון קצר עם ד"ר לה קוק הונג (בתמונה).

מקרי הרעלת בוטולינום נמצאים במגמת עלייה, והתרופה אוזלת (תמונה 3).

* כתב: אדוני, לאחרונה חלה עלייה במספר המקרים שאובחנו עם הרעלת בוטולינום. האם זה יוצא דופן?

* ד"ר לה קוק הונג: העלייה השנתית במספר חולי הרעלת בוטולינום לא בהכרח נובעת מעלייה פתאומית, אלא מפיתוח יכולות האבחון במערכת הבריאות של ארצנו, מה שמוביל לגילוי מקרים רבים יותר.

* מה גורם להרעלת בוטולינום, אדוני?

* חיידקי בוטולינום חיים בסביבות אנאירוביות. בסביבות רגילות, חיידקים אלה אינם גדלים בגלל רמות החמצן הגבוהות, ולכן הם מסתגלים באופן אוטומטי ויוצרים נבגים (חיידקים יוצרים לעצמם מעטפת מגן כדי לישון חורף, להישאר לא פעילים ולא למות). כאשר הם שורדים בסביבה ללא אוויר, הם מופעלים מחדש. הם פורצים את מעטפת הנבגים ומייצרים רעלים. בשלב זה, אנו יכולים להידבק בסוג זה של חיידקים בכל מקום ובכל זמן.

* כיצד יש לעבד ולשמר מזון כדי למנוע הרעלת בוטולינום?

* בעת הכנת אוכל טרי, קניית מצרכים לבישול ביתי, או הכנת אוכל בבקבוקים או בצנצנות, הדבר הראשון שיש לעשות הוא לעשות זאת בסביבה נקייה. אין לאטום את המזון בחוזקה אלא אם כן יש לכם את הטכניקה המתאימה. עבור הציבור הרחב, אמצעי מניעה הוא שימוש במזון עם רמת חומציות או מליחות מעל 5% (5 גרם מלח/100 גרם מזון) מכיוון שחיידקים אינם יכולים לשגשג בסביבה מלוחה.

בנוסף, בעת שימוש במזון, יש לבדוק את תאריך התפוגה. לא רק בוטולינום אלא גם סוגים אחרים של חיידקים עלולים לגרום להרעלת מזון. כאשר חיידקים מתחדשים, הם מייצרים גז, מה שגורם למיכלי מזון להתעוות. אם מיכל מזון נפוח ומעוות, אין לאכול אותו גם אם הוא עדיין בתאריך התפוגה.

[מודעה_2]
מָקוֹר