מה "אומר" גופו של תינוק כשהוא נאלץ לאכול?

עבור ילדים, אכילה היא תהליך למידה וחוויה. כאשר מכריחים אותם לאכול, אוכל/ארוחות כבר אינם שמחה, אלא הופכים ל"קרב" בין הורים לילדים.

שימוש בטלפונים וצעצועים כדי להרגיע ילדים לאכול כמו שצריך.

  גב' ה', בת 32, היא אמו של ב' (בת 26 חודשים). ב' נולדה במועד, במשקל 3.2 ק"ג בלידה, והתפתחה כרגיל במהלך שנתה הראשונה. מאז שגמלה מהנקה בגיל 18 חודשים, ב' הפכה לבררנית באוכל, ורצתה רק לשתות חלב ולאכול מאכלים רכים ומתוקים כמו דייסה דקה, ביסקוויטים או יוגורט. במשך 6-7 החודשים האחרונים, ב' סירבה כמעט לחלוטין לאכול, בורחת בכל פעם שהיא רואה את אמה מוציאה קערת אורז. כל ארוחה נמשכת שעה-שעה וחצי, וגב' ה' נאלצת לעתים קרובות לתת לב' לצפות בטלוויזיה או להשתמש בטלפון כדי לגרום לה לבלוע, או לרדוף אחריה כדי להאכיל אותה בכוח כפית אחר כפית. לאחרונה, ב' הראתה סימנים של הקאות, בכי וסרוב לפתוח את פיה כדי לאכול.

  מחשש שילדה סובל מתת תזונה, גב' ה' בישלה לעתים קרובות דייסה סמיכה מאוד, הוסיפה הרבה בשר ושמן בישול, וניסתה בכל דרך לגרום לילדה לאכול את כל האוכל שהכינה. עם זאת, הילדה אכלה פחות ופחות, וסירבה בהדרגה לכל האוכל שהציעה.

  הילד כמעט ולא עלה במשקל ב-3-4 החודשים האחרונים, שלא לדבר על ירידה במשקל לאחר כל מחלה. האם מודאגת מאוד ולקחה את ילדה למכון לתזונה לקבלת סיוע.

  זהו מצב "יומיומי" שרופאים במכון לתזונה מקבלים עליו ייעוץ. "האכלה בכפייה" היא כאשר הורים או מטפלים מכריחים ילדים לאכול גם כשהילד לא רוצה. זה נובע לעתים קרובות מאהבה וחרדה של הורים או מטפלים שחוששים שילדם יחסר חומרים מזינים או יגדל לאט, ולכן הם מנסים להאכיל את ילדם "כמה שיותר". כדי להשיג מטרה זו, הורים/מטפלים כיום מרבים לשדל ילדים בעזרת טלפונים, צעצועים או מבטיחים פרסים אם יאכלו; הם מתחננים, נוזפים או מאכילים בכפית גם כשהילד מסתובב בהתנגדות. בדרך כלל, ילדים נאלצים לאכול יותר מ-30 דקות כדי "לסיים את המנה שלהם". אבל האם אי פעם "הקשבתם" למה שגוף ילדכם אומר לכם?

  עבור ילדים, אכילה היא תהליך למידה וחוויה. כאשר הם נאלצים לאכול, אוכל/ארוחות כבר אינם שמחה, אלא הופכים ל"קרב" בין הורים לילדים. הורים מעניקים להם את כל אהבתם, בוחרים ומכינים בקפידה ארוחות מזינות לילדיהם, בתקווה שהם יאכלו הכל ויגדלו. ילדים נמנעים מהאוכל שהוריהם מביאים, ואף מסתובבים למשמע המילה "לאכול". ילדים רבים מגיבים בחריקת שיניים, הקאה, העמדת פנים של כאבי בטן, העמדת פנים של שבעים, הקאה בסתר של אוכל או שביתת רעב כצורה של התנגדות. ילדים אינם "מעמידים פנים"; גופם עובר סדרה של ממש של תגובות פסיכולוגיות, פיזיולוגיות ואנדוקריניות.

התגובה הפסיכולוגית של "פחד והתנגדות": כאשר הורים מאכילים בכוח, נוזפים או משתמשים בטון מתוח, ילדים מפעילים רפלקס פחד טבעי. כאשר פחד זה חוזר על עצמו פעמים רבות, זמני הארוחות הופכים לאות שלילי במוח. בזמן הארוחות, ילדים נכנסים ללחץ עוד לפני שהם רואים את האוכל, ליבם דופק, ידיהם מזיעות, והם עלולים לבכות, להימנע מאוכל או להקיא באופן רפלקסיבי. עם הזמן, ילדים מפתחים סלידה מאוכל, אינם מוצאים עוד שמחה באכילה, מה שמוביל להפרעות אכילה (אנורקסיה פסיכולוגית, אכילה סלקטיבית או פחד מבליעה), ומניחים את היסודות להפרעות אכילה בגיל ההתבגרות או בבגרות בהמשך.

  תמונה להמחשה

תגובה הורמונלית: הגוף "עובר למצב הגנה". לילדים יש מערכת הורמונלית מורכבת המווסתת את התנהגות האכילה, כולל גרלין (הורמון מגרה תיאבון), לפטין (הורמון שובע) והורמוני עיכול (CCK ופפטיד YY). כאשר ילדים נאלצים לאכול, כל המערכת הזו מופרעת. הלחץ של האכלה בכפייה גורם למוח לשחרר את הורמוני הלחץ קורטיזול ואדרנלין. הורמונים אלה מגבירים את קצב הלב, מכווצים את כלי הדם ומגבירים את הערנות (רפלקס אינסטינקטיבי המסייע לגוף "להתכונן למלחמה נגד סכנה"). במקביל, הגוף מעכב את פעילות העיכול על ידי הפחתת הפרשת רוק, מיץ קיבה ואנזימי עיכול. כתוצאה מכך, גם אם הילד בולע מזון, הקיבה אינה מעכלת אותו כראוי, מה שמוביל לנפיחות, אי נוחות, הקאות או עצירות. ככל שהילד מפחד ולחוץ יותר מאכילה, כך רמות הקורטיזול גבוהות יותר, וכך מערכת העיכול "שובתת". זו הסיבה שהורים רבים רואים את ילדיהם לא עולים במשקל למרות שניסו לאלץ אותם לאכול. הסיבה לכך היא שהגוף "נלחם" נגד אותה ארוחה ממש.

תגובה פיזיולוגית: הגוף מאבד את אותות הרעב-שובע הטבעיים שלו. ילדים נולדים עם היכולת לווסת את צריכת המזון שלהם בהתאם לצורכי האנרגיה של גופם. זהו מנגנון פיזיולוגי טבעי. עם זאת, כאשר הם נאלצים לאכול במשך זמן רב, איתות זה משתבש, והמוח כבר לא מזהה במדויק מתי הוא שבע, מכיוון שהילד נאלץ לאכול גם כאשר הקיבה כבר מלאה או עומדת להיות מלאה. לעומת זאת, תחושת הרעב גם היא פוחתת בהדרגה מכיוון שהגוף "מתרגל" לכך שהוא נאלץ לאכול במקום לבחור באופן חופשי מתי לאכול. כתוצאה מכך, ילדים אוכלים פחות ופחות, או אוכלים בלי להרגיש, ובולעים רק לפי פקודה. ככל שהם גדלים, ילדים מתקשים יותר ויותר לשלוט בתחושות הרעב-שובע שלהם, מה שמוביל בקלות להפרעות אכילה או להשמנת יתר בעתיד.

השפעה ארוכת טווח על התנהגות ורגשות: ילד שנאלץ לאכול מפתח לעיתים קרובות גישה הגנתית כלפי האדם שמאכיל אותו (פחד מאמו, מהמורה או מהשולחן) או מרגיש אשם כשהוא מסרב לאכול, מתויג כ"ילד שובב, אם לא אוהבת" או "בזבוז אוכל זה חטא". הילד מאבד את האמון ביכולתו להקשיב לגופו. חוויות אלו לא רק משפיעות על המצב התזונתי אלא גם משפיעות לרעה על התפתחותו הרגשית ועל ביטחונו העצמי. עם הזמן, הם עלולים לאבד את היכולת לזהות את "אותות האזהרה" של גופם, מה שעלול להעמיד אותם בסכנה מבלי משים זאת.

אילוץ ילדים לאכול לא רק גורם להם "לא לרצות לאכול", אלא גם גורם למוחם, להורמונים ולמערכת העיכול שלהם להגיב בצורה שלילית. ברגע שנוצר מעגל קסמים של פחד-לחץ-בעיות עיכול, לוקח הרבה יותר זמן לתקן מאשר אם ההאכלה הייתה נעשית נכון מההתחלה. לכן, במקום לאלץ את ילדכם לאכול עוד כמה כפיות, עזרו לו ללמוד להקשיב לגופו, להרגיש את שמחת האכילה ולאהוב ארוחות משפחתיות. זהו הבסיס לבריאותו הפיזית והנפשית של הילד.

המחלקה לתקשורת - חינוך לבריאות (מקור: מכון התזונה)

מקור: https://yte.nghean.gov.vn/tin-hoat-dong/co-the-con-noi-gi-khi-bi-ep-an-987853