החייאת ילדה עם חוסר חיסוני חמור באמצעות השתלת תאי גזע

ילדים מטופלים ומפוקחים מקרוב בתקופה שלאחר ההשתלה.

לתינוקת יש את הצורה החמורה ביותר של הפרעה חיסונית מולדת

התינוקת TL (בת 18 חודשים, מהאי פונג ) סבלה ממחלה קשה במשך 4 חודשים לאחר הלידה, והחלה לסבול מהתקפי דלקת ריאות, ונאלצה לאשפז אותה לטיפול ארוך טווח. בשלב זה, מערכת החיסון של הילדה נתקלה שוב ושוב בבעיות חמורות, כגון סיבוכים של בלוטות לימפה נפוחות בבית השחי לאחר חיסון נגד שחפת.

באוגוסט 2024, המשפחה לקחה את הילד לבית החולים הלאומי לילדים לבדיקה וביצעה בדיקות אימונולוגיות וגנטיות מעמיקות. התוצאות קבעו כי לילד יש ליקוי חיסוני מולד משולב חמור עקב מוטציה גנטית נדירה.

ד"ר נגוין טי ואן אן, סגן ראש המחלקה לאימונולוגיה-אלרגיה-דלקת פרקים בבית החולים הלאומי לילדים, אמר כי ל-TL יש את הצורה החמורה ביותר של הפרעה חיסונית מולדת - תסמונת אומן, הכוללת גם מחסור חמור בתאי לימפוציטיים שהופך את הילד לרגיש לזיהומים חמורים וגם תגובה אוטו-דלקתית של הגוף, הגורמת לילד לנגעים אדומים בעור בכל הגוף, נזק לאיברים ועלייה מתמשכת באנזימי כבד.

בנוסף לאמצעי בידוד ושימוש באנטיביוטיקה נגד חיידקים, פטריות, שחפת ווירוסים, ילדים חייבים ליטול גם תרופות מדכאות חיסון כדי להפחית תגובות אוטו-דלקתיות. לכן, יש לבצע בדחיפות את ההכנות להשתלת תאי גזע המטופויאטיים חריפה אצל הילד. זהו צעד חשוב ביותר שיכול לסייע למערכת החיסון של הילד להתאושש לחלוטין.

557624910-817450207509066-3414740399144179440-n-4696.jpg — TL יכול עכשיו ליהנות ממשחק ולחייך כמו ילד בריא.

לאחר פגישת ייעוץ בבית החולים בראשות ד"ר קאו וייט טונג - סגן מנהל בית החולים הלאומי לילדים, קבעו הרופאים כי השתלת תאי גזע המטופויאטיים היא הדרך הדחופה להציל את חייו של TL. עם זאת, שלב הטיפול הזה היה מלחיץ ביותר, מכיוון שהילד סבל מזיהום חמור ונזק לכבד, שנראה היה בלתי אפשרי להתגבר עליו.

בעזרת נחישות הרופאים, לאחר התייעצויות רבות, תיאום רב-תחומי של אימונולוגיה, נשימה, כבד ומרה, החייאה ותאי גזע, עד יולי 2025 מצבו הכללי של הילד היה יציב יותר, מוכן להשתלת תאי גזע.

התגברות על האתגרים של השתלת תאי גזע בילדים

ד"ר נגוין נגוק קווין לה, ראש מחלקת השתלת תאי גזע במרכז תאי גזע בבית החולים הלאומי לילדים, אמר כי הליך השתלת תאי גזע בילדים צעירים הוא מסובך במיוחד. ראשית, על המטופל לעבור שלב התניה בהתאם למשטר כימי ספציפי, על מנת להסיר את כל מח העצם הישן ולמנוע דחייה.

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, כימותרפיה קשה מאוד, משום שגופם אינו בשל, סבילותו לתרופות נמוכה וסיכון גבוה לסיבוכים.

במרכז לתאי גזע, מח עצם, לאחר שנלקח מאחותו של המטופל, עובר עיבוד באמצעות מערכת ציוד מודרנית, המבטיחה הליכים סטריליים קפדניים. תהליך זה מתבצע בדחיפות רבה ובתוך פחות משעה, תאי הגזע המתאימים מוכנים להזרקה לגוף המטופל.

ד"ר נגוין נגוק קווין לה, שביצע את ההשתלה ישירות, אמר כי השתלת תאי גזע לילדים צעירים היא אתגר עצום, במיוחד עבור ילדים עם זיהומים חמורים מאוד כמו תאי גזע, הדורשת לא רק טכניקות מודרניות אלא גם תיאום הדוק בין התמחויות: החייאה נשימתית, תזונה, בקרת זיהומים, עירוי דם ואימונולוגיה. כל שלב בחדר ההשתלה חייב להיות מדויק לחלוטין כדי להבטיח את בטיחות הילד.

לאחר ההשתלה, TL טופלה בחדר סטרילי לחלוטין, הוזנה דרך הווריד, השתמשה בתרופות נוגדות דחייה מהדור החדש, והייתה במעקב צמוד, באמצעות בדיקות המטולוגיות ואימונולוגיות יומיות.

היו מקרים בהם הילד סבל מדלקת ריאות קשה וזיהום דם ונאלץ לקבל תמיכה באמצעות הנשמה מכנית פולשנית וקיבלו אנטיביוטיקה חזקה רבה כדי לשלוט בזיהום. עם זאת, הודות למאמצים הבלתי פוסקים ונחישותם של הצוות הרפואי במהלך תהליך הטיפול וההחייאה, התפתחו תאי מח עצם חדשים ב-TL, ערכי הדם שלו התייצבו ומערכת חיסונית חדשה נוצרה.

עד כה, TL יכול לנשום בכוחות עצמו, לינוק, לצחוק ולשחק כמו תינוק בריא והוא שוחרר מבית החולים. הרופא העריך את הפרוגנוזה של התינוק כחיובית, לאחר שיחזור לחיי היומיום, הילד יכול להתפתח כרגיל לחלוטין כמו כל ילד אחר.

557724001-817450040842416-7371206275027026352-n-5059.jpg — המנהלים והרופאים של מרכז תאי הגזע ליוו את המטופל בשמחה לעזוב את בית החולים.

נרגשת לראות את ילדה מתגבר על המשבר וחזר לבריא, אמה של TL התרגשה כששיתפה כי לא ניתן לבטא את האושר הזה במילים. "הרופאים החזירו לי את המשפחה מידי המוות. הילד שיכול לשחק ולצחוק שוב הוא מתנה שלא תסולא בפז. משפחתנו אסירת תודה מאוד לדירקטוריון בית החולים, לרופאי מרכז תאי הגזע ולמחלקת אימונולוגיה-אלרגיה-דלקת פרקים, שתמיד ליוו ועזרו לילדי ולמשפחתי במשך כמעט שנה", אמרה אמו של המטופל בהתרגשות.

עם העלייה בשכיחותן של ליקויים חיסוניים מולדים אצל ילדים, שרובם אינם מתגלים ומטופלים במהירות, סיפורה של TL הוא עדות לחשיבות האבחון המוקדם ולהתקדמות השתלת תאי גזע ברפואה.

טיין לאמב

מקור: https://nhandan.vn/hoi-sinh-su-song-cho-be-gai-mac-suy-giam-mien-dich-nang-bang-ghep-te-bao-goc-post912770.html