טכניקת TAVI הצילה אישה בת 91 עם אי ספיקת לב חמורה.

בית חולים E ביצע בהצלחה ניתוחים רצופים להחלפת מסתם אבי העורקים דרך העורקים (TAVI) בחולה בן 91 ובמקרה מורכב של "מסתם בתוך מסתם".

לאחרונה, רופאים ממחלקת קרדיולוגיה מבוגרים, מרכז לב וכלי דם, בית חולים E, ביצעו בהצלחה החלפת מסתם אבי העורקים באמצעות צנתר (TAVI) בשני חולים, בני 91 ו-74, שניהם סובלים מהיצרות קשה של אבי העורקים ואי ספיקת לב קשה.

טכניקת TAVI מצילה את חייהם של שני חולים קשישים.

לאישה בת ה-91 היסטוריה של שני אוטמים בשריר הלב, אי ספיקת כליות בשלב 2B, והיא נמצאת במעקב אחר היצרות מסתם אבי העורקים במשך 8 שנים. בשנים האחרונות היא אושפזה שוב ושוב עקב קוצר נשימה ובצקת ריאות חריפה קריטית.

ד"ר פאן טאו נגוין, סגן מנהל בית החולים E, בודק אישה בת 91 לאחר אירוע מוחי טרום-מוחי - צילום באדיבות בית החולים.

לדברי ד"ר פאן טאו נגוין, סגן מנהל בית החולים E וראש מחלקת הקרדיולוגיה למבוגרים במרכז הלב וכלי הדם, האישה הקשישה אושפזה לאחרונה בבית החולים במצב של אי ספיקת לב קשה, תלויה לחלוטין בחמצן, אינה מסוגלת ללכת ונזקקת לתרופות תמיכה לבביות ולמשתנים בכפייה. תפקוד הכליות שלה נפגע, וכתוצאה מכך תפוקת שתן של מעט יותר מליטר אחד ליום.

סריקת ה-CT בת 512 החתכים גילתה הסתיידות חמורה בכל מערכת אבי העורקים של המטופל. שני עורקי הכסל-הירך היו הצטמצמו לכ-4.7 מ"מ בנקודה הצרה ביותר שלהם, דבר שמתאים באופן מושלם לגודל המכשיר ההתערבותי.

"האתגר כעת הוא להחליף את מסתם אבי העורקים. עם זאת, עבור אישה בת 91 עם אי ספיקת איברים מרובה, ביצוע ניתוח פתוח בשיטה המסורתית יביא לפרוגנוזה גרועה ביותר להחלמה לאחר הניתוח", שיתף ד"ר נגוין.

הרופאים החליטו לבצע תחילה הרחבת מסתם אבי העורקים. לאחר שני הליכי הרחבה מוצלחים, המטופל נגמל מחמצן ותפקוד הנשימה שלו השתפר. ביום החמישי, צוות ההתערבות המשיך בהחלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר בגישה הירך.

לאחר יותר משעה וחצי של התערבות, מסתם הלב החדש הותקן כהלכה, ללא דליפה בבסיס המסתם. 4 שעות בלבד לאחר ההליך, צינור האנדוטרכאליות של האישה הקשישה הוסר והיא יכלה לאכול, לשתות וללכת.

המקרה השני עוסק בגבר בן 74 שעבר ניתוח להחלפת מסתם ביולוגי כפול במרכז הלב וכלי הדם לפני 11 שנים. לאחרונה, המטופל חווה קוצר נשימה וכאבים בחזה. תוצאות הבדיקה הראו היצרות של 60-70% של העורק הבין-חדרי הקדמי, והמסתמים הביולוגיים הישנים התנוונו עם הזמן.

לדברי ד"ר פאן טאו נגוין, האתגר הגדול ביותר הוא מבנה המסתם הביולוגי הישן. למרבה המזל, סוג המסתם שהושתל בעבר השתייך לסוג שניתן היה להרחיב ולפרק את טבעת המסתם כדי לבצע את טכניקת "מסתם בתוך מסתם".

הרופאים מדדו במדויק את הפרמטרים והשתילו מסתם TAVI חדש בתוך המסתם הביולוגי הישן והמנוון. ההליך נמשך למעלה משעה ועבר בצורה חלקה. בריאותו של המטופל יציבה כעת, והוא יכול לחזור לפעילות רגילה.

בדיקת מטופל לאחר החלפת מסתם - צילום באדיבות בית החולים.

פתיחת הזדמנויות לחולים קשישים לחיות חיים טובים יותר.

לדברי ד"ר פאן טאו נגוין, TAVI נחשב לפריצת דרך משמעותית בהתערבות קרדיווסקולרית מודרנית, המתאים במיוחד לקשישים או לאלו שאינם זכאים לניתוח פתוח.

בניגוד לניתוח פתוח, הדורש חיתוך דרך עצם החזה, עצירת הלב ושימוש במחזור דם חוץ-גופי, TAVI דורש רק החדרת מסתם לב מלאכותי דרך קטטר מהעורק הפמורלי, שגודלו כ-5-6 מ"מ.

על פי קרדיולוגים, מטופלים יכולים לשבת וללכת תוך 12-24 שעות לאחר ההתערבות. משך האשפוז הוא בדרך כלל כ-5 ימים.

נכון לעכשיו, רק כ-8 מרכזים קרדיווסקולריים גדולים בווייטנאם מיישמים טכניקה זו באופן שגרתי. טכניקת "שסתום בתוך שסתום", שהיא מורכבת במיוחד, בוצעה רק בקצת יותר מ-30 מקרים ברחבי הארץ, כאשר מרכז הקרדיווסקולרי בבית החולים E ביצע 8 מהם.

לדברי ד"ר פאן טאו נגוין, שכיחות מחלת מסתם אבי העורקים מהווה כיום כ-5-6% מהאוכלוסייה. המחלה מתקדמת לעיתים קרובות בשקט במשך שנים רבות, אך ברגע שמופיעים תסמינים כמו עילפון, קוצר נשימה, הפרעות קצב או כאבים בחזה, הסיכון למוות תוך 1-2 שנים ללא התערבות יכול להגיע ל-80-90%.

לדברי רופאים, בהקשר של אוכלוסייה מזדקנת יותר ויותר, הצורך בגישה לטכניקות התערבות קרדיווסקולרית זעיר פולשניות כמו TAVI ימשיך לגדול.

עם זאת, עלות הטיפול נותרה גבוהה, ומהווה מכשול עבור חולים רבים. מומחים צופים כי ביטוח הבריאות ירחיב בהדרגה את הכיסוי כדי להגדיל את הגישה של אנשים לטכנולוגיה רפואית מודרנית.

אין להתעלם מסימני אזהרה של היצרות מסתם אבי העורקים.

קרדיולוגים מזהירים כי היצרות מסתם אבי העורקים מתקדמת לעיתים קרובות בשקט במשך שנים רבות. אנשים רבים מגלים את המצב רק כאשר אי ספיקת לב או סיבוכים מסוכנים כבר התרחשו.

אנשים, במיוחד קשישים, צריכים לפנות לבדיקות לב וכלי דם מוקדם אם הם חווים את התסמינים הבאים:

- קוצר נשימה בעת מאמץ גופני, עלייה במדרגות או הליכה למרחקים קצרים.

- כאבים בחזה, תחושת כבדות בחזה.

- סחרחורת, עילפון.

- דופק לב מהיר, דפיקות לב, דופק לב לא סדיר.

- עייפות ממושכת, ניידות מופחתת.

- רגליים נפוחות, קושי בנשימה בשכיבה.

לדברי רופאים, אקו לב היא שיטה חשובה לגילוי מוקדם של היצרות מסתם אבי העורקים ולהערכת נזק למסתם. קשישים, אלו עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות, או כאלה שעברו החלפת מסתם ביולוגית, צריכים לעבור בדיקות לב וכלי דם סדירות לצורך ניטור והתערבות בזמן, תוך הימנעות מסיכון לאי ספיקת לב ומוות פתאומי.

>>> אנו מזמינים את קוראינו לצפות בסרטון: בקרוב אנשים יקבלו בדיקות בריאות תקופתיות בחינם בשווי של כ-350,000 דונג וייטנאמי לביקור:

מקור: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html