חסמים בלתי נראים בטיפול בהשמנת יתר

(Chinhphu.vn) - השמנת יתר נמצאת במגמת עלייה מהירה בווייטנאם, מה שמוביל לסדרה של מחלות מסוכנות שאינן מדבקות. עם זאת, המכשול הגדול ביותר בטיפול טמון לא רק בהרגלי אורח חיים אלא גם ב"קירות בלתי נראים" כמו דעות קדומות חברתיות, אי הבנות לגבי המחלה והפער בין החולים למערכת הבריאות.

כאשר חולה מגיע לבית החולים בגלל... מחלה אחרת.

בוקר אחד של יום שני במרפאה האנדוקרינולוגית, מר נ.מ.ד., בן 43, המתגורר במחלקת טאנה שואן ( האנוי ), הגיע לבדיקה עקב עייפות ממושכת ונדודי שינה. לחץ הדם שלו היה 150/90 מ"מ כספית. הוא היה מלווה בבנו בן ה-17, שמשקלו 92 ק"ג.

לאחר בדיקות, גילו הרופאים כי גם האב וגם הבן הראו סימנים של הפרעה מטבולית. רמות הסוכר והטריגליצרידים בדם היו גבוהות, בעוד שרמות הכולסטרול הטוב (HDL) ירדו. כתמי עור כהים ועבים, הדומים לקטיפה, הופיעו על צווארו ובתי השחי של מר ד' - סימן אופייני לעמידות לאינסולין הקשורה להשמנת יתר.

מעניין לציין, הסיבה שפנו לטיפול בבית החולים לא הייתה קשורה למשקלם.

לדברי מומחים, זהו מצב די נפוץ. רוב החולים הסובלים מהשמנת יתר פונים לטיפול רפואי רק כאשר כבר נוצרו סיבוכים.

פרופסור חבר ד"ר נגוין טי ביך דאו שיתף בחילופי הדברים: לאנשים רבים יש הבנה שגויה וחלקית של השמנת יתר ועודף משקל.

פרופ' ד"ר נגוין טי ביץ' דאו, נשיאת איגוד האנדוקרינולוגיה והסוכרת של הו צ'י מין סיטי, הצהירה במחשבותיה בכנס המקוון "8 מיליארד סיבות לפעול נגד השמנת יתר. לכולנו יש את הסיבות שלנו לשנות את ההשמנה. מהן הסיבות שלכם?" שאורגן על ידי המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים - משרד הבריאות : "עם השפעה כה משמעותית על הבריאות, אולי מעט מאוד מחלות הן בעלות השפעה כה רחבה כמו השמנת יתר. לכן, היא נחשבת למחלה כרונית ורצינית."

לדברי גב' דאו, השמנת יתר קשורה למגוון סיבוכים מסוכנים כגון ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD) המהווה כ-35%, תסמונת דום נשימה בשינה (40%), יתר לחץ דם (51%), דלקת מפרקים ניוונית של הברך (52%) וסוכרת (כ-21%). בנוסף, חולים נמצאים בסיכון גבוה לאי ספיקת לב, שבץ מוחי ומחלת לב איסכמית.

מנקודת מבט אפידמיולוגית, ההשמנה בווייטנאם נמצאת במגמת עלייה מהירה. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), כ-19.5% מאוכלוסיית וייטנאם (שווה ערך לכמעט 20 מיליון איש) סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר.

במהלך חצי העשור האחרון, שיעור ההשמנה זינק, מ-2.6% בשנת 2010 ל-3.6% בשנת 2014, אחד משיעורי הצמיחה הגבוהים ביותר בדרום מזרח אסיה. ההערכה היא שעד שנת 2035, שיעור ההשמנה בקרב מבוגרים בווייטנאם עשוי לעלות בממוצע של 6.3% בשנה, בעוד שבקרב ילדים עשוי להגיע ל-9.8% בשנה.

השמנת יתר לא רק משפיעה על בריאות הפרט, אלא שגם הנטל הכלכלי שלה הולך וגדל. על פי אטלס ההשמנה העולמי לשנת 2023, העלויות הכלכליות הקשורות להשמנת יתר בווייטנאם עשויות לעלות מ-4 מיליארד דולר בשנת 2020 ליותר מ-16 מיליארד דולר עד 2035.

"מחסומים" אלה גורמים למטופלים להסס לפנות לטיפול.

למרות השיעור הגובר של עודף משקל והשמנת יתר, אנשים רבים עדיין לא מבינים שהם חולים במחלה. "כשאנחנו מדברים עם מטופלים, אנחנו מגלים שרבים לא מודים בהשמנת יתר, וחושבים רק שהם 'סובלים מעט מעודף משקל'. כ-30% חושבים רק שהם סובלים מעודף משקל, בעוד שבמציאות 56% כבר סובלים מהשמנת יתר לפי ההגדרה הרפואית", אמר פרופסור חבר ד"ר נגוין טי ביץ' דאו.

יתר על כן, תחושות מבוכה גורמות גם לאנשים רבים לדחות פנייה לעזרה רפואית.

על פי סקרים בינלאומיים, כ-24% מהמטופלים מאמינים שניהול משקל הוא באחריות אישית לחלוטין, או שאנשי מקצוע בתחום הבריאות אינם יכולים לעזור להם. בינתיים, 39% מאנשי מקצוע בתחום הבריאות חשים אי נוחות בדיון יזום בנושאי משקל, מחשש שהדבר עלול להרגיז את המטופלים.

השתיקה משני הצדדים יצרה, שלא במתכוון, פער בתחום הבריאות.

מלבד גורמים פסיכולוגיים, אמונות תרבותיות רבות תורמות גם ל"נורמליזציה" של עלייה במשקל.

פרופסור חבר ד"ר הו טי קים טאנה: השמנת יתר היא מחלה. יש להעריך את המטופלים באופן מקיף על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לפתח תוכנית טיפול אישית מתאימה.

פרופסור חבר ד"ר הו טי קים טאנה, מנהל המרכז לרפואת משפחה וטיפול בריאותי קהילתי בבית החולים האוניברסיטאי לרפואה של האנוי, הצהיר: "עלינו לשים לב גם לכמה נקודות מבט אסייתיות על משקל. צעירים חושבים לעתים קרובות שככל שרזה יותר טוב, בעוד שאנשים מבוגרים מאמינים שגזרה מלאה יותר היא סימן למזל טוב. ילדים שמנמנים נחשבים לעתים קרובות בריאים."

בנוסף, אנשים רבים פונים גם לשיטות הרזיה המועברות מפה לאוזן ברשתות החברתיות, כגון שתיית חומץ, צום קיצוני או שימוש במוצרים ממקור לא ידוע.

פרופסור חבר ד"ר הו טי קים טאן הזהיר: "רוב האנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר בווייטנאם מאמינים שזו רק שאלה של דימוי גוף וניתן לטפל בה בעצמם. אנשים רבים מנסים לטפל בעצמם על סמך עצות מפה לאוזן, בעוד שהיעילות והבטיחות של שיטות אלו לא אומתו."

אתגר נוסף הוא "אפקט המטוטלת", שהוא תופעה של עלייה חוזרת במשקל לאחר ירידה בו.

גב' טאנה הסבירה: "כאשר הגוף יורד במשקל, מנגנונים ביולוגיים מופעלים כדי לשמר אנרגיה. לכן, אם מסתמכים רק על דיאטה או פעילות גופנית לטווח קצר, אנשים רבים עולים בקלות בחזרה במשקל. סטטיסטיקות מראות שכמחצית מהמשקל שאבד יכול לחזור תוך שנתיים, ומעל 80% תוך 5 שנים."

זה גורם לאנשים רבים ליפול למעגל של ירידה ועלייה מתמדת במשקל, מה שמוביל ללחץ פסיכולוגי ולאובדן אמון בטיפול.

נדרשת אסטרטגיה מקיפה כדי לשלוט בהשמנת יתר.

מומחים מאמינים כי השמנת יתר אינה רק בעיה אישית, אלא גם אתגר עבור מערכת הבריאות והחברה כולה.

פרופסור חבר ד"ר הו טי קים טאנה הדגיש: "הפדרציה העולמית להשמנת יתר מגדירה השמנת יתר כמחלה כרונית, חוזרת ומתקדמת. זה מראה על הצורך באסטרטגיית ניהול ארוכת טווח, לא רק לירידה במשקל אלא גם למניעת סיבוכים."

לדברי גב' טאנה, שינויים באורח החיים כמו התאמות תזונתיות והגברת הפעילות הגופנית בדרך כלל מסייעים בהפחתת משקל של כ-3-5%. במקרים רבים, מטופלים זקוקים להערכה מקיפה כדי לשלב שיטות טיפול אחרות, כולל תרופות או ניתוח במידת הצורך.

"השמנת יתר היא מחלה, וכמו כל מחלה, היא דורשת טיפול. מטופלים זקוקים להערכה מקיפה על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לפתח תוכנית טיפול אישית", אמרה גב' טאנה.

ברמה הניהולית, וייטנאם גם מפתחת בהדרגה אסטרטגיה לשליטה בהשמנת יתר בהקשר של מחלות לא מדבקות הולכות וגדלות.

בשנת 2022 פרסמה וייטנאם את ההנחיות הראשונות שלה לאבחון וטיפול בהשמנת יתר, המספקות למתקני בריאות בסיס לגילוי מוקדם וטיפול בחולים. הנחיות אלו מקיפות מגוון אמצעים, החל משינויים באורח החיים, התאמות תזונתיות והגברת הפעילות הגופנית, ועד תרופות והתערבות כירורגית במקרים הכרחיים.

בנוסף, משרד הבריאות מפתח אסטרטגיה לאומית חדשה למניעה ובקרה של מחלות לא מדבקות לתקופה שלאחר 2015-2025.

אסטרטגיה זו שואפת לגישה פרואקטיבית יותר, הכוללת שלושה עמודי תווך עיקריים: חיזוק המניעה, ניהול מחלות מתמשך לאורך כל מחזור החיים ויצירת סביבת חיים בריאה שתעזור לאנשים לשלוט במשקלם.

פעילויות כגון קידום פעילות גופנית, מתן חינוך תזונתי בקהילה, חיזוק שירותי הבריאות הראשוניים והעלאת המודעות להשמנת יתר יקבלו דגש בתקופה הקרובה.

לדברי מומחים, המאבק בהשמנת יתר אינו רק עניין של משקל. זהו גם מסע של שינוי תפיסות, החל מתפיסת השמנת יתר כבעיה קוסמטית ועד לתפיסתה כמחלה כרונית הדורשת טיפול מדעי.

כאשר יוסרו מחסומים בלתי נראים כמו דעות קדומות, אי הבנות וחוסר מידע, מטופלים ימצאו שקל יותר להיכנס דרך דלתות המרפאה. וזה יכול להיות צעד ראשון מכריע במניעת המעגל הקסמים שההשמנה יוצרת בשקט.

וין הואנג

מקור: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm