אבנים בכליות מפורקות באמצעות חתך קטן של 5 מ"מ.

הו צ'י מין סיטי - דרך חתך קטן של 5 מ"מ בגבו, הרופאים החדירו מכשירים מיוחדים לכליה של מר נאם בן ה-71 כדי לפרק ולשאוב את אבני הכליה בצורת אלמוגים.

מר נאם, המתגורר במחוז לונג אן , סבל מחום גבוה וצמרמורות. חודשיים קודם לכן, אובחן אצלו דלקת בדרכי השתן על ידי בית חולים מקומי. הוא עבר טיפול אנטיביוטי במשך שבועיים ללא שיפור ולאחר מכן פנה לטיפול בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי.

ב-16 באפריל, ד"ר פאם טאנה טרוק, מומחה לאורולוגיה במרכז לאורולוגיה, נפרולוגיה ואנדרולוגיה, הצהיר כי בכליה השמאלית של מר נאם נמצאה אבן כליה רב-ענפית בצורת אלמוג בגודל 10x5 ס"מ, בערך בגודל של שורש ג'ינג'ר גדול, הממלאת כמעט לחלוטין את אגן הכליה. הוא סבל גם מבעיות רקע של יתר לחץ דם, סוכרת ואי ספיקת כליות כרונית בשלב 3.

עקב גילו המתקדם של המטופל ומחלות רקע מרובות, במיוחד אי ספיקת כליות, ד"ר טרוק רשם לו נפרוליתוטומיה מלעורית (PCNL) בגישת מיני-מנהרה כדי למזער את הפולשנות ולשמר את תפקוד הכליות.

בהנחיית מכשיר רנטגן מסוג C-Arm ומכשיר אולטרסאונד תלת-ממדי, ד"ר טרוק השתמש במחט קטנה (כ-2 מ"מ) עם גשושית מחוברת כדי לנקב חור בגב המטופל. צינור מתכת גדול ומיוחד הוכנס כדי להרחיב את הפתח, וליצור "מנהרה" בקוטר 5 מ"מ בלבד המובילה אל אגן הכליה. מ"מנהרה" זו הוכנס מכשיר ליטוטריפסיה בלייזר כדי לפרק את האבנים.

בתצפית על גבי מסך אנדוסקופי, האבן בצורת אלמוג פורקה בהדרגה לרסיסים קטנים על ידי אנרגיית הלייזר. לאחר מכן שאבו את הרסיסים החוצה דרך "מנהרה". הניתוח הושלם תוך 180 דקות. יומיים לאחר הניתוח, מר נאם אכל, הלך כרגיל, לא חווה כאבים, ושוחרר מבית החולים.

רופאים מהמחלקה האורולוגית, המרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, מבצעים ליטוטרפסיה דרך עורית על מטופל. (תמונה להמחשה: בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי)

לדברי ד"ר טרוק, לפני שניתוח לפרוסקופי הפך לשימוש נרחב, מקרים של אבני כליה גדולות מסוג staghorn כמו של מר נאם יכלו להיות מטופלים רק בניתוח פתוח. החסרונות של שיטה זו הם שהמטופלים צריכים לעבור ניתוח ארוך עם חתך של 12-15 ס"מ בבטן. לאחר הניתוח, המטופלים זקוקים לזמן החלמה ארוך, החתך הגדול גורם לכאב, נוטה לזיהומים, יוצר צלקות מכוערות, גורם לפרשתזיה (תחושת עקצוץ או צריבה) בגב התחתון ובצד לכל החיים, ופוגע ב-10-25% מתפקוד הכליות עקב הצורך לפתוח את הכליה.

"כיום, רק 1-1.5% מאבני העיניים של העצם דורשות ניתוח פתוח", אמר ד"ר טרוק.

בליטוטריפזיה מלעורית, הניתוח מתבצע דרך חתך קטן מאוד, וכתוצאה מכך אובדן דם מינימלי, פחות כאב, החלמה מהירה יותר וחזרה מהירה יותר לחיים נורמליים. זה גם מפחית את הסיכון לזיהום לאחר הניתוח וממזער נזק לתפקוד הכליות. הודות לשימוש בציוד מודרני, רופאים יכולים לבדוק את כל אגן הכליה במהלך הליטוטריפזיה, מה שמבטיח הסרה מלאה של האבנים ומפחית את הסיכון להישנות.

נפרוליטוטומיה מלעורית (PCNL) טומנת בחובה מספר סיבוכים אפשריים, כגון נזק לאיברים מסביב ונזק לכלי דם גדולים המובילים לדימום משמעותי. לכן, היא דורשת מנתחים מיומנים ומנוסים ביותר, הנתמכים על ידי ציוד מודרני.

אבנים דמויות אלמוגים הן גושי אבנים הממלאים את גביע הכליות משני הצדדים כלפי מעלה, ויוצרים צורה הדומה לאלמוג. הרכב האבנים דמויות האלמוגים הוא בדרך כלל סידן ואוקסלט. ד"ר טרוק ציין כי למרות שהן מהוות רק כ-30% מאבני הכליה, אבנים דמויות אלמוגים הן המורכבות והמסוכנות ביותר. אם לא מטופלות, אבנים גדולות עלולות לגרום לזיהומים מוגלתיים בכליות, אפילו לזיהומים בזרם הדם, לפגיעה בתפקוד הכליות ולאיים על בריאותו וחייו של המטופל.

הטיפול באבנים מסוג staghorn הוא מורכב, עם שיעור הישנות גבוה; אפילו שבר קטן של אבן שנותר לאחר הטיפול יכול להתפתח במהירות לאבן חדשה. ניתוח נפרוליטוטומיה דרך העור (PCNL) הוא הפתרון הייעודי לסוג זה של אבן. במחלקת האורולוגיה, המרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי, מטופלים בממוצע 8-10 מקרים של PCNL בכל חודש.

כדי למנוע אבנים בשתן בפרט, ואבנים בדרכי השתן באופן כללי, ד"ר טרוק ממליץ לאנשים לשתות 1.5-2 ליטר מים ביום (להגביר את צריכת המים במזג אוויר חם) כדי לדלל את השתן ולהפחית את הסבירות להיווצרות אבנים. יש להגביל מזונות מלוחים, חלבון מן החי ומזונות עשירים באוקסלטים (שוקולד, צנון לבן, תרד וכו').

אנשים שחווים תסמינים כגון דם בשתן, כאבים במתן שתן, קושי במתן שתן, תכופות במתן שתן, ירידה במשקל, חום, צמרמורות ודלקות חוזרות בדרכי השתן צריכים לפנות לטיפול רפואי מיידי כדי להימנע מסיבוכים בריאותיים חמורים ומסכני חיים.

טאנג וו

קוראים יכולים לשלוח כאן שאלות בנוגע למחלות כליות כדי שרופאים יענו עליהן.

קישור למקור: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html